新版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握哪些核心內(nèi)容

新版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握哪些核心內(nèi)容？新版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握哪些核心內(nèi)容？新版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》實(shí)施，醫(yī)院與科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握哪些核心內(nèi)容呢？趕緊收藏吧！國家醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系包括五個(gè)子體系：組織體系，診療規(guī)范體系，質(zhì)量指標(biāo)體系，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系。《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作（過去醫(yī)療質(zhì)量管理分二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院，這次新的質(zhì)量管理法指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括所有西醫(yī)、中醫(yī)、專科醫(yī)院）。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院成立九個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院成立九個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院病案管理委員會(huì)，醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)。二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人組成，指定或者成立專門部門具體負(fù)責(zé)日常管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：（一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施；（二）組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及（二）組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息；（三）制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施；（四）制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施；（五）建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；（六）落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是：1科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；2控制工作；3改措施并組織實(shí)施；技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；科室九個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組：科室九個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組：123456.科室感染管理工作小組，7.科室病案管理工作小組，8.科室輸血管理工作小組，9.科室醫(yī)學(xué)倫理管理工作小組。醫(yī)院科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組。每一個(gè)科室成立質(zhì)量管理工作小組，落實(shí)內(nèi)容：科室質(zhì)量管理小組組成人員；科室質(zhì)量管理小組人員落實(shí)后，專職或者兼職人員的職責(zé)明確；科室質(zhì)量管理小組的制度落實(shí)；科室質(zhì)量管理小組實(shí)施科室質(zhì)量管理工作的流程落實(shí)；科室質(zhì)量管理小組每月的質(zhì)量管理工作的評(píng)價(jià)；等進(jìn)行的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。醫(yī)院科室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)與內(nèi)容：醫(yī)院科室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)與內(nèi)容：按照國家衛(wèi)計(jì)委要求，醫(yī)院科室每月都要針對(duì)科室存在的問題、缺陷和差錯(cuò)等進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。衡量持續(xù)改進(jìn)的環(huán)節(jié)流程和內(nèi)容是四個(gè)方面：12（就是對(duì)什么問題、缺陷進(jìn)行了改進(jìn)）；持續(xù)改進(jìn)的操作流程；持續(xù)改進(jìn)的效果。符合以上四個(gè)內(nèi)容，持續(xù)改進(jìn)才能夠得到了落實(shí)。2016 年，國家衛(wèi)計(jì)委以部門規(guī)章形式頒布施行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機(jī)制，明確了醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)要求，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作步入制度化、法治化管理軌道。在《辦法》的基礎(chǔ)上，為指導(dǎo)地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步理解和貫徹落實(shí)核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全， 衛(wèi)健委對(duì)《辦法》提出的 18核心制度的定義、內(nèi)容和基本要求進(jìn)行了細(xì)化，組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》。 因此，以后在醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度方面我國有了全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 18醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 18條：12345疑難病例討論制度，急危重患者搶救制度，術(shù)前討論制度，死亡病例討論制度，查對(duì)制度，手術(shù)安全核查制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，危急值報(bào)告制度，病歷管理制度，抗菌藥物分級(jí)管理制度，臨床用血審核制度，信息安全管理制度。對(duì)于這18能保證醫(yī)療質(zhì)量，筑牢醫(yī)療安全底線，對(duì)患者、對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身，都是一種周全的保護(hù)。一、首診負(fù)責(zé)制度（一）定義指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診責(zé)任執(zhí)行。（二）基本要求明確患者在診療過程中不同階段的責(zé)任主體。保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。二、三級(jí)查房制度（一）定義指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。（二）基本要求醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。溝通、規(guī)范流程。開展護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。三、會(huì)診制度（一）定義會(huì)診是指出于診療需要，由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動(dòng)。規(guī)范會(huì)診行為的制度稱為會(huì)診制度。（二）基本要求療管理部門組織。按病情緊急程度，會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后 24小時(shí)內(nèi)完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一會(huì)診單格式及填寫規(guī)范，明確各類會(huì)診的具體流程。診意見的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄。前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、分級(jí)護(hù)理制度（一）定義指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（或）自理能力對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理的制度。（二）基本要求本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度。原則上，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理 4個(gè)級(jí)別。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別?；颊咦o(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。五、值班和交接班制度（一）定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。（二）基本要求診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn)行。醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班?？傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。在全院公開，值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時(shí)間。獨(dú)值班。當(dāng)值人員不得擅自離崗，休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息。各級(jí)值班人員應(yīng)當(dāng)確保通訊暢通。四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。值班期間所有的診療活動(dòng)必須及時(shí)記入病歷。