脂肪肝欲病狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)方案

脂肪肝欲病狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)方案篇1:脂肪肝欲病狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)方案

脂肪肝欲病狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)方案

脂肪肝中醫(yī)稱脂肪肝為"肝癖"或"肝痞"，是指各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂類物質(zhì)的平衡失調(diào)，脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積，其儲(chǔ)積量超過(guò)肝重量5%以上，或在組織學(xué)上有50％以上肝細(xì)胞脂肪化。脂肪肝的預(yù)防和早期防治對(duì)阻止慢性肝病發(fā)展和改善預(yù)后有著十分重要意義。

我院為中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)起的全國(guó)脂肪肝健康促進(jìn)項(xiàng)目福建省脂肪肝防治中心，對(duì)脂肪肝的預(yù)防有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）

我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得脂肪肝欲病之人的全面健康信息。

（一）問(wèn)卷調(diào)查：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式及精神壓力等，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析脂肪肝的高危因素。

（二）中醫(yī)體檢

1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制的"中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)"，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)脂肪肝欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辯證。

3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài)。

（三）健康體檢：體檢項(xiàng)目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：肝功全套、腎功能、血脂全套、血糖、血液流變學(xué)檢查、肝膽胰脾超聲檢查以及體脂肪成分測(cè)定。

二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）

四診合參，從"宏、中、微"三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)脂肪肝欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)。

（一）輕度

1、體質(zhì)類型0～1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分70分；

3、依據(jù)：

（1）無(wú)明顯不適癥狀，平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；

（2）有脂肪肝的危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等；尚無(wú)全身性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。無(wú)肝功異?；蜓惓；蜓钱惓５?。

（3）超聲改變：肝臟大小正常，包膜光滑。肝內(nèi)回聲稍致密、增強(qiáng)，后方回聲輕度衰減，肝內(nèi)血管走向清晰。

（二）中度

1、體質(zhì)類型0～1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：70-100分；

3、依據(jù)：

（1）偶有右下腹部不適癥狀，平素起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；

（2）有脂肪肝的危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等；

（3）出現(xiàn)肝功異?；蜓惓；蜓钱惓５龋▋H有其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)）；

（4）超聲改變：肝臟輕度增大，下緣較鈍。肝內(nèi)回聲致密增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝內(nèi)血管走向欠清晰。

（三）重度

1、體質(zhì)類型2～3級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：100-150；

3、臨床依據(jù)：

（1）常有右下腹部不適癥狀，平素起居不規(guī)律，經(jīng)常飲酒、熬夜等；

（2）有脂肪肝的危險(xiǎn)因素，如肥胖、長(zhǎng)期飲酒、吸煙、嗜食高脂食物等；

（3）出現(xiàn)肝功異常、血脂異常、血糖異常等（合并兩項(xiàng)以上者）

（4）超聲改變：肝臟增大，下緣鈍，肝內(nèi)回聲明顯致密、增強(qiáng)，后方回聲明顯衰減，肝內(nèi)血管走向不清晰。

三、健康干預(yù)方案及實(shí)施

（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù)。

1、自助干預(yù)

（1）節(jié)飲食：宜清淡飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，建議低脂低糖的平衡膳食，增加粗纖維膳食。

（2）增運(yùn)動(dòng)：中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每周四次以上累積鍛煉至少150分鐘。還可以盡量走路上下班，步行上下樓梯；

（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒。

（4）自我按摩術(shù)：上脘穴、足三里穴、三陰交穴，逆時(shí)針用力掐揉2-3分鐘。每天1-2次。

（5）藥膳：常服山楂、橄欖、六神曲、萬(wàn)應(yīng)茶?？刹捎靡韵路椒ǎ?/p>

①生山楂10-15克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲；

②丹參15-20克一天量，開水泡，當(dāng)茶飲；

③荷葉30-50克一天量，煎水當(dāng)茶飲。

2、文化干預(yù)：了解脂肪肝的健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知脂肪肝危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體人的脂肪肝防治圖書、提供閱讀指導(dǎo)。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù)。

