育嬰師高級(jí)5常見疾病

兒童常見疾病

2021/10/101呼吸道疾病2021/10/102上呼吸道感染

大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等

少數(shù)為細(xì)菌，鏈球菌、葡萄球菌等

是鼻、咽、喉部位的炎癥

包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎誘因：著涼、過(guò)熱、疲勞、過(guò)分緊張

2021/10/103癥狀：突然起病，病情有輕有重

發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、

伴有全身癥狀：精神差、納差、關(guān)節(jié)酸痛等

有的病毒還可引起腹瀉，例?？瞬《?、柯薩奇病毒

有的小兒高熱引起高熱驚厥感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎

通過(guò)血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等可引起變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎

2021/10/104治療：對(duì)癥治療1.休息、多飲水、空氣新鮮2.使用清熱解毒、止咳化痰的中藥、祛痰藥3.使用退熱藥，(熱度高于385C)

4.物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴5.抗病毒藥，必要時(shí)用抗菌素6.吃易消化的飲食，流質(zhì)、半流質(zhì)7.注意觀察小兒的呼吸、脈搏

新生兒和小嬰兒注意有無(wú)并發(fā)支氣管炎和肺炎8.注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢2021/10/105急性扁桃體炎

明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，大多咽后壁和顎弓充血。

2021/10/106急性喉炎

繼發(fā)于上呼吸道感染

發(fā)熱、聲嘶、

犬吠樣的咳嗽

（空音）

吸氣性呼吸困難

喉梗阻2021/10/107并發(fā)副鼻竇炎

鼻塞、流膿涕、頭痛

急性發(fā)作有發(fā)熱2021/10/108急性氣管炎上感沒(méi)有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支氣管炎感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳嗽，再是黃色膿性痰小兒食欲不振，精神差醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音2021/10/1092021/10/1010治療：1.休息飲食均與上呼吸道感染相同2.根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。

3.不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助痰液稀釋，易于咳出。

4.經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液淤積在一個(gè)部位，有利于排出。2021/10/1011哮喘性支氣管炎

原因：感染過(guò)敏

伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息，見于3歲前小兒，常因感冒誘發(fā)，

大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。

醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音

治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧2021/10/1012哮喘:過(guò)敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作

氣急明顯，吸氣困難

二肺布滿哮鳴音

過(guò)敏體質(zhì)：濕疹毛細(xì)支氣管炎過(guò)敏性鼻炎哮喘性支氣管炎哮喘2021/10/1013護(hù)理：1.室內(nèi)溫度合適。2.尋找過(guò)敏原，作觀察記錄。3.避免養(yǎng)小動(dòng)物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃，避免花粉及某些過(guò)敏的食物。4.注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。5.兒童運(yùn)動(dòng)量合適，避免過(guò)度疲勞和情緒緊張而誘發(fā)哮喘。6.備用相關(guān)藥物，學(xué)會(huì)使用噴霧器，以便急性發(fā)作時(shí)使用。2021/10/1014肺炎病原體：細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體小兒常見于支氣管肺炎大小兒和成人大多是大葉性肺炎一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、精神萎、煩躁呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表

唇周青紫、鼻翼煽動(dòng)、三凹癥診斷：肺部聽到細(xì)小濕羅音2021/10/10152021/10/1016護(hù)理：1.根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物2.退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧3.環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。4.臥床休息、補(bǔ)充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，

補(bǔ)充維生素。5.經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利

于分泌物排出，減輕肺部淤血。6.觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫、鼻翼煽動(dòng)應(yīng)立即送醫(yī)院。

2021/10/1017呼吸道感染的預(yù)防：

1.增強(qiáng)小兒體質(zhì)，合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，戶外睡眠，使機(jī)體的耐寒和對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。2.室內(nèi)空氣流通，避免被動(dòng)吸煙。3.根據(jù)氣溫增減衣服，不過(guò)多穿衣。4.小兒不去擁擠的公共場(chǎng)所。5.易出汗的兒童應(yīng)及時(shí)擦干汗水。6.大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。7.注意治療佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。8.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。

2021/10/1018預(yù)防呼吸道感染不去公共場(chǎng)所經(jīng)常開窗戶外活動(dòng)體格鍛煉及時(shí)擦汗增減衣服患者帶口罩多喝水室內(nèi)禁煙2021/10/1019

消化道疾病2021/10/1020腹瀉病

大便次數(shù)增多，大便含水量增多，

多見于2歲以下的小兒。

原因：1.感染性腹瀉：

病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由“輪狀病毒”感染的為秋季腹瀉。

大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。

細(xì)菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。

大便次數(shù)多，有粘液膿血。

腸道外感染的疾病也會(huì)引起腹瀉2.非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起

大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。

2021/10/1021癥狀：

1.腹瀉：大便次數(shù)多，有時(shí)達(dá)十幾次至幾十次，稀糊狀、水樣、膿血樣。2.發(fā)熱3.嘔吐4.精神萎5.輕度腹瀉：無(wú)脫水和電介質(zhì)紊亂

