門診藥房調(diào)劑及差錯(cuò)的分析和預(yù)防

門診藥房調(diào)劑及差錯(cuò)分析和預(yù)防××藥劑科2021/10/101處方調(diào)劑規(guī)則藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。2021/10/102處方調(diào)劑規(guī)則藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；2021/10/103處方調(diào)劑規(guī)則選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2021/10/104差錯(cuò)只能盡量減少，是不可避免的。CarnahanBJ等報(bào)道美國(guó)藥房的調(diào)劑差錯(cuò)率一般為2%-3%（正態(tài)分布模型分析）。2021/10/105調(diào)劑差錯(cuò)主要包括：藥品品種差錯(cuò)、規(guī)格差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)誤發(fā)他人藥品標(biāo)簽用法書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出破損變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人同意就發(fā)與病人等等。2021/10/106門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因

2021/10/107設(shè)備的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。2021/10/108環(huán)境的原因相似藥品放在相近處場(chǎng)地及藥架限制，藥品擺放過(guò)密開(kāi)放的窗口，環(huán)境過(guò)于吵鬧2021/10/109

藥品的原因1.同名不同廠家2.有效成分相同，劑型不同3.包裝相似4.一品多規(guī)5.包裝變化6.拆零后藥品不易分辨2021/10/1010方法的原因一人同時(shí)拿多人的藥物一個(gè)人的藥被多人拿計(jì)算錯(cuò)誤2021/10/1011藥師的原因藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)專業(yè)不熟練審方出錯(cuò)誤注意力不集中心理素質(zhì)身體原因情緒原因調(diào)配被打斷2021/10/1012注意力不集中——身體原因包括生病，休息不好，疲勞。2021/10/1013注意力不集中——情緒原因疲勞引起的倦怠情緒經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒無(wú)理取鬧的病人引起的憤怒情緒等等2021/10/1014注意力不集中——調(diào)配被打斷應(yīng)對(duì)病人詢問(wèn)處理其他臨時(shí)工作等2021/10/1015預(yù)防措施遵守各項(xiàng)規(guī)章制度：“處方管理制度”

、“四查十對(duì)”:查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：多觀察、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。2021/10/1016健全處理程序：科室設(shè)立每日數(shù)藥制度。當(dāng)日及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏發(fā)或錯(cuò)發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)立即采取措施干預(yù)，同時(shí)上報(bào)上級(jí)，要做好記錄，并注明經(jīng)過(guò)，方便后期調(diào)查取證。2021/10/1017合理擺放藥品、建立警示標(biāo)志：高危藥品、易混淆藥品、近效期藥品