（二）中度

1、自助干預(yù)

（1）節(jié)飲食：每日熱卡攝入需減少300-500千卡，改變飲食成分，建議低脂低糖的平衡膳食，增加粗纖維膳食。

（2）增運(yùn)動(dòng)：中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每周六次以上累積鍛煉至少150分鐘。還可以盡量走路上下班，步行上下樓梯；

（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，切忌憂慮、憤怒。

（4）藥膳：常服山楂、橄欖、六神曲、萬(wàn)應(yīng)茶。可采用以下方法：

①何首烏粥：取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫?zé)岱常?/p>

②赤小豆鯉魚湯：取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2-3次服食；

2、文化干預(yù)：了解脂肪肝及其并發(fā)癥的危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)的健康狀態(tài)，以及健康體檢的結(jié)果，若出現(xiàn)肝功能異常，可采取中醫(yī)辨證給予膏方施治。

（1）丹參蜜陳膏

藥方：丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升。

用法：丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。

功效：活血化瘀、行氣祛痰。適用于氣滯血淤型脂肪肝。

（2）佛手香櫞飲

藥方：佛手、香櫞各6克，白糖適量。

用法：佛手、香櫞加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次。

功效：疏肝解郁、理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。

（3）丹參楂蜜湯

藥方：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。

用法：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次。

功效：活血化瘀、疏肝健脾。適用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝。

4、其它干預(yù)

如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進(jìn)行輔助調(diào)理。

（1）針刺：針刺內(nèi)關(guān)、豐隆，手法用瀉法，能化痰降脂，適用于痰濕壅盛型脂肪肝。針刺足三里、氣海、下巨虛，手法：氣海用補(bǔ)法，余穴用瀉法，具有疏肝和胃作用，適用于肝胃不和型的脂肪肝。

（2）艾灸關(guān)元、足三里、脾俞、豐隆、腎俞，方法：以艾條或炷灸，一般取2～3穴，每日1次，1O～15d為1療程，具有理氣健脾作用，用于脾虛濕盛型的脂肪肝。

（三）重度

1、自助干預(yù)

（1）嚴(yán)格控制飲食，改變生活方式，糾正不良生活習(xí)慣，推薦中等程度的熱卡限制。肥胖成年人每日熱卡攝入需減少500-1000千卡，改變飲食成分，采用低脂低鹽低糖的膳食，增加粗纖維食物的攝入。禁煙禁酒。

（2）增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：控制體重，減少腰圍，中、強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周八次以上累積鍛煉至少150分鐘。

（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，禁止憂慮、憤怒。

2、文化干預(yù)：了解脂肪肝及其并發(fā)癥的危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)的健康狀態(tài)，以及健康體檢的結(jié)果，若出現(xiàn)肝功能異常，可采取中醫(yī)辨證施治。

（1）肝胃不和型

癥見肝區(qū)脹痛，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減。

紫胡、香附、佛用、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克，澤瀉、山楂、荷葉各15克，每日一劑，水煎二遍早晚分服。

中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服。

（2）肝膽濕熱型

癥見肝區(qū)脹痛，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦。

治宜清熱利濕，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。

法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克，荷葉15克，生姜3片，甘草5克。每日一劑，水煎二遍早晚分服。

中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，每次一支，每日3次，口服。

（3）脾虛濕盛型

癥見乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶，惡心，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，連有齒印，脈濡細(xì)。

治宜健脾化濕，方用六君子合平胃散加減。

木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷葉15克。每日一劑，水煎二遍早晚分服。

（4）無(wú)明顯癥狀而超聲或CT檢查有脂肪肝者

治宜疏肝降脂法。

柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、佛手、丹參、枳殼各9克，山楂、澤瀉、荷葉各15克，每日一劑，水煎二遍早晚分服?；蛑瞥赏杷帒?yīng)用。

4、其它干預(yù)：如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進(jìn)行輔助調(diào)理。