中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂

重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂

2021/10/1022脫水和電介質(zhì)紊亂：

小兒煩躁、易激惹、哭時(shí)淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差

嚴(yán)重時(shí)：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無(wú)淚、尿少、眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差2021/10/10232021/10/1024護(hù)理：1.要預(yù)防脫水，在沒(méi)有脫水的情況時(shí)就給口服補(bǔ)液鹽。2.小兒發(fā)生腹瀉后的飲食：

母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時(shí)間，稍延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔時(shí)間

人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)1－2天，待腹瀉好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食3.記錄大便形狀和次數(shù)4.注意臀部皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀發(fā)生5.小兒病情加重立即送醫(yī)院6.不濫用抗菌素2021/10/1025預(yù)防：1.提倡母乳喂養(yǎng)2.合理添加輔助食品3.注意飲食衛(wèi)生4.加強(qiáng)體格鍛煉，增加免疫力2021/10/1026腹痛是嬰幼兒常見的一種癥狀疼痛的程度和病情并不一致二歲以上小兒會(huì)自述，小嬰兒以哭吵表示，家長(zhǎng)必需仔細(xì)觀察常見的原因有：

腸絞痛

胃部疼痛

腸蟲癥

急性闌尾炎

腸套疊

急性胃腸炎2021/10/1027腸絞痛（腸痙攣）原因：不太明確

與飲食有關(guān)：過(guò)度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。

與小兒的神經(jīng)類型有關(guān)

排便前發(fā)生腸絞痛

癥狀：一般在出生后2－4周出現(xiàn)，5個(gè)月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常在一天的同一個(gè)時(shí)間發(fā)生；

發(fā)作時(shí)：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作2－3小時(shí)。2021/10/1028腸絞痛的處理方法不要搖晃嬰兒將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時(shí)注意小兒的面色，時(shí)間。在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶嘴。用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法）2021/10/1029胃痛：腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時(shí)間飯前、飯后或吃飯間部位：中上腹、臍周同時(shí)有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀需進(jìn)一步作胃鏡檢查2021/10/1030腸蟲癥

由蛔蟲在腸道過(guò)度蠕動(dòng)，刺激腸道引起痙攣疼痛，目前由于注意個(gè)人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥

較少見。癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時(shí)喜歡揉按，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動(dòng)如常

小兒消瘦，多食易飢，生長(zhǎng)發(fā)育差

大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲，化驗(yàn)找到蟲卵治療：驅(qū)蟲治療預(yù)防：注意個(gè)人飲食衛(wèi)生2021/10/10312021/10/1032

急性闌尾炎

多見于4－12歲的兒童，嬰幼兒不多見早期腹痛不明顯，輕微先是臍周疼痛，再轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛）伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉小兒闌尾炎的特點(diǎn)：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、容易穿孔，形成腹膜炎2021/10/10332021/10/1034腸套疊多見于6個(gè)月足有的小兒（4－10個(gè)月）起病急，陣發(fā)性哭鬧腹痛嘔吐便血，大便呈果醬樣腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊

不能盲目按揉腹部2021/10/10352021/10/1036其它常見腹痛原因胃竇炎胃潰瘍急性胃腸炎上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎2021/10/1037發(fā)生小兒腹痛如何處理1.了解有無(wú)其它伴有的癥狀：

如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等2.了解以往病史3.不要在沒(méi)有確診腹痛原因時(shí)給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹部4.最好的方法是就醫(yī)2021/10/1038嘔吐嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對(duì)原因進(jìn)行處理。喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過(guò)急，奶頭過(guò)大，吃奶前哭吵，吸入空氣生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差，隨著年齡的增長(zhǎng)，嘔吐會(huì)好轉(zhuǎn)病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會(huì)引起嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸形等

噴射性嘔吐見于顱內(nèi)疾病2021/10/1039嘔吐的處理：

正確的喂奶姿勢(shì)

喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動(dòng)。

發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物進(jìn)入氣管，造成窒息。

不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。

2021/10/1040傳染性疾病2021/10/1041麻疹由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病傳染性強(qiáng)易感者：未進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗接種的人群潛伏期：10－14天傳染原：麻疹患者病后終身免疫2021/10/1042癥狀：先是為上呼吸道感染:發(fā)熱咳嗽流涕噴嚏流淚

口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑

發(fā)熱第4天開始出疹

出疹順序：耳后發(fā)際，再面部－頸部－軀干－四肢－手心、腳心

皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見到正常皮膚，皮疹出齊后顏色為暗紅色

在出疹期間：發(fā)熱可達(dá)39－40°C，精神萎，面部浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為“麻疹面容”

大約5天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著

呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程10－14天2021/10/10432021/10/1044并發(fā)癥：肺炎腦炎喉炎

年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大護(hù)理：1.在家隔離有并發(fā)癥的住院隔離，并延長(zhǎng)5天2.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。3.給于營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。4.保持眼、耳、鼻、口腔的清潔，溫?zé)崴茨?，抗菌素眼藥水滴眼?/p>

