2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺模擬試卷A卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺模擬試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、消化性潰瘍幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查的首選方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】D2、男性，42歲，腹瀉、弛張熱近1周，右季肋區(qū)痛，叩痛(+)。WBC21×10A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】A3、肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為A.加強(qiáng)保肝治療B.復(fù)方氨基酸靜脈注射C.弱酸溶液洗腸D.糾正酸堿平衡E.應(yīng)用左旋多巴【答案】C4、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A.病情多在下午發(fā)作B.必須經(jīng)治療后才會緩解C.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.氣道痙攣狹窄為不可逆【答案】C5、男性，35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.穿透性潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍活動期D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻【答案】A6、出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml【答案】A7、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.頸段B.上段C.中段D.下段E.腹段【答案】C8、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A9、60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.9mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，一日三次C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素200ml，緩慢靜脈滴注【答案】A10、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應(yīng)首選的血清學(xué)檢查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A11、正常心尖搏動范圍直徑為A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0cmD.0.5～1.0emE.0.5～1.5cm【答案】A12、狼瘡腎A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B13、胃蛋白酶原產(chǎn)生于A.粘液細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.主細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.G細(xì)胞【答案】C14、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT【答案】B15、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.頭孢曲松納+慶大霉素B.先鋒必C.大量青霉素、鏈霉素D.氨芐西林+甲硝唑E.慶大霉素+甲硝唑【答案】D16、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜【答案】D17、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A18、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D19、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.大便培養(yǎng)B.便常規(guī)+潛血C.腹部CTD.結(jié)腸鏡E.腹部B超【答案】D20、女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，其查體特征性的改變是A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫，對稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動作活動E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)【答案】C21、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動在150／100mmHg～170／110mmHgA.節(jié)制飲食B.口服活血化瘀中成藥C.繼續(xù)口服羅布麻D.強(qiáng)化降壓治療E.冠狀動脈造影【答案】D22、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診。查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/l。A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.流行性乙型腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.中毒性菌痢【答案】C23、一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.胃潰瘍D.以上都不是E.急性胰腺炎【答案】D24、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于A.胰腺炎B.膽囊炎C.血友病D.消化性潰瘍E.膽石癥【答案】D25、下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素減少【答案】C26、女，30歲，查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細(xì)胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應(yīng)考慮()A.腎病綜合征B.IgA腎病C.隱匿性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎炎【答案】C27、胃泌素瘤時(shí)的腹瀉()A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉【答案】A28、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查【答案】A29、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。A.16周B.8周C.12周D.4周E.2周【答案】D30、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水【答案】B31、哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因()A.大量利尿B.心衰C.脫水D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.大量失血【答案】D32、引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛D.呋喃唑酮E.硝酸甘油【答案】C33、女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A.右側(cè)胸廓飽滿B.右肺叩診濁音C.右肺語顫減弱D.右側(cè)肺下界降低E.右側(cè)呼吸音減弱【答案】D34、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.急性腸穿孔B.完全性腸梗阻C.結(jié)核性腹膜炎D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者【答案】C35、女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時(shí)，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】D36、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】D37、肺結(jié)核特點(diǎn)是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】D38、對診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A39、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變【答案】C40、下面描述與漢坦病毒特征不符的是A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈RNA病毒C.DNA病毒D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個(gè)片段【答案】C41、男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項(xiàng)最合適A.禁食＋輸液＋西咪替丁B.立即輸血＋胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水＋氫氧化鋁凝膠C.輸液＋大量冰鹽水洗胃＋抗酸劑D.流質(zhì)飲食＋輸液＋法莫替丁E.手術(shù)治療【答案】D42、患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個(gè)月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是A.吸煙B.奧美拉唑療效不好C.精神因素D.幽門螺桿菌感染E.飲酒【答案】D43、意識障礙是指A.興高采烈B.影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變C.昏迷狀態(tài)D.哭笑無常E.昏睡狀態(tài)【答案】B44、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)A.疼痛無規(guī)律性B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時(shí)C.上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解D.發(fā)作性絞痛E.夜間2～3點(diǎn)疼痛【答案】B45、肺栓塞A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】D46、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】D47、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁【答案】B48、下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C49、關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A.該綜合征與感染無關(guān)B.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)C.精神心理因素是發(fā)病的重要因素D.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型E.其機(jī)制與胃腸動力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)【答案】A50、女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.先天性總膽管狹窄B.硬化性膽管炎C.膽管結(jié)石D.慢性活動性肝炎E.胰頭癌壓迫【答案】D51、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.B型超聲B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗(yàn)D.胃液分析E.鋇劑【答案】B52、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)()A.乙型肝炎B.肝膿腫C.肝結(jié)核D.肝囊腫E.肝血管瘤【答案】A53、肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.合并肝癌破裂D.門靜脈血栓形成E.合并脾破裂出血【答案】D54、淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.貧血D.體重減輕E.肝脾大【答案】A55、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者B.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50％C.無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D多選題（共13題）1、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD2、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD3、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD7、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD8、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近