嬰幼兒十大急診指南

PAGE1PAGE1/7嬰幼兒十大急診指南11突發(fā)高燒發(fā)燒去醫(yī)院一般會(huì)驗(yàn)血。如果白細(xì)胞高，則說明有細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞超過范圍，則是病毒感染。有細(xì)菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。2咳嗽中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南ft有”案例炎。服用了醫(yī)生開的藥后，咳嗽依然不見好轉(zhuǎn)，還發(fā)起了40℃的高燒，出現(xiàn)了氣急，喘鳴聲，被緊急送往醫(yī)院，兒科醫(yī)生診斷為急性肺炎。專家分析.一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出；另一種是鎮(zhèn)咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當(dāng)才能使咳嗽逐漸平息下來。.當(dāng)發(fā)生呼吸困難并且每次出氣時(shí)都伴有笛鳴音者，便是哮喘。此時(shí)最重要的是緩解呼吸困難?？勺尰純呵扒?，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫(yī)生給的藥，應(yīng)立即讓患兒服下，嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院。.狗叫似的，說明已有喉炎，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。.咳嗽劇烈時(shí)，要懷疑是肺炎，即使不大發(fā)燒，也最好去醫(yī)院診治。Tips：緊急就醫(yī)指南突然咳得很嚴(yán)重，呼吸困難時(shí)，可能有異物堵住了氣管?？人杂职殡S發(fā)燒、臉色不好、呼吸痛苦時(shí)，則可能是肺炎或支氣管炎。腹瀉急性胃腸炎是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，在兒童的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，列為第2位，在發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童尤為突出，全世界每年發(fā)生30～50億例病例，其中500～1000萬例死亡。案例琴琴未滿2)和黃連素，結(jié)果患兒病情無好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)增多，只好上兒童醫(yī)院看急診。專家分析小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低燒或高燒，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識(shí)朦朧，甚至昏迷。Tips：緊急就醫(yī)指南.5次。.小便量大幅減少，且顏色加深。.嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時(shí)候沒有淚水。.不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。4哮喘病急性發(fā)作哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發(fā)病率增長(zhǎng)很快。根據(jù)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)的調(diào)查顯示，我國(guó)兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%則高達(dá)53歲以前發(fā)病的占50%。案例31打的”急送醫(yī)院，在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療，數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀得到控制，次日病情有所好轉(zhuǎn)，就帶藥回家休息了。專家分析典型的哮喘每次發(fā)作均很突然，多在夜間或凌晨發(fā)作，發(fā)病前多有吸入花粉、螨塵、呼吸困難，雙肺可以聽到哮鳴音，嚴(yán)重者常常被迫取端坐位，兩肩聳起，頭向前俯，用力喘息，全身出汗，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘或數(shù)小時(shí)，輕者可自行緩解，重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解，緩解后可能無任何癥狀，如同常人。Tips：緊急就醫(yī)指南患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救，不可耽誤病情。