交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊(cè)記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)。六、疑難病例討論制度（一）定義指為盡早明確診斷或完善診療方案，對(duì)診斷或治療存在疑難問題的病例進(jìn)行討論的制度。（二）基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。持，全科人員參加。必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加。人需審核并簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有 2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職格。七、急危重患者搶救制度（一）定義指為控制病情、挽救生命，對(duì)急危重患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。（二）基本要求的患者：病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制，確保各單元搶救設(shè)備和藥構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。搶救完成后6搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。八、術(shù)前討論制度（一）定義指以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障手術(shù)安全為目的，在患者手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)師必須對(duì)擬實(shí)施手術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)期效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和處置預(yù)案等進(jìn)行討論的制度。（二）基本要求論，術(shù)者必須參加。術(shù)前討論的范圍包括手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論。臨科室參加。患者手術(shù)涉及多學(xué)科或存在可能影響手術(shù)的合并癥的，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參與討論，或事先完成相關(guān)學(xué)科的會(huì)診。術(shù)前討論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)前討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。九、死亡病例討論制度（一）定義指為全面梳理診療過程、總結(jié)和積累診療經(jīng)驗(yàn)、不斷提升診療服務(wù)水平，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進(jìn)行討論的制度。（二）基本要求死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡 1周內(nèi)完成。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具1周內(nèi)必須再次討論。門和相關(guān)科室參加。核并簽字。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)全部死亡病例進(jìn)行匯總分析，并提出持續(xù)改進(jìn)意見。十、查對(duì)制度（一）定義指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對(duì)的制度。（二）基本要求醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。每項(xiàng)醫(yī)療行為都必須查對(duì)患者身份。應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對(duì)方式，嚴(yán)禁將備辨別患者身份時(shí)，仍需口語化查對(duì)。醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品、標(biāo)本等查對(duì)要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。十一、手術(shù)安全核查制度（一）定義指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查，以保障患者安全的制度。（二）基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程。手術(shù)安全核查過程和內(nèi)容按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)安全核查表應(yīng)當(dāng)納入病歷。十二、手術(shù)分級(jí)管理制度（一）定義指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。（二）基本要求執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理機(jī)制，建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。態(tài)調(diào)整。十三、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度（一）定義指為保障患者安全，對(duì)于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次開展臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)或診療方法實(shí)施論證、審核、質(zhì)控、評(píng)估全流程規(guī)范管理的制度。（二）基本要求臨床應(yīng)用的技術(shù)和項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和診療項(xiàng)目臨床應(yīng)用清單并定期更新。機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)管理委員會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意后，方可開展臨床應(yīng)用。制定相應(yīng)預(yù)案。術(shù)和新項(xiàng)目質(zhì)量控制工作。實(shí)施全程追蹤管理和動(dòng)態(tài)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究的新技術(shù)和新項(xiàng)目按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十四、危急值報(bào)告制度（一）定義指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。（二）基本要求范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時(shí)，信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。調(diào)整。確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急接收危急值。果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。十五、病歷管理制度（一）定義行管理的制度。（二）基本要求書寫、管理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，建立病歷質(zhì)量檢查、評(píng)估與反饋機(jī)制。歷書寫的格式、內(nèi)容和時(shí)限。儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)控、安全等級(jí)保護(hù)等管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障病歷資料安全，病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。鼓勵(lì)推行病歷無紙化。十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度（一）定義指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。（二）基本要求制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。用級(jí)抗菌藥物使用流程。調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。十七、臨床用血審核制度（一）定義指在臨床用血全過程中，對(duì)與臨床用血相關(guān)的各項(xiàng)程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核和評(píng)估，以保障患者臨床用血安全的制度。（二）基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)國家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的有關(guān)規(guī)定，設(shè)立臨床用血改進(jìn)等管理制度、機(jī)制和具體流程。臨床用血審核包括但不限于用血申請(qǐng)、輸血治療知情同意、適應(yīng)證判斷、配流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善急救用血管理制度和流程，保障急救治療需要。十八、信息安全管理制度（一）定義療信息的收集、存儲(chǔ)、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系統(tǒng)性保障的制度。（二）基本要求系，完善組織架構(gòu)，明確管理部門，落實(shí)信息安全等級(jí)保護(hù)等有關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。案。續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時(shí)效性、溯源性。依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在質(zhì)量管理中應(yīng)該履行的職責(zé)，應(yīng)該必須做到的：醫(yī)務(wù)人員接受職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對(duì)患者的隱私保密。醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)臨床診療過程中的不良事件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理 ，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把 門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，建立醫(yī)