2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試卷

2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)2、以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A．E/AB．前負(fù)荷C．后負(fù)荷D．心肌收縮力E．心率3、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿4、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克”急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣。患者神志清，呼吸急促，煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報警，下列處理不妥的是A．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C．上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)．吸痰E．檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲5、以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90/分鐘C．血壓＜90/60mmHgD．呼吸頻率＞20/分鐘或PaCO2＜32mmHgE．血白細(xì)胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型細(xì)胞＞10%6、地西泮不具備的藥理作用是A．鎮(zhèn)靜、催眠作用B．麻醉作用C．抗驚厥抗癲癇作用D．小劑量抗焦慮作用E．中樞性肌肉松弛作用7、患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升，動脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測血流動力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L/min，SVR1675dyn/(sec·cm5)，該患者出現(xiàn)低血壓的原因是A．低血容量狀態(tài)B．心源性休克C．目前數(shù)據(jù)不足以判斷低血壓的原因D．早期敗血癥的狀態(tài)E．過敏性休克8、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動過速，首選下列哪一種抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．維拉帕米9、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間A．12小時以上B．48小時以上C．24～48小時D．18小時以上E．36小時以上10、男性，75歲，因急性冠脈綜合征行PCI，術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損傷。其發(fā)病機(jī)制是A．腎前性腎衰竭B．腎后性腎衰竭C．腎性腎衰竭D．以上都是E．都不是

11、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動過程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E．形成凋亡小體12、預(yù)激患者最易并發(fā)A．室性心動過速B．室上性心動過速C．竇性心動過速D．房顫E．一度房室傳導(dǎo)阻滯13、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是A．伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染4、患者男性，35歲，患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛爾D．氫化可的松E．對氨基水楊酸鈉5、有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A．營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B．應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C．腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D．可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E．存在容量不足、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時機(jī)6、造成阻塞性通氣障礙的原因是A．呼吸肌活動障礙B．胸廓順應(yīng)性降低C．肺順應(yīng)性降低D．氣道阻力增加E．彌散障礙7、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有下列何種作用A．收縮血管B．?dāng)U張血管C．激活中性粒細(xì)胞D．激活血管內(nèi)皮細(xì)胞E．激活單核細(xì)胞8、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量9、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是A．肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D．殘存肝細(xì)胞腫脹變性E．可見淤膽10、患者男性，48歲，突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣

11、關(guān)于氮平衡描述正確的是A．氮代謝物主要以隨糞便排出為主B．分解代謝為主時，機(jī)體處于正氮平衡C．飲食對氮平衡無影響D．尿液對氮平衡無影響E．留置胃管引流對氮平衡有影響12、與腎上腺功能不全臨床不符合的是A．低血壓B．低鈉血癥C．低血糖D．高熱E．血管活性藥物療效佳13、下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)口愈合的因素A．創(chuàng)口內(nèi)異物存留B．貧血C．創(chuàng)口的長度較長D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人14、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱15、搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水16、代謝支持是營養(yǎng)治療在代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的策略，以下哪些是代謝支持的目的A．支持免疫功能B．調(diào)理代謝紊亂C．獲得正氮平衡D．供給能量和營養(yǎng)物質(zhì)的需求E．提高抗感染能力17、正常人自由水清除率為A．-25～25ml/hB．-120～-25ml/hC．-25～120ml/hD．0～25ml/hE．0～120ml/h18、下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱19、反應(yīng)高動力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低20、下列不能用于治療心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛爾C．維拉帕米D．氫氯噻嗪E．胺碘酮21、催吐是口服中毒時促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A．休克B．門脈高壓食管胃底靜脈曲張C．妊娠D．內(nèi)服腐蝕性毒物E．以上均是22、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×呼吸頻率B．潮氣量×呼吸頻率C．殘氣量×呼吸頻率D．無效腔氣量×呼吸頻率E．功能殘氣量×呼吸頻率23、休克液體復(fù)蘇的評估以下哪項(xiàng)指標(biāo)最好A．血壓的回升B．尿量增多C．氧輸送D．血乳酸清除率E．皮膚溫度24、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計數(shù)3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為