藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序(修訂)

藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序

藥劑科袁宗軍2021/10/101什么是應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對可能發(fā)生的重大事故（件）或災(zāi)難，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故的損失而預(yù)先制定的一整套關(guān)于應(yīng)對和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計劃或方案。

它是一個過程，該過程需要確定目標(biāo)，制訂發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃。

應(yīng)急預(yù)案包括院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。2021/10/102院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。應(yīng)急范圍住院患者處于緊急狀態(tài)時，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏性休克、猝死、暈厥、墜床等。儀器設(shè)備發(fā)生故障時引發(fā)對住院患者的損害。突發(fā)意外時，如病房發(fā)生火災(zāi)、地震時對住院患者施救等。2021/10/103院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急原則嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，明確分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。迅速啟動應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對患者的損傷減少到最小、最低；或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，使突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴(kuò)大或蔓延。2021/10/104應(yīng)急程序

發(fā)生突發(fā)意外事件（組織）根據(jù)突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍，所發(fā)生科室啟動科內(nèi)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案所在科室（報告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科院總值班院領(lǐng)導(dǎo)（協(xié)調(diào)）突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍超過發(fā)生科室的應(yīng)對能力，由院方組織發(fā)生科室與相關(guān)部門聯(lián)動實施應(yīng)急預(yù)案2021/10/105院前應(yīng)急預(yù)案院前應(yīng)急預(yù)案是指對需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生傷病到來院前一段時間所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。院前應(yīng)急預(yù)案包括現(xiàn)場急救和途中急救。急救對象

院前急救對象包括新發(fā)傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者，社會安全事件、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、自然災(zāi)害等導(dǎo)致的傷病員。2021/10/106院前應(yīng)急預(yù)案急救基本原則

牢固樹立“時間就是生命”的觀念，爭分奪秒趕赴現(xiàn)場并搶救患者，防止患者的病情繼續(xù)惡化，為患者在醫(yī)院的后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件；現(xiàn)場急救時，由于人力、設(shè)備、藥品等條件所限，所以處置時應(yīng)以對癥治療為主，病因治療為輔，特別應(yīng)注意心腦肺功能的復(fù)蘇；應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，分清主次、輕重緩急進(jìn)行，首先應(yīng)處理活動性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴(yán)重的開放性損傷；妥善運用通氣、止血、包扎、固定和搬運五大技術(shù)，嚴(yán)密觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處置。2021/10/107應(yīng)急程序

（了解/反饋）群發(fā)：發(fā)生地點、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話個體：姓名、詳細(xì)地址、病情、病因、聯(lián)系電話（急救）將傷員搬運到就近安全地帶分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員傷情、傷勢的輕重緩急處置：吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，傷口包扎、止血，骨折固定等分流：傷員數(shù)量超過醫(yī)院的救治能力時，呼叫其他醫(yī)院協(xié)助救治災(zāi)害事故救治通知/救治者通知急診部門（120、急診科）（組派）醫(yī)療隊/搶救小組（出發(fā)）現(xiàn)場運送回院：報告急診科，要求啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密動態(tài)觀察生命體征及病情變化。（報告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科行政總值班室院領(lǐng)導(dǎo)2021/10/108突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要分秒必爭、及時到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、緊張有序，參與搶救的各類人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。參加搶救的醫(yī)師應(yīng)迅速判斷病情，正確下達(dá)醫(yī)囑，使用搶救設(shè)備，必要時請藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準(zhǔn)確、清楚，并及時記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。2021/10/109突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。2021/10/1010作為醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神，對患者進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。2021/10/1011什么是藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案是在醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對藥品不良反應(yīng)防治的專業(yè)性、特殊性而制訂的有效措施和處理流程。2021/10/1012一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)師在為患者開具藥品時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書所載的適應(yīng)癥使用藥品，未經(jīng)審批不得超說明書用藥。2．藥師在審核處方時應(yīng)按照要求對處方用藥的合理性進(jìn)行認(rèn)真審查，發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系修改。在審核寫有高警示藥品和抗腫瘤藥品

的處方時尤其要謹(jǐn)慎。2021/10/1013一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真查對患者所用藥物與病情是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時與值班醫(yī)師聯(lián)系，避免醫(yī)師開錯藥物，患者用錯藥。在執(zhí)行含有高警示藥品和抗腫瘤藥品的醫(yī)囑

時尤其要謹(jǐn)慎。4．一般藥品不良反應(yīng)，如藥疹、白細(xì)胞輕度減少等，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2021/10/1014一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