（1）針刺：針刺內(nèi)關(guān)、豐隆，手法用瀉法，能化痰降脂，適用于痰濕壅盛型脂肪肝。針刺天樞、太沖、足三里、氣海、下巨虛，手法：氣海用補(bǔ)法，余穴用瀉法，具有疏肝和胃作用，適用于肝胃不和型的脂肪肝。

（2）艾灸關(guān)元、足三里、肺俞、脾俞、豐隆、腎俞，方法：以艾條或炷灸，一般取2-3穴，每日1次，1O-15d為1療程，具有理氣健脾作用，用于脾虛濕盛型的脂肪肝。

脊柱欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預(yù)方案

隨著電腦推廣普及，人們工作與生活習(xí)慣的改變，長(zhǎng)時(shí)間坐著工作，特別是伏案書寫、打電腦，脊柱的發(fā)病率排也逐步上升，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。在我中心歷年參檢人群中頸椎病約占48%，不僅影響了人們的正常生活，也給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何預(yù)防脊柱的退行性病變過(guò)程，成為預(yù)防保健工作的重點(diǎn)。

一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）

我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得脊柱欲病之人的全面健康信息。

（一）問(wèn)卷調(diào)查：主要包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)生活方式及精神壓力等，同時(shí)結(jié)合脊柱健康狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查表及評(píng)估表，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析頸椎病的高危因素。

（二）中醫(yī)體檢

1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制的"中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)"，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)頸椎病欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辯證。

3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài)。

4、健康體檢：詳細(xì)詢問(wèn)其性別、職業(yè)等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：血脂全套、血糖、血液流變學(xué)檢查，頸部血管彩超、頸椎的*線、CT、MRI檢查。

二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）

四診合參，從"宏、中、微"三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)頸椎病欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)：

（一）輕度

1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分70分；

3、依據(jù)：

（1）平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等，頸、肩、背偶有輕度疼痛，

不影響正常工作生活；

（2）有頸椎病的危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇的不

當(dāng)、嗜食高脂食物等；尚無(wú)全身性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。

（3）影像學(xué)改變：無(wú)病理變化。

（二）中度

1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：70-100分；

3、依據(jù)：

（1）平素喜食肥甘厚味，起居不規(guī)律，頸、肩、背常有疼痛，時(shí)伴輕度頭

疼，尚能正常工作生活；

（2）有頸椎病的危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇的不

當(dāng)、嗜食高脂食物等；

（3）影像學(xué)改變：有輕度生理曲度改變。

（三）重度

1、體質(zhì)類型2-3級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：100-150；

3、依據(jù)：

（1）平素喜食肥甘厚味，起居不規(guī)律，頸、肩、背常有疼痛，時(shí)伴輕度頭

疼，尚能正常工作生活；

（2）有頸椎病的危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇的不

當(dāng)、嗜食高脂食物等；

（3）影像學(xué)改變：有生理曲度改變明顯伴椎間隙變窄。

三、健康干預(yù)方案及實(shí)施

（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù)

1、自助干預(yù)

（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩

厚味之品。

（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇合適的枕頭和寢具，糾正工作中的不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等。

（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯。

（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒。

（5）自我保?。侯i椎自我按摩操（拿捏頸項(xiàng)、按揉諸穴、掐揉合谷、梳摩頭部、按壓肩井、拍打項(xiàng)背）或通督強(qiáng)脊治療（掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約5-10分鐘）。

（6）藥膳：對(duì)于頸項(xiàng)僵硬者，可采用葛根赤小豆粥：取葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食。

2、文化干預(yù)：了解頸椎病的健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知頸椎病的危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體人的頸椎病防治圖書、提供閱讀指導(dǎo)。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù)。

（二）中度

1、自助干預(yù)

（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩

厚味之品。

（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇合適的枕頭和寢具，糾正工作中的不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等。

（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯。

（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒。

（5）自我保健操

①雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來(lái)回摩擦50次；再把雙手置于頸后，用拇指從上至下揉按頸肌。

