質量管理個人年終工作總結（2篇）

第5頁共5頁質量管理個人年終工作總結____開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點，落實經(jīng)營目標，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風建設等活動為載體，切實提升醫(yī)院服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)1、加強機構準入管理。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫(yī)療科目的行為。2、加強人員準入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。3、嚴格醫(yī)療技術準入。①嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術文件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進行醫(yī)療技術備案，現(xiàn)備案的二類技術共計11種。②根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫(yī)院手術及麻醉權限的管理。③加強醫(yī)療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。（二）提高基礎質量1、加強核心制度執(zhí)行。結合12版等級醫(yī)院評審標準，制定了我院《醫(yī)療質量持續(xù)改進與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、三級管理網(wǎng)絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調在質量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（____根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫(yī)務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節(jié)，終末質量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫(yī)療質量持續(xù)改進。2、完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務能力、技術能力、反應能力的建設。醫(yī)院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學科建設管理規(guī)范要求實施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質、搶救技能和?？茖Ｖ?；三名急診護士參加急診?？谱o士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規(guī)范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。____月急診總人次，急診搶救成功率96.8%3、規(guī)范設置醫(yī)患溝通中心。為進一步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，增強醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務質量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。（三）不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。1、持續(xù)改進醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質量。定期召開各質量管理委員會會議；每月科主任進行科內醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質量檢查情況通過質量反饋單到科室，督促各個科室質量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。2、認真實施臨床路徑管理工作，促進醫(yī)療質量管理科學規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫(yī)院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，____月至____月共開展16例。3、進一步加強藥事管理。嚴把藥品質量關，加強了麻醉、精神藥品的管理工作，改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張?zhí)幏竭M行綜合評價并通報。（四）加強護理、院感管理1、開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養(yǎng)訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據(jù)?？铺攸c和患者需要提供優(yōu)質護理。在優(yōu)質護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環(huán)境滿意。2、加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預防和控制措施。加強醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫(yī)療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進行抽查考核。（五）年度目標任務完成情況1、全面改善醫(yī)療服務。①根據(jù)無錫市衛(wèi)計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現(xiàn)場預約、電話預約及網(wǎng)絡預約，采取分時段預約掛號服務，患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。____專家門診預約率（0.09%）較____（0.01%）相比有所增長。②為進一步提高醫(yī)療服務效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，今年____月我院開展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。2、輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。質量管理個人年終工作總結（二）今年上半年安全質量部在項目領導的正確領導和各部門大力支持及全體安質人員共同努力下，始終堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產工作方針，圍繞項目確定的各項工作目標，認真貫徹落實集團公司有關安全質量工作方面的安排和領導要求。