癌癥患者心理護(hù)理

漢儀細(xì)中圓簡(jiǎn)體癌癥患者的心理護(hù)理2021/10/101癌癥的定義01目錄為什么要做好腫瘤患者的心理護(hù)理02癌癥病人的心理分期03癌癥患者的心理治療042021/10/102腫瘤的定義

腫瘤是機(jī)體已經(jīng)發(fā)育成熟或正在發(fā)育過程中的正常組織細(xì)胞在致癌因素和促癌因素的長(zhǎng)期刺激作用下，發(fā)生基因突變導(dǎo)致過度增生或異常分化而形成的機(jī)體新生物，它喪失了正常組織細(xì)胞所具有的生長(zhǎng)方式，從而表現(xiàn)出其生長(zhǎng)自主性、局部浸潤(rùn)性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性。從分子水平看，腫瘤表現(xiàn)為核酸與蛋白質(zhì)代謝的異常。從細(xì)胞水平看，腫瘤是一種生長(zhǎng)失控、分化異常的細(xì)胞增殖病。腫瘤的命名癌：起源于上皮組織。多發(fā)生于老年人，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期才出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移；肉瘤：起源于間葉組織。生長(zhǎng)速度快，多發(fā)生于青少年且早期即有血道轉(zhuǎn)移。2021/10/103ABCD0.13%70%0.12%53%A.

世界癌癥患者的發(fā)病率B.世界癌癥患者的死亡率C.

我國癌癥患者的發(fā)病率D.

我國癌癥患者的死亡率癌癥的現(xiàn)狀悄然之間，癌癥已經(jīng)成為了人類健康的三大殺手之一，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)。在全世界構(gòu)成死亡原因的頭兩位。癌癥的死亡1949年占總死亡原因的第十位。

71%2021/10/104癌癥患者的心理治療研究表明，心理因素和社會(huì)因素與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系，不良生活事件、負(fù)性情緒、不良行為及某些個(gè)性特征都是腫瘤發(fā)生發(fā)展的“催化劑”，而患病后的應(yīng)對(duì)方式直接影響疾病的治療效果。身患腫瘤不僅意味著面臨死亡，還意味著將要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程治療，患者出現(xiàn)一系列的劇烈心理變化是正?，F(xiàn)象。但過于消極的心理反應(yīng)不利于患者的身心健康，影響生活質(zhì)量，加速疾病進(jìn)展。心理護(hù)理就是要通過人際交往，掌握腫瘤患者的心理變化過程，給予相應(yīng)的指導(dǎo)護(hù)理對(duì)策，影響和改變患者的認(rèn)知/情緒和行為，調(diào)整患者的心理適應(yīng)，滿足患者的心理需要，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。因此，心理護(hù)理在腫瘤整體治療與護(hù)理過程中占有重要地位。為什么要做好腫瘤患者的心理護(hù)理2021/10/105新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會(huì)通過大腦引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化會(huì)導(dǎo)致心里失衡的危險(xiǎn)因素如下：本身存在心里問題（沮喪酗酒），與社會(huì)脫離人際交往不夠，經(jīng)歷過離婚生離死別存在家庭問題，工作出現(xiàn)問題，不好的患病經(jīng)歷，無法控制的疼痛，腫瘤惡化，衰竭感研究表明沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯(lián)系，很多病人在得知自己罹患癌癥之后會(huì)想：“為什么偏偏是自己呢？”，而女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理2021/10/106

根據(jù)國外文獻(xiàn)記載，約34-44%的癌癥病人有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，其中18%的病人符合重度抑郁發(fā)作的診斷。如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。2021/10/107否認(rèn)期妥協(xié)期接受期恐懼與憤怒期抑郁期癌癥病人的心理分期2021/10/108否認(rèn)期：患者表現(xiàn)為不承認(rèn)自己患了絕癥或否認(rèn)病情已惡化，認(rèn)為可能是醫(yī)生的錯(cuò)誤診斷，企圖逃避現(xiàn)實(shí)，患者焦慮急躁心神不定要求復(fù)查，少數(shù)患者有自殺行為護(hù)理目標(biāo)：與病人建立信任關(guān)系，提供支持，表達(dá)安慰和關(guān)心。措施：動(dòng)員家人陪伴在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會(huì)到并非在獨(dú)自面對(duì)不幸。2021/10/109恐懼與憤怒期：患者表現(xiàn)為已知病情，但不能理解，所以痛苦怨恨，常以謾罵或破壞性行為向家屬或照顧者發(fā)泄內(nèi)心的不滿情緒，為命運(yùn)捉弄自己和將失去健康與生命而氣憤。