②雙手托天：雙手十指交叉，掌心向天盡量向上托，頭后伸，雙眼望手。支持一下再將手放下還原，重復(fù)5次。

③對(duì)頂用力：先后將手置于后枕部，頭緩緩用力，向后時(shí)，手施以向前對(duì)抗的力，堅(jiān)持3秒鐘，暫停片刻再重復(fù)5次。同樣的方法將手置于前額部、頭部左右側(cè)。

④前屈后伸：頭先前再后，前屈時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，共做30次。

⑤左顧右盼：頭先向左，后向右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，共做30次。

⑥旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次。

⑦翹首望月：頭用力左旋并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。

（6）藥膳，可采用以下方法：

①葛根五加粥：取葛根、薏米仁、粳米各50克。刺五加15克。將原料洗凈。葛根切碎。刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，加水適量。武火煮沸。文火熬成粥。可加冰糖適量。用于祛風(fēng)除濕止痛，適用于風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病。

②山丹桃仁粥：取山楂30克、丹參15克、桃仁(去皮)6克、粳米50克。將原料洗凈，丹參先煎。去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米。加水適量，武火煮沸，文火熬成粥。適用于氣滯血瘀型頸椎病。

2、文化干預(yù)：了解頸椎病及其并發(fā)癥的危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好的生活工作習(xí)慣。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)的健康狀態(tài)，以及健康體檢的結(jié)果，若出現(xiàn)頸肩部疼痛明顯者，可采取下列方法施治：

①現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用：S-E-T、MCU等。

②神農(nóng)頸痛膏膏摩法：創(chuàng)新研發(fā)的新型外用軟膏。

③舒筋止痛水拍打療法：外洗經(jīng)驗(yàn)方，已使用多年，并于2005年取得藥監(jiān)局批號(hào)。

（三）重度

1、自助干預(yù)

（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩

厚味之品。

（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇合適的枕頭和寢具，糾正工作中的不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等。

（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯。

（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒。

（5）自我保健操：同上

（6）醫(yī)療保健

①指揉、彈撥頸項(xiàng)背部督脈、夾脊、膀胱經(jīng)三條線，反復(fù)3遍，重點(diǎn)針對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。

②掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約5～10分鐘。

③在頸肩部肌肉充分放松的前提下施間歇拔伸、搖法或其它整脊手法以滑利關(guān)節(jié)。

④直擦督脈及膀胱經(jīng)，橫擦項(xiàng)背部，透熱為度以強(qiáng)筋壯骨。

2、文化干預(yù)

了解頸椎病及其并發(fā)癥的危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好的生活工作習(xí)慣。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)的健康狀態(tài)，以及健康體檢的結(jié)果，若出現(xiàn)頸肩部疼痛明顯伴頭暈者，可采取院內(nèi)制劑予以施治。

①柴苓定眩合劑：白芍、升麻、石決明、桂枝、生姜、大棗等。少陽(yáng)不利證型的頸性眩暈患者有效率可達(dá)91%以上。用于少陽(yáng)不利型眩暈。

用法：口服，1次40ml,一日三次，服時(shí)搖勻。

②芪葛頸舒合劑：以黃芪扶正益氣，防已、薏苡仁、木瓜、茯芩、清化內(nèi)生濕熱，威靈仙、葛根、芍藥、甘草祛風(fēng)散濕、解肌舒頸。用于氣虛濕甚型項(xiàng)痹病。

用法：口服，1次40ml,一日三次，服時(shí)搖勻。

血脈欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預(yù)方案

中醫(yī)之血脈，包括血液，血管及血液運(yùn)行動(dòng)力三部分內(nèi)容。"血者濡也"、"脈者瀆也"、"心主血脈"，心、脈、血三者共同組成了一個(gè)循環(huán)于全身的系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)對(duì)血脈系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與西醫(yī)學(xué)心血管循環(huán)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不謀而合。氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀，瘀血停滯不同部位和臟器而病變多端，如高血壓、冠心病、高脂血癥等。