5．患者在注射或輸液時發(fā)生藥品不良反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、發(fā)熱等，應(yīng)立即停藥，報告值班醫(yī)師，就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。6．對發(fā)生休克者，立即進(jìn)行抗休克治療。7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。2021/10/1015一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序8．及時報告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部。9．患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。2021/10/1016一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）處理程序立即停藥→報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵取^察患者生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留藥物和輸液器具→送檢2021/10/1017一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床治療中一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，原則上應(yīng)立即停藥，并立即報告值班醫(yī)師，同時報告護(hù)士長、科主任。停藥期間應(yīng)觀察患者病情，采取必要的處置方法。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者立即搶救。2021/10/1018一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序如懷疑藥品質(zhì)量問題，應(yīng)與藥劑科聯(lián)系，由藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行相關(guān)藥物的封存工作。如發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)將撤下的輸液器密閉封存，并用無菌治療巾包裹，標(biāo)明時間，冷藏備檢。2021/10/1019一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告》，報給藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，經(jīng)審查核實后按照上報時限要求，上報省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。2021/10/1020一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若患者的藥品不良反應(yīng)癥狀未愈，臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測事件發(fā)展，及時登記和報告進(jìn)展情況，并與病人及家屬積極溝通。2021/10/1021一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，給予積極治療，盡最大可能降低對患者的損害，向科室主任報告詳細(xì)情況，按規(guī)定時限填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，并將情況分別報告醫(yī)務(wù)科及藥劑科。2021/10/1022一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織相關(guān)人員進(jìn)行病歷討論，研究藥品不良反應(yīng)與可疑藥品的相關(guān)性，若與藥品相關(guān)，應(yīng)具體分析是由藥品本身、藥品質(zhì)量、多種藥物相互作用造成的，還是由于患者自身的原因造成的，并將相關(guān)報告上報院領(lǐng)導(dǎo)。2021/10/1023一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若同一種藥物的同一劑型、同一批號在一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例或以上不良反應(yīng)，藥劑科應(yīng)立即通知各病區(qū)停用該批號藥品，并在臨床重點監(jiān)測已用該藥品患者的情況，通知生產(chǎn)廠家，告知其情況，共同分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因。若為藥品原因，藥劑科將上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，提請?zhí)幚硪庖姟?021/10/1024一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序藥劑科負(fù)責(zé)定期將國家藥品不良反應(yīng)通報及院內(nèi)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況通報發(fā)送臨床醫(yī)護(hù)人員，以加強(qiáng)臨床科室對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告。2021/10/1025一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)處理流程1．患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)即刻停藥，立即通知當(dāng)班醫(yī)師，2．報告護(hù)士長、科主任，3．執(zhí)行醫(yī)囑，積極救治，4．嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，落實各項治療和護(hù)理措施，2021/10/1026一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序5．及時登記各種表單，6．告知安撫患者、家屬，7．收集資料，填寫藥品不良反應(yīng)/事件報告表，8．調(diào)查、分析，在線報告，9．追蹤隨訪。2021/10/1027一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）處理藥品不良反應(yīng)注意事項：1.用藥前應(yīng)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史。2.臨床出現(xiàn)不良事件，首先應(yīng)進(jìn)行診斷，明確是否由藥物還是疾病本身所致，如果一旦懷疑或確定是由藥物引起的不良反應(yīng)則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩?．對于嚴(yán)重的不良反應(yīng)如過敏性休克，必須迅速采取有效措施，如抗休克、抗過敏處理。2021/10/1028一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序4.如果不良反應(yīng)可能由幾種藥物引起，應(yīng)依據(jù)藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，逐一停用。最好首先停用那些非主要的治療藥物。5.如果分析藥品不良反應(yīng)可能與劑量相關(guān)，則應(yīng)考慮減少藥品劑量。6.保留剩余的藥液及輸液器備檢。2021/10/1029

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)生在為患者開具藥品時，必須詢問病人的用藥史及過敏史，尤其是高警示藥品。2．護(hù)士在給患者用藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。如果患者使用的是高警示藥品或抗腫瘤藥品，用藥前，護(hù)士應(yīng)將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者或家屬。3．遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用高警示藥品，如β-受體興奮劑、KCL注射液、腫瘤化療藥等。2021/10/1030

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和醫(yī)患溝通。5．患者一旦發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時，立即停止所用藥物，即刻報告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長。6．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極進(jìn)行搶救，必要時請藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。2021/10/1031

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。8．做好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。9．必要時報告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。2021/10/1032