5腹痛的腹痛病因有一定差異，如新生兒期，可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎；嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見；幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。案例威威是一位年僅11個(gè)月的男孩，長(zhǎng)得又白又胖，模樣十分逗人喜愛?？墒?，自昨晚爸媽媽整整地拆騰了一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣，這下媽媽著急了，帶寶寶到醫(yī)院就診，經(jīng)過兒科專家會(huì)診，做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后確診為腸套疊。收住院后通過空氣灌腸復(fù)位獲得成功，幾天后病愈出院。專家分析哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣；腸道阻塞或泌尿系結(jié)石多為陣發(fā)性腹痛；而發(fā)作極不規(guī)律者，多屬內(nèi)科疾病，如腸蛔蟲癥、急性腸炎等；持續(xù)性腹痛，變動(dòng)體位時(shí)加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。起病即有發(fā)熱，提示為炎癥性疾??；如病初無發(fā)熱、以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染。按腹痛發(fā)作部位可分為以下幾種類型:部位 可能疾病上腹正中痛消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、膽道蛔蟲癥右上腹痛肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥左上腹痛脾臟創(chuàng)傷臍周圍痛腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜右下腹痛急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核Tips：緊急就醫(yī)指南腹痛劇烈但又找不出原因。兒童腹痛的同時(shí)伴有發(fā)熱。嬰兒腹痛后出現(xiàn)果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。寶寶腹痛時(shí)觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。抽搐Tips：緊急就醫(yī)指南腹痛劇烈但又找不出原因。兒童腹痛的同時(shí)伴有發(fā)熱。嬰兒腹痛后出現(xiàn)果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。寶寶腹痛時(shí)觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。抽搐小兒急診中，最讓家長(zhǎng)緊張，需緊急處理的，非抽搐莫屬！寶寶出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，并不能將它和癲癇畫上等號(hào)，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心。案例8月的一天中午，張麗華女士的3歲兒子突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過39.9℃。張女士給兒子喂了點(diǎn)退熱藥及感冒沖劑，就安排兒子睡覺了。大約過了半個(gè)小時(shí)，突然聽到房撲通“120”，把寶寶送往醫(yī)院。專家分析66466歲以上很少發(fā)生，由于嬰幼兒正處在旺盛的生長(zhǎng)發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過程薄弱，興奮過程占相對(duì)優(yōu)勢(shì)，興奮易于擴(kuò)散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，因此，發(fā)熱、尤其高熱時(shí)，小兒容易出現(xiàn)抽搐。發(fā)熱時(shí)，一般體溫在38℃～39℃之間。當(dāng)體溫超過39甚至手足抽搐等現(xiàn)象，重者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，眼球突然上翻，牙關(guān)緊閉，神志不清。Tips：緊急就醫(yī)指南四肢抽動(dòng)、緊咬牙關(guān)，甚至昏迷。皮膚出現(xiàn)淡藍(lán)色，雙眼上翻。3分鐘。7跌傷內(nèi)臟有無損傷。嬰幼兒不能用言語表達(dá)自己的病情，家長(zhǎng)可根據(jù)其神志和表情來判斷，受傷后寶寶神情呆板，反應(yīng)遲鈍，或有嘔吐、嗜睡、頭暈、頭痛，或呼吸動(dòng)作不均勻、有間歇，這些都表示病情嚴(yán)重，可能是顱內(nèi)或內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。案例過一兩天就會(huì)好的。哪知道過了一天，妞妞說越來越疼了，腿越腫越高，到昨天晚上已經(jīng)像蘿卜一樣。