心血管疾病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村居民的第1位死因，因此對(duì)于心血管疾病的防治是非常重要的。對(duì)于心血管系統(tǒng)疾病防治的重點(diǎn)是對(duì)沒(méi)有臨床癥狀的血脈病變的輕淺階段，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防，才能防止心腦血管疾病的發(fā)生。

我院在血脈系統(tǒng)疾病防治方面已取得較好的成果，本中心陳美華主任是我省名老中醫(yī)，在血脈欲病狀態(tài)防治方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了豐碩的成果，如成功研制出"健心顆粒"、"滋腎通脈膠囊"、"暢脈樂(lè)膠囊"，這些中成藥在臨床上運(yùn)用廣泛，對(duì)于防治心血管疾病效果顯著。

一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得血脈欲病之人的全面健康信息。

（一）問(wèn)卷調(diào)查：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式及精神壓力等，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析與血脈系統(tǒng)疾病有關(guān)的高危因素。

（二）中醫(yī)體檢

1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制的"中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)"，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)血脈欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辨證。

3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài)。

4、健康體檢：體檢項(xiàng)目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：肝功能全套、腎功能、血脂全套、血糖、血同型半胱氨酸、血液流變學(xué)檢查、肝膽胰脾超聲檢查、頸部血管超聲、心臟彩超檢查以及體脂肪成分測(cè)定、動(dòng)脈硬化、心電圖、尿常規(guī)等。

二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）

四診合參，從"宏、中、微"三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)血脈欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)：

（一）輕度

1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分70分；

3、依據(jù)：

（1）無(wú)明顯不適癥狀，平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；

（2）有血脈系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動(dòng)、精神壓力大等；尚無(wú)全身性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。

（3）無(wú)肝腎功異?；蜓惓；蜓钱惓５龋谎艹曁崾緹o(wú)斑塊形成，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度無(wú)增厚。

（二）中度

1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：70-100分；

3、依據(jù)：

（1）偶有頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀；

（2）有血脈系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動(dòng)、精神壓力大等；

（3）出現(xiàn)血脂異?；蜓钱惓?；

（4）頸部血管超聲表現(xiàn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度0.9mm或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成。

（5）心電圖無(wú)改變或出現(xiàn)輕度心肌供血不足。

（三）重度

1、體質(zhì)類型2-3級(jí)；

2、證素辨識(shí)積分：100-150分；

3、臨床依據(jù)：

（1）經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、動(dòng)則氣促等癥狀；

（2）有血脈系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動(dòng)、精神壓力大等；

（3）出現(xiàn)血脂異常或者血糖異?；蛘吒哒逞Y。

（4）心電圖表現(xiàn)：心肌供血不足。

三、健康干預(yù)方案及實(shí)施

（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù)方

1、自助干預(yù)

（1）飲食有節(jié)：宜清淡飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，建議低脂低鹽低糖的平衡膳食，增加粗纖維膳食，可多食用玉米、小米、蕎麥等，做到合理攝取熱量，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約在30分鐘以上，每周四次以上?？梢赃x擇導(dǎo)引養(yǎng)生功、太極拳等進(jìn)行鍛煉；

（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài)。

（4）自我按摩術(shù)：太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、豐隆穴、脾俞等，每天2次，穴位按摩要準(zhǔn)確，以局部酸脹、皮膚微紅為度，以感到舒適、無(wú)痛感為宜。

（5）藥膳：常服山楂、澤瀉、決明子、絞股藍(lán)、菊花、丹參茶?？刹捎靡韵路椒ǎ?/p>

①生山楂：每日10-15克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；

②丹參：每日15-20克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；

③絞股藍(lán)茶：每日10克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；

2、文化干預(yù)：了解血脈系統(tǒng)疾病的健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知血脈系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體的血脈系統(tǒng)疾病防治圖書、提供閱讀指導(dǎo)。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù)。

（二）中度

1、自助干預(yù)