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時→立即停藥→報告值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長→醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行搶救→必要時請藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥→做好搶救和護(hù)理記錄→做好病人及家屬的安撫工作→必要時報醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。2021/10/1033

定義

藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。它與藥物的劑量無關(guān)。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)病率不高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

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（一）主要形式

一種是在用藥當(dāng)時就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生過敏性休克，甚至可危及病人生命。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

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（二）臨床表現(xiàn)1.皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮膚丘疹、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。2.呼吸過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫和肺水腫引起胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺癥狀等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

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（二）臨床表現(xiàn)3.循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安（青霉素類主要表現(xiàn)）。其它藥物反應(yīng)有的可引起暫時性血壓偏高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

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（二）臨床表現(xiàn)4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧導(dǎo)致的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等。5.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀；

6.其它反應(yīng)：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無力、怕光等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序

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三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）過敏反應(yīng)預(yù)防1．護(hù)理人員在給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2．正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。2021/10/1039三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。4．經(jīng)藥物過敏試驗后凡可接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。2021/10/1040三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物的水溶液，在室溫下容易分解，產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7．藥物過敏試驗陰性，注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。2021/10/1041三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）過敏反應(yīng)預(yù)防程序用藥前詢問患者藥物過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→注射后觀察20-30min。2021/10/1042三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告值班醫(yī)師。2．立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。2021/10/1043三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時施行氣管切開。4．迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路用藥。2021/10/1044三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6．密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7．6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2021/10/1045三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→將患者平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。2021/10/1046四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序用藥錯誤按嚴(yán)重程度分為四個層級：（一）第一層級：無錯誤

A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯（差錯隱患）；（二）第二層級：有錯誤無傷害

B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用；

C級：患者已使用，但未造成傷害；

D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害；

2021/10/1047四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）第三層級：有錯誤有傷害

E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取防治措施；

F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致或延長患者住院；

G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害；

H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂危；（四）第四層級：有錯誤致死亡I級：差錯導(dǎo)致患者死亡。2021/10/1048四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）門急診藥房核發(fā)藥品錯誤導(dǎo)致患者用錯藥物應(yīng)急預(yù)案1.藥房藥師在核發(fā)藥品時應(yīng)仔細(xì)核對病人身份信息，對病人身份信息有疑問時，應(yīng)詢問病人就診科室或年齡；2.一旦發(fā)生患者服藥錯誤，應(yīng)立即報告藥房主任，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長、藥劑科主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、相關(guān)臨床科室主任和護(hù)士長；2021/10/1049四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序3.立即組織相關(guān)專家對患者因用藥錯誤導(dǎo)致的身體損害的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷評估，確定治療方案，迅速開展醫(yī)療救護(hù)工作，盡可能地減少或減輕藥品對患者的傷害；4.保衛(wèi)科根據(jù)情況需要及時做好緊急情況的疏導(dǎo)解釋工作，安定民心，平息民情，保證相關(guān)人員、單位和財產(chǎn)的安全。2021/10/1050四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序5.調(diào)查事件發(fā)生過程和評估人身損害的相關(guān)性，明確事件性質(zhì)，確定人身損害的原因及與藥品的相關(guān)性。6.做好病歷和護(hù)理記錄。7.醫(yī)患雙方封存相關(guān)藥物。2021/10/1051

四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序認(rèn)真核發(fā)藥品→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即報告藥房主任→報告院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門→發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，積極組織搶救→做好患者及家屬安撫工作→調(diào)查用藥錯誤與身體損害的相關(guān)性→做好各種記錄→醫(yī)患雙方封存藥物。2021/10/1052四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）住院患者用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1．護(hù)士取藥、擺藥、用藥時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2．病人有疑問時應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后給病人解釋。3．遵醫(yī)囑正確實施給藥。2021/10/1053

四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。5．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和醫(yī)患溝通。6．一旦發(fā)生患者用錯藥時，應(yīng)立即停止所給藥物。報告值班醫(yī)師，對出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的患者，積極進(jìn)行搶救。報告科主任、護(hù)士長，必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。2021/10/1054四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序7．事件發(fā)生過程和評估人身損害的相關(guān)性，明確事件性質(zhì)，確定人身損害的原因及與藥品的相關(guān)性。8．做好病歷和護(hù)理記錄，做好病人及家屬的安撫工作。9．按照有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。2021/10/1055

四、發(fā)生用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（四）處理程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥物→報告值班醫(yī)師→發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，積極進(jìn)行搶救→報告科主任、護(hù)士長→必