針對鐵路二分部處于前期臨建建設工作中，在加強臨建隊伍單位安全質量監(jiān)管工作的同時，重點做好各項安全質量管理體系的建設和各項規(guī)章制度的完善工作。上半年安全質量無事故，環(huán)境、職業(yè)健康管理到位，各項工作全面受控，實現(xiàn)了上半年確定的各項工作目標?，F(xiàn)將安全質量部____上半年的工作情況及____下半年工作要點總結匯報如下：一、整章建制、強化管理、把安全質量責任落到實處上半年對整章建制、完善管理打基礎，尤其在____月份開展的“安全生產月”活動中，組織項目全體員工進行了“安全生產月”啟動儀式和宣誓活動，并通過懸掛標語、櫥窗宣傳、放映安全教育警示片等多種形式營造了濃厚的安全月活動氣氛。根據(jù)業(yè)主及公司要求制定并下發(fā)了《項目安全質量獎罰實施辦法》，充分利用經(jīng)濟手段保證職業(yè)健康安全質量工作受控。針對鐵路安全質量管理工作的特殊性，保證質量和安全的前提，制定了“《安全自控體系》和《質量自控體系》”。同時針對安全質量管理工作中依照的法律、法規(guī)、地方標準和受控文件多，翻閱不便的特點，通過網(wǎng)絡電子書庫，整理下發(fā)了“項目安全質量管理辦法選編”和“市安全質量相關標準、規(guī)范匯編”共收集相關標準、文件50個。根據(jù)業(yè)主及集團公司要求，現(xiàn)在共制定出臺了安全質量相關辦法5個，使安質管理工作有章可循、有法可依。二、廣泛動員，全員參與，積極開展安全質量教育與培訓工作強化安全質量教育培訓，是為了不斷提高職工和施工人員的安全質量意識和良好習慣。充分利用“安全生產月”、“質量月”等活動的良好氛圍，借助各種宣傳手段，大力宣傳活動主題，營造“人人講安全、處處反違章”的良好學習氣氛。我部安質部針對項目施工特點，做到培訓項目有計劃、有審批、有內容、有記錄、有考核、有評價、有獎罰，做到“7有”，累計上半年共開設培訓9次，參培人員200人次。同時組織全體員工開展學習安全質量法律、法規(guī)和地方標準，并進行考核，累計考核三次150人次，通過培訓考核，引導廣大員工牢固樹立了“安全就是企業(yè)的生命”、“安全就是效益、是品牌、是企業(yè)的第一形象”等安全理念。通過積極構筑安全文化，在項目范圍內形成比、幫、趕、超，學習安全質量知識的氣氛，通過培訓、考核、等一系列活動的開展，教育了職工養(yǎng)成遵章守紀、按章辦事、規(guī)范作業(yè)、文明施工的好習慣。三、工作重心下沉、服務于施工現(xiàn)場，做好現(xiàn)場安全質量監(jiān)督工作安全質量檢查制度是抓好安全生產的必要手段，依據(jù)上半年前期施工準備工作的特點，積極主動地參加與監(jiān)管好拌和站、加工廠、施工便道和各住宅區(qū)的選址及建設過程中的安全質量工作（如現(xiàn)場制作的拌和機儲存罐、主機的安裝、加工廠的搭建和便道的放炮）。針對項目施工不同階段的安全控制要點，開展定期檢查、臨時性檢查、季節(jié)性檢查及安全質量專項稽查共8次，下發(fā)整改通知書5份，發(fā)現(xiàn)問題35個，做到檢查有記錄，整改有照片，問題整改閉合，記錄真實準確，整改率100%，并嚴格執(zhí)行安全質量獎罰制度。通過現(xiàn)場安全質量檢查監(jiān)督，加強了現(xiàn)場管理有效的推進了項目安全質量管理體系的完善，促進安全質量管理水平不斷上臺階，為主體工程開工奠定良好基礎。四、建立安全風險管理體系，做好應急管理工作。應急救援預案是做好潛在突發(fā)事件和緊急情況時限度地減少人員和財產損失的重要計劃措施，尤其鐵路工程建設是一項復雜的高風險性系統(tǒng)工程，為防止在施工中突發(fā)事故的發(fā)生，根據(jù)不同項目特點通過對危險源的辨識，有針對性的編制了應急救援預案25項，建立應急救援體系，責任落實到人。五、____上半年安全質量工作中存在的不足1、由于鐵路工程前期項目當?shù)氐奶厥庑?，臨建工程施工期較短，施工人員流動性大，存在安全質量教育不能全員覆蓋的問題。2、在項目管理中存在重安全、輕質量的思想，尤其臨建工程質量監(jiān)管力度不夠，管理不嚴。3、個別管理人員忽視安全質量教育培訓，對安全質量考核不重視，有待于在今后工作中加強。六、____下半年工作要點1、加強安質隊伍建設。目前項目安質人員年齡結構搭配合理，經(jīng)驗豐富的老同志工作熱情高，作用發(fā)揮好，對項目安質工作的全面受控起到重要作用。最近新調入的安質隊伍的年輕同志，學歷高、專業(yè)強，工作熱情積極，是今后安質部門的棟梁。下半年我部項目主體將全面展開，工期緊、任務重，安全質量工作壓力大。在補充安質隊伍新成員的同時，堅持請進來、走出去的思想，通過對優(yōu)秀項目的觀摩，和經(jīng)驗豐富的安質管理人員的交流，豐富鐵路安全質量管理知識，提高自身管理水平。同時組織安質人員定期、不定期對安全工程師培訓教育，逐步提高專職安質管理人員水平，為項目打造出一只專業(yè)型、技術型、管理型的安全質量監(jiān)督隊伍。2、抓好安全培訓教育工作。下半年主體隊伍陸續(xù)上場，將廣動員、大培訓、嚴考核的教育培訓思路。針對主體開工后大量農民工進場，各工序全面展開的局面，要求項目做好班前安全講話、“周一”安全活動日、安全教育、安全技術交底等安全質量監(jiān)管、監(jiān)督工作。同時根據(jù)____各階段安全質量工作特點，積極開展安全、質量、消防等方面的知識競賽活動。通過各種形式宣傳教育員工，“安全質量是企業(yè)的生命”的安全質量理念。3、加強質量監(jiān)管體系建設，打造優(yōu)質工程。深刻吸取重大質量責任事故教訓，堅持“百年大計，質量第一”的方針，牢固樹立“質量就是生命，質量就是信譽，質量就是效益”的觀念，正確處理好質量與進度、質量與效益、質量與安全的關系，做好工程項目質量監(jiān)督管理工作。項目安質部配置專職質檢工程師（質檢員），負責本項目質量監(jiān)督管理工作，施工生產作業(yè)班組應配備兼職質量檢查人員，建立健全質量保證體系和監(jiān)控網(wǎng)絡。創(chuàng)建優(yōu)質工程是提高企業(yè)信譽的重要手段，加強全員創(chuàng)優(yōu)意識教育，提高全員創(chuàng)優(yōu)的積極性和自覺性，扎實深入開展創(chuàng)建優(yōu)質工程活動。4、切實發(fā)揮好群眾安全監(jiān)督員、青年安全監(jiān)督崗作用。群安員和青年安全監(jiān)督崗是充實到安全質量監(jiān)督崗位的基層管理人員，工作中要積極開展好群安員和青年安全監(jiān)督崗人員的培訓、考核工作。在實際工作中賦予他們監(jiān)督執(zhí)法權，充分發(fā)揮他們的安全質量監(jiān)督作用，形成“人人講安全，處處反違章”的良好安全氛圍，為安全質量工作全面受控奠定群眾基礎。七、對目前項目安全質量管理工作的兩點體會。1、做好安全質量工作，領導是關鍵。項目領導始終把安全質量管理工作納入重要日程和管理目標，認真落實安全責任，單獨設立安全總監(jiān)崗位，無論是項目領導還是分管領導，各級領導都親自過問，特別是基礎管理、整章建制方面，根據(jù)不同階段工作流程的新要求不斷修改和完善，使項目安全質量工作步入了制度化規(guī)范化軌道。2、建立健全各級工作責任制，落實安全質量責任。要加強安全質量監(jiān)督檢查力度，預防安全事故的發(fā)生，作為主