護(hù)理目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到恐懼的來源；有效的應(yīng)付恐懼；病人的恐懼減弱或消失

措施：1.鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，并表示理解2.給予病人減輕恐懼的言語性和非言語性安慰：握手輕撫等3.語速慢，語調(diào)平靜，盡量解答病人提出的問題4.提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息5.病人恐懼時(shí)，留在病人身邊增加安全感6.通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系7.鼓勵(lì)病人良好的休息增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力8.指導(dǎo)病人放松的技術(shù)：音樂深呼吸肌肉放松等9.通過交談，讓病人將自己的恐懼講述出來，通過有關(guān)知識(shí)的教育，糾正病人的感知錯(cuò)誤，或讓其他病友講述成功應(yīng)對(duì)同樣恐懼的情景，使病人增加安全感?？謶蛛m然屬于人類正常的心理防衛(wèi)機(jī)制，但若長(zhǎng)期存在，會(huì)造成一系列心理問題和軀體疾病。2021/10/1010協(xié)議期：患者表現(xiàn)為已承認(rèn)存在事實(shí)，不在怨天尤人，而是不斷提出要求，期待好的治療效果，對(duì)過去錯(cuò)誤的行為表示悔恨，請(qǐng)求寬恕。重視與患者溝通，讓病人確信護(hù)理人員始終是無條件積極關(guān)懷的，除了言語溝通外，還可以使用非言語溝通，如撫摸病人，握握手等，能傳遞一些言語無法表達(dá)的關(guān)懷。2021/10/1011抑郁期：患者表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)到自己的治療已經(jīng)無望，身體日益衰弱痛苦日益增長(zhǎng)，并消沉低落和絕望，急于向家屬交代后事，愿親屬守候。護(hù)理措施：輕度抑郁可以采用心理支持療法、認(rèn)知療法、松弛療法，等心理干預(yù)，長(zhǎng)時(shí)間的抑郁還應(yīng)該使用抗抑郁的藥物。2021/10/1012接受期：患者表現(xiàn)為感到已完成人生的一切，重要事情已經(jīng)安排妥當(dāng)，對(duì)死亡不再恐懼和悲傷，情緒變得平靜和安詳。措施：多與病人交流，滿足病人的要求，提供充滿生活希望的信息，與病人共同制定生存計(jì)劃。2021/10/1013（1）通過語言與非語言的方式解除患者因知識(shí)缺乏而帶來的心理問題。（2）營(yíng)造輕松、舒適的環(huán)境，減少對(duì)患者的不良刺激。（3）尊重患者，講話要親切。（4）鼓勵(lì)患者參與一切活動(dòng)，多與外界交流。（5）患者最信任的人要多與患者經(jīng)常交談。（6）采取適宜的放松療法，如熱水浴、按摩、聽音樂、深呼吸等。（7）針對(duì)恐懼可舉出一些康復(fù)治療的例子。根據(jù)患者的具體心理?xiàng)l件和承受能力，適當(dāng)?shù)馗嬷∏樽兓爸委熯^程中可能出現(xiàn)的問題（如化療副作用）讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，如果化療中未出現(xiàn)被告知的副作用，恐懼心里會(huì)明顯減輕。在告知過程中要始終讓患者充滿期待和希望。（8）針對(duì)悲哀可通過與患者交談，讓患者把心中的悲傷講出來，在合適的時(shí)間場(chǎng)合讓患者發(fā)泄自己的悲傷；引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極配合治療、（9）產(chǎn)生絕望的腫瘤患者多處于疾病的中期，家屬要積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，態(tài)度和藹可親，關(guān)懷無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和安慰，以減輕其心理上的痛苦。

如何應(yīng)對(duì)腫瘤患者常見的心理問題癌癥患者的心理治療2021/10/1014怎樣給予患者合適的心理護(hù)理？？？2021/10/1015一、與患者建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感：