預(yù)防：計(jì)劃免疫：按時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗的接種

不接觸麻疹患兒

2021/10/1045水痘由水痘－帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病易感者：兒童至成人一歲以下少見3－4歲高發(fā)

成人患病為帶狀皰疹潛伏期：14－21天癥狀：發(fā)熱輕微的呼吸道感染癥狀

發(fā)熱后1天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹，最后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見到4種不同類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）

皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少

病期1－2周皮疹消退不留有痕跡

2021/10/10462021/10/1047并發(fā)癥：水痘腦炎腎炎護(hù)理：在家隔離

休息多飲水食物清談

皮膚清潔避免手抓預(yù)防:水痘疫苗接種

不接觸患兒2021/10/1048流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病潛伏期：21天幼兒、學(xué)齡兒童多見2021/10/1049癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐1－2天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè)

腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難并發(fā)癥：腎炎腦炎睪丸炎護(hù)理：休息流質(zhì)半流質(zhì)飲食口腔衛(wèi)生

中藥外敷止痛消腫2021/10/10502021/10/1051百日咳由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病潛伏期：14天癥狀：開始為上呼吸道感染的癥狀輕度發(fā)熱3－4天后發(fā)熱消退咳嗽加重夜間明顯

咳嗽特點(diǎn)：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽

咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲

面部浮腫眼結(jié)膜出血皮膚紫癜舌系帶潰瘍病程2個(gè)月左右咳嗽好轉(zhuǎn)雞鳴樣回聲逐漸消失2021/10/10522021/10/1053護(hù)理：

隔離注意室內(nèi)空氣流通

注意營(yíng)養(yǎng)吃易消化的食物少食多餐

避免刺激性的氣味（油味煙味）

注意小兒心情愉快

根據(jù)醫(yī)囑服藥(抗菌素）咳嗽藥水一般無(wú)用預(yù)防：避免與患兒接觸

預(yù)防接種

2021/10/1054脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，通過(guò)呼吸道和消化道傳播病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷和麻痹潛伏期：14天癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉

逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等

一側(cè)或二側(cè)肢體

嚴(yán)重者留有后遺癥2021/10/1055護(hù)理和預(yù)防：隔離

預(yù)防接種

2021/10/1056猩紅熱由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病潛伏期：1－7天易感者：3－7歲的兒童癥狀：發(fā)熱呼吸道感染的癥狀扁桃體腫大

發(fā)熱第2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹并發(fā)癥：腎炎風(fēng)濕熱護(hù)理：隔離休息充分的水分合理的營(yíng)養(yǎng)

抗菌素治療2021/10/10572021/10/1058傳染性肝炎病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型常見的甲型肝炎、乙型肝炎由肝炎病毒引起，可以通過(guò)消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播潛伏期：甲型肝炎：42天

乙型肝炎：60天癥狀：發(fā)熱惡心嘔吐食欲不振腹痛腹瀉黃疸2021/10/1059護(hù)理：隔離休息合理的營(yíng)養(yǎng)保肝治療預(yù)防：飲食衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生

安全使用血制品

計(jì)劃免疫：接種甲肝疫苗乙肝疫苗

對(duì)肝炎接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

接觸乙肝患者的及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白2021/10/1060細(xì)菌性痢疾（菌?。┯闪〖矖U菌引起的腸道傳染病潛伏期：1－7天夏秋季節(jié)多發(fā)病傳染源：病人帶菌者癥狀：高熱腹瀉膿血樣大便里急后重

腹部疼痛

嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡大便化驗(yàn)：大量的紅細(xì)胞白細(xì)胞膿細(xì)胞

大便細(xì)菌培養(yǎng)：痢疾桿菌2021/10/1061護(hù)理：1.隔離患兒使用的用具、餐具、便器要消毒。2.觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。3.飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。4.吃口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水。5.肛門皮膚的護(hù)理，預(yù)防紅臀。6.按醫(yī)囑服用足量全程的抗菌素，不要隨意停藥。

預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生

餐飲人員要定期健康體格檢查

2021/10/1062流行性腦脊髓膜炎（流腦）由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病潛伏期：1－7天傳染源：患者帶菌者發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)癥狀：高熱嘔吐（噴射性）頭痛精神萎驚厥

皮膚上由散在的出血點(diǎn)

嗜睡頸項(xiàng)強(qiáng)直

囟門飽滿（囟門未閉的）2021/10/10632021/10/1064護(hù)理：1.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療居住場(chǎng)所進(jìn)行消毒

接觸兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物2.住院治療使用抗菌素預(yù)防：1.室內(nèi)開窗通風(fēng)，被褥勤洗曬2.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)3.按時(shí)接種流腦疫苗4.流行季節(jié)兒童不去公共場(chǎng)所2021/10/1065乙型腦炎（乙腦）由蚊子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月10歲以下兒童多見潛伏期：14天癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、驚厥