重癥監(jiān)護(hù)病房胸,腰椎骨折患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸原因分析及護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)病房胸,腰椎骨折患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸原因分析及護(hù)理摘要：目的：方法：201812~202059648例患者，均實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)分析誤吸發(fā)生原因以及護(hù)理干預(yù)價(jià)值。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)管選擇不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)液灌注量和速度過(guò)高、氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足、胃潴留、營(yíng)養(yǎng)管移位以及體位不當(dāng)是導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸的主要原因；相較于對(duì)照組，觀察組治療時(shí)間顯著較短，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。誤吸發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)管選擇不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)液灌注量和速度過(guò)高、氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足、胃潴留、營(yíng)養(yǎng)管移位以及體位不當(dāng)是導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸的主要原因，積極實(shí)施預(yù)防誤吸護(hù)理干預(yù)可有效降低誤吸發(fā)生率，且縮短了患者的住院時(shí)間，建議推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房；胸,腰椎骨折；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；誤吸原因；護(hù)理由于胸,腰椎骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后多存在呼吸功能障礙，需實(shí)施呼吸機(jī)機(jī)體通氣，而在患者接受呼吸機(jī)機(jī)體通氣治療期間則可能不同程度的存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，需通過(guò)醫(yī)療手段供給營(yíng)養(yǎng)，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中則是對(duì)危及重癥患者給予營(yíng)養(yǎng)支持的重要臨床措施，可切實(shí)有效的保障機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間卻可能并發(fā)出現(xiàn)反流和誤吸的情況，因而對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響]因此，積極分析導(dǎo)致誤吸的原因，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施則具有十分重要的201812~2020596房胸,腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，則分析討論了誤吸發(fā)生原因以及護(hù)理干預(yù)價(jià)值。。資料與方法一般資料201812~202059648232526～61（40.13±8.25）歲；對(duì)照222627～62（40.70±2.65）歲。兩組患者一般資料，比如年齡、性別等，無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。方法對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：有效控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度在35℃~37℃，在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液喂養(yǎng)前有效確定營(yíng)養(yǎng)管位置，并做好固定工作。15ml，150ml。喂養(yǎng)期間始終堅(jiān)持半臥位，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取處理措施[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的預(yù)防誤吸護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：實(shí)施喂養(yǎng)前需對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)予以判斷，若患者意識(shí)不清，則需先對(duì)患者的腹內(nèi)壓予以測(cè)定動(dòng)脈，當(dāng)腹內(nèi)壓超過(guò)15mmHg的情況下，先不實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；當(dāng)腹內(nèi)壓小于15mmHg的情況下，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，注意喂養(yǎng)速度控制在的每小時(shí)15ml，此后逐步增加輸注速度，不超過(guò)每小時(shí)的100ml。輸注喂養(yǎng)期間持續(xù)觀察患者的腹內(nèi)壓。針對(duì)意識(shí)狀態(tài)良好的患者，告知患者在出現(xiàn)不適感受時(shí)第一時(shí)間告知護(hù)士，若出現(xiàn)腹脹則停止輸注。（2）RASS0~1[3；（3）425~30cmHO。以良好氧合為基礎(chǔ)評(píng)估并調(diào)節(jié)2PEEP，30°3015[4]。1：對(duì)照比較治療時(shí)間組間差異（）1：對(duì)照比較治療時(shí)間組間差異（）SPSS20.0（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，tP<0.05分析誤吸發(fā)生原因以及護(hù)理干預(yù)價(jià)值。護(hù)理干預(yù)價(jià)值主要指評(píng)價(jià)患者治療時(shí)間和誤吸發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸原因分析16兩組患者治療時(shí)間比較相較于對(duì)照組，觀察組治療時(shí)間顯著較短，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)表1。組別 病例數(shù) 治療時(shí)間對(duì)照組 48 20.92±2.72觀察組 48 16.99±1.16誤吸發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，其中對(duì)照組的誤吸發(fā)生率為12.50%（6例），0.00%（0），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.400，誤吸發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，其中對(duì)照組的誤吸發(fā)生率為12.50%（6例），0.00%（0），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.400，。P / 0.000兩組患者誤吸發(fā)生率比較討論對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房胸,腰椎骨折患者而言，需接受機(jī)械通氣治療，且需實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸的主要原因包括營(yíng)養(yǎng)管選擇不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)液灌注量和速度過(guò)高、氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足、胃潴留、營(yíng)養(yǎng)管移位以及體位不當(dāng)。為確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持取得良好效果，積極展開(kāi)護(hù)理工作則具有十分重要的作用價(jià)值[5]。12.50%（6），0.00%（0），分析原因：通過(guò)實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)臨床工25cmH2O~30cmH2O[6]。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)管選擇不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)液灌注量和速度過(guò)高、氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足、胃潴留、營(yíng)養(yǎng)管移位以及體位不當(dāng)是導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間誤吸的主要原因，積極實(shí)施預(yù)防誤吸護(hù)理干預(yù)可有效降低誤吸發(fā)生率，且縮短了患者的住院時(shí)間，建議推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：析及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(017):2740-2742.理[J].2019,27(006):95-96.應(yīng)用效果觀察[J].健康大視野,20