于是趕緊帶她來醫(yī)院檢查，一拍片子，妞妞的左腿已經(jīng)骨折。專家分析傷口較大、傷口被裂開或大量出血時(shí)，需用干凈毛巾按住傷口或按壓止血，并且盡快送醫(yī)院處理。若出現(xiàn)骨折或脫臼時(shí)，骨折部位一定要制動(dòng)。若撞到腹部，即使腹部無外傷也應(yīng)注意腹部情況。例如：有否腹脹、腹痛，臉色、口唇是否蒼白等，以防出現(xiàn)閉合性腹外傷，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即到就近醫(yī)院做出快速處理，以防發(fā)生嚴(yán)重后果。Tips：緊急就醫(yī)指南四肢出現(xiàn)骨折、脫臼。頭部有血腫，出現(xiàn)無精神、倦怠、嘔吐及抽搐等嚴(yán)重癥狀。腹脹、腹痛，臉色、口唇蒼白。8燙傷被熱液燙傷的寶寶在急診中非常常見，一般受傷害的寶寶在4路的年齡是高危受害年齡，因?yàn)檫@個(gè)年齡的寶寶對(duì)一切都很好奇，對(duì)危險(xiǎn)也沒有概念。熱水、熱飲料這些生活中離不開的熱源都是燙傷寶寶的源頭。案例19個(gè)月的小麗被抱到兒童醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)。醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)小麗身上30%的部位都被熱水燙傷，燙傷程度達(dá)到Ⅱ度?？吹脚畠旱膫麆?shì)這么重，小麗媽媽后悔不迭。原來，媽媽剛燒好的熱水，準(zhǔn)備洗衣服用，怕被小麗打翻，就將熱水放在桌子上，沒想到在媽媽出門取衣服的時(shí)候，小麗踮著腳，用手去夠冒著熱氣的熱水盆，慌張中將熱水盆掀翻，滾燙的水全部澆在身上。專家分析降低，因?yàn)榭焖俳禍啬軠p輕燙傷深度，還有止疼的作用。用冷水沖洗的同時(shí)要盡快將被熱液打濕的衣物脫下，必要的時(shí)候可以將衣服剪開。受傷嚴(yán)重的要馬上送醫(yī)院治療。依燒燙傷的深度、面積癥狀有所不同：Ⅰ度燙傷僅表皮受傷，未傷及真皮層，造成紅腫及劇烈疼痛。Ⅱ度燙傷表皮及部分真皮層受損，傷處出現(xiàn)水泡及更嚴(yán)重的腫脹、疼痛。Ⅲ度燙傷傷及皮下組織，皮膚表面呈白色或焦黑，因神經(jīng)末梢受損，疼痛反倒不劇烈。小叮嚀勿將醬油、牙膏、藥油涂抹于患處，引發(fā)其他感染問題。勿刺破水泡及冰敷傷口。衣服若已跟傷口黏在一起，不要自行撕除。Tips：緊急就醫(yī)指南Ⅲ度燙傷、觸電灼傷以及被化學(xué)品燒傷。出現(xiàn)咳嗽劬α骼嶧蛘吆粑 3Ⅱ度燙傷面積大于手掌。9氣管異物氣管異物是嬰幼兒時(shí)期較常見的危急重癥。椐調(diào)查，氣管異物發(fā)生在5歲以下的寶寶83.6%365.3%案例11呼嚕呼?！睂＜曳治霎?dāng)意外發(fā)生時(shí)，及時(shí)采取一定的急救措施是至關(guān)重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。救助措施：右側(cè)位躺下，頭向后仰。如果異物在喉部附近，可以用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部亂動(dòng)，以免將異物推向更深處。讓寶寶趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，按向頭部沖擊的方向拍其背部4寶盡量咯出異物。切忌：不要在寶寶直立時(shí)拍打其后背，這樣可能把異物震到氣管的更深處。即使寶寶咳出了異物恢復(fù)了正常的呼吸，或是一陣劇烈咳嗽后處于平穩(wěn)狀態(tài)，仍需要帶他去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，千萬不要心存僥幸。因?yàn)闅埩舢愇锼樾紱]及時(shí)被取出，寶寶會(huì)因?yàn)楦腥疽鸱窝椎葒?yán)重并發(fā)癥，更可怕的情況是異物一旦移位還會(huì)引起寶寶窒息。Tips：緊急就醫(yī)指南氣管異物在30秒內(nèi)未能清除，必須以最快的速度將寶寶送到醫(yī)院，切不可拖延。在等救護(hù)車時(shí)，如果寶寶呼吸停止，應(yīng)給予口對(duì)口人工呼吸。10外傷出血輕微的損傷，出血量又不多者，有時(shí)只需在家中處理即可。而嚴(yán)重的外傷出血，若不及時(shí)止血處理，可能危及生命，必須盡快送醫(yī)院。案例31米高的床上摔下來，當(dāng)時(shí)頭先著地，哭叫不止，頭枕部鼓起一個(gè)小包塊，未見出血。強(qiáng)強(qiáng)媽急了，趕緊送寶寶到醫(yī)院，在兒科急診室，醫(yī)生體CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常。于是開了些藥，囑咐強(qiáng)強(qiáng)媽回家后密切觀察，若病情有變化隨時(shí)復(fù)診。次日下午，強(qiáng)強(qiáng)又喊頭痛，連續(xù)嘔吐3次，強(qiáng)強(qiáng)媽抱著強(qiáng)強(qiáng)感到身上發(fā)熱，此時(shí)強(qiáng)強(qiáng)精神較差，老是想睡覺。強(qiáng)強(qiáng)媽立即又送寶寶到醫(yī)院。在外科專家診