與患者建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感，對(duì)于癌癥患者來說，使他們抱有希望的是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法，要做到這一點(diǎn)就要求通過護(hù)患關(guān)系的改善，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感，從面對(duì)治療產(chǎn)生希望，這也是減緩患者痛苦的重要條件，要讓患者信任，并具有高度的同情心和責(zé)任心，熱忱關(guān)懷并尊重患者，耐心的傾聽患者的傾訴，細(xì)心地做好解釋工作，但需與醫(yī)生的意見保持一致，以免引起患者疑慮。再向患者解釋時(shí)，注意一次不可談太多，應(yīng)分次逐漸使患者真正理解所談的問題，這可使患者了解病情、治療和預(yù)后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合治療。2021/10/1016二、交流溝通疏導(dǎo)：

交流可了解患者的社會(huì)、文化背景、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度等，從而掌握其心里變化，進(jìn)一步有步驟地暗示、引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的心理抗衡能力，從而緩解緊張，恢復(fù)心理平衡。2021/10/1017三、及時(shí)與家屬溝通，盡量滿足患者的臨終需要:

患者病情惡化，直接影響家屬的言談舉止及情緒，護(hù)理人員要及時(shí)和家屬交談和溝通，提醒其做好充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒，對(duì)患者的一些失控行為給予同情和理解，并指導(dǎo)家屬做好一些生活護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能的提供方便，積極協(xié)作，解決患者提出的合理要求，當(dāng)患者彌留之際，要及時(shí)通告單位和親友，并配合做好各種善后工作，目前臨終關(guān)懷已經(jīng)受到人們的廣泛注意和高度重視，隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)文明和精神文明的提高，將會(huì)有越來越多的臨終患者會(huì)在醫(yī)院度過生命的最后階段，臨終關(guān)懷的實(shí)施，要求護(hù)理人員要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)倫理學(xué)等方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)，把為患者減輕最后的痛苦，使其能安詳?shù)碾x開人世作為醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。2021/10/1018癌癥患者的心理治療方法：行為方法個(gè)人治療集體治療2021/10/1019行為方法：

目的是用愉快的軀體感覺代替惡心感，疼痛感，這些技巧有助于加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)的效果，提高自理能力，事實(shí)證明進(jìn)行肌肉和呼吸的放松練習(xí)是很有好處的。2021/10/1020個(gè)人治療

方法是單獨(dú)談話，也可以有配偶和家庭成員加入。談話需要病人表達(dá)出自己的不良情緒，表達(dá)出自己的愿望，也可以談?wù)剬?duì)死亡的看法。目的為緩解病人的不良情緒和緊張心理，鼓勵(lì)交往，提高病人與醫(yī)生的合作程度，減少病人與社會(huì)的隔離，提高交際能力，改善人們對(duì)癌癥病人的認(rèn)識(shí)，可以減輕病人的恐懼和絕望感，加強(qiáng)自信心，利于心理調(diào)節(jié)。2021/10/1021集體調(diào)節(jié)

在不同的病友圈子互相學(xué)習(xí)和互相支持，通過集體的配合，學(xué)習(xí)放松的方法，提高應(yīng)激力。2021/10/1022臨終患者的心理護(hù)理：（1）尊重臨終患者的人格：對(duì)臨終患者要尊重，不應(yīng)認(rèn)為是將死的人而厭煩或不理睬，要理解和同情他們的求生欲望，以親切的語言和他們談心，給患者以同情、關(guān)懷、勇氣和鼓勵(lì)。同時(shí)指導(dǎo)患者如何控制和調(diào)節(jié)自身的情緒，以得到最佳的身心效應(yīng)（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士對(duì)患者責(zé)任心要強(qiáng)，以熟練地技術(shù)，和藹的態(tài)度取得患者的信任，這是做好心理護(hù)理的先決條件。良好的心理護(hù)理與良好的身體護(hù)理能增強(qiáng)臨終患者的適應(yīng)能力，穩(wěn)定患者的情緒，使患者能積極配合治療和護(hù)理。2021/10/1023（3）搞好臨終患者的心理調(diào)整：鼓勵(lì)與支持