（1）飲食有節(jié)：宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食，注意減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，每日粗糧攝入量約50-100克左右，注意保持熱量均衡分配，營(yíng)養(yǎng)平衡，饑飽不宜過(guò)度，不可偏食，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣?？啥嗍秤么笏?、洋蔥、茄子、海帶、香菇、黑木耳、山楂等食物，均有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要求持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，堅(jiān)持每天30到60分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周5次左右?？蛇x擇傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如太極拳、太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可持續(xù)或間歇進(jìn)行。

（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài)。

（4）藥膳：可采用以下方法：

①山楂粥

山楂30-45克(或鮮山楂60克)，粳米100克，砂糖適量。將山檀煎取濃汁，去渣，同洗凈的粳米同煮，粥將熟時(shí)放入砂糖，稍煮沸即可。具有健脾胃，助消化，降血脂之效。不宜空腹及冷食。

②木耳荸薺絲

取木耳和荸薺各適量。將木耳用水煮軟，切絲；荸薺去皮，切絲，加糖醋涼拌即可食用，宜經(jīng)常服食。

2、文化干預(yù)：了解血脈系統(tǒng)疾病及其并發(fā)癥的危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)的健康狀態(tài)，以及健康體檢的結(jié)果，若出現(xiàn)血壓異常、血脂異常悶等情況，可采取中醫(yī)辨證以膏湯施治。

（1）益脈降壓流浸膏

藥方：黃芪、黨參、黃精、當(dāng)歸、川芎、生蒲黃、穿山龍等。

用法：每次10ml，每日3次，口服。

功效：益氣活血化瘀。適用于氣虛血瘀型之高血壓。

（2）天麻橘皮飲

藥方：天麻l0g，鮮橘皮20g。

用法：兩藥水煎，代茶飲。

功用：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。對(duì)痰濁內(nèi)蘊(yùn)之高血壓病有效。

（3）調(diào)脂飲流浸膏

藥方：黃芪、黨參、枸杞子、桑寄生、茵陳、澤瀉、菖蒲、川芎、當(dāng)歸、丹參。

用法：每次30mL，每日3次。

功效：健脾益腎、化濁祛瘀。適用于脾虛痰濁瘀阻之血脂異常者。

4、其它干預(yù)：如針刺、穴位艾灸、按摩等進(jìn)行輔助調(diào)理。

（1）針刺：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴，可針刺心俞、足三里、膻中、三陰交、內(nèi)關(guān)、脾俞、心俞、涌泉、膻中、腎俞、脾俞，能理氣活血，適用于氣虛血瘀型血脈病證。

（2）艾灸：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴進(jìn)行艾灸，可選膻中、足三里、脾俞、豐隆、脾俞、腎俞等穴位。方法：以艾條或炷灸，一般取2～3穴，灸火約離皮膚5～10cm。采用溫和懸灸法，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，以局部皮膚呈紅暈為度，每日1次，1O～15d為1療程，具有理氣健脾，溫通血脈，宣痹通絡(luò)作用。

（三）重度

1、自助干預(yù)

（1）嚴(yán)格控制飲食，控制碳水化合物和脂肪的攝入，宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食，注意減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，每日粗糧攝入量約50-100克左右，注意保持熱量均衡分配，營(yíng)養(yǎng)平衡，饑飽不宜過(guò)度，不可偏食，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。

（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要求持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，堅(jiān)持每天30到60分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周5次左右。可選擇傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如太極拳、太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可持續(xù)或間歇進(jìn)行。

（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài)。

（4）藥膳：可采用以下方法：

①?zèng)Q明茯苓粥

決明子、茯苓各30克，粳米100克。先將決明子、茯苓水煎半小時(shí)，濾取藥汁，再加粳米煮粥，可以1次也可分幾次隨量食用，可經(jīng)常服食。決明子、茯苓與粳米熬粥食用，既能調(diào)節(jié)血脂、降血壓、降血糖，又能補(bǔ)益脾胃，通血脈，調(diào)和臟腑。

②菊花山楂茶

菊花10g，山楂30g，茶葉10g。沸水沖沏，代茶，每日1劑。具有清熱降痰，消食健胃，行氣散瘀