脂肪肝健康教育課件

脂肪肝的健康教育

HealthEducationonFattyLiver2021/10/101脂肪肝健康教育八大內(nèi)容什么是脂肪肝（概念、流行、分類）那些人容易患上脂肪肝（危險(xiǎn)因素）脂肪肝對(duì)健康有什么危害得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）脂肪肝需要做哪些檢查（輔助檢查）得了脂肪肝怎么辦（治療）怎樣預(yù)防脂肪肝脂肪肝的認(rèn)識(shí)誤區(qū)2021/10/102人體正常肝臟的位置2021/10/103人體肝臟的大體結(jié)構(gòu)2021/10/104人體肝臟的生理功能（化工廠）人體內(nèi)最大的無(wú)煙、無(wú)噪音、24小時(shí)不停工的化工廠，是人的“心肝寶貝”合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和藥物等消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收機(jī)體免疫：能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝其他功能：滅活激素2021/10/105什么叫脂肪肝（脂肪肝定義）脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多種病因的作用下（四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥），肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過(guò)多，超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。2021/10/106脂肪肝的脂肪來(lái)自何方（來(lái)源）葡萄糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪食物內(nèi)脂肪的消化、吸收與貯存身體外周貯存脂肪動(dòng)員并向肝臟轉(zhuǎn)移肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積2021/10/107脂肪肝的流行特點(diǎn)慢性嗜酒者近6O%發(fā)生脂肪肝，2O%～3O%的人最終將發(fā)展為肝硬化。肥胖所致脂肪肝約占發(fā)病人數(shù)的5O%以上。脂肪肝以前是西方歐美國(guó)家常見(jiàn)病。我國(guó)近年發(fā)病率逐年增多，與生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等有關(guān)，社區(qū)健康體檢B超檢查經(jīng)常診斷脂肪肝患者，脂肪肝越來(lái)越受到大家關(guān)注。2021/10/108正常肝臟與脂肪肝切面比較正常肝臟呈深紅色，質(zhì)地柔軟2021/10/109正常肝臟與脂肪肝切面比較（二）脂肪肝呈紅黃色，有油膩感2021/10/1010正常肝細(xì)胞與脂肪肝比較（一）正常肝的細(xì)胞圖像，肝細(xì)胞里無(wú)脂肪堆積2021/10/1011正常肝細(xì)胞與脂肪肝比較（二）肝細(xì)胞里出現(xiàn)大大小小的脂肪空泡2021/10/1012脂肪肝的分哪幾種（分型分類）按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝按病程的發(fā)展階段分為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬變按病情嚴(yán)重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%）、重型（含脂肪大于30%）2021/10/1013那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素一長(zhǎng)期大量飲酒的人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”，酒精在肝臟代謝產(chǎn)物乙醛比酒精毒性更大，可直接導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死。飲酒量和持續(xù)時(shí)間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系。2021/10/1014那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素二肥胖的人：體內(nèi)庫(kù)存的脂肪量大，肝臟的負(fù)擔(dān)重，容易引起脂肪在肝臟堆積。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。2021/10/1015那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素三有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高尿酸血癥者。2021/10/1016那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素四不良飲食習(xí)慣的人：長(zhǎng)期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。2021/10/1017那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素五不喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐的人。2021/10/1018那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素六經(jīng)常接觸工業(yè)毒物的工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。經(jīng)常服用有肝損害藥物的人：四環(huán)素、雌激素、強(qiáng)的松、核苷類似物、胺碘酮等。2021/10/1019那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素七老年人：年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運(yùn)動(dòng)量減少，形成脂肪肝。2021/10/1020那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素八營(yíng)養(yǎng)不良的人：惡病質(zhì)、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、重度貧血、炎癥性腸病等。遺傳因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。2021/10/1021脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害一對(duì)肝臟的危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌2021/10/1022脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害二對(duì)心血管的危害：合并有脂肪代謝異常，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。2021/10/1023脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害三誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能影響人的消化吸收功能，誘發(fā)膽囊疾病懷孕時(shí)得急性妊娠性脂肪肝（又叫產(chǎn)科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)的發(fā)展2021/10/1024得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）慢性單純性脂肪肝，起病緩慢，病程漫長(zhǎng)，早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很多時(shí)候是在做B超體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無(wú)特異性。2021/10/1025得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)二）發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)的病人在肝硬化的基礎(chǔ)上可以并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。2021/10/1026脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目一肝功能檢查：主要是看有無(wú)轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高。病毒標(biāo)志物檢查：了解有無(wú)乙肝病毒、丙肝病毒感染。肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)：了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化。2021/10/1027脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目二血脂、血糖檢查：了解有無(wú)糖尿病、高脂血癥，也可用來(lái)了解血糖控制情況和血脂水平。2021/10/1028脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目三B超檢查：癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性，B超最常用，無(wú)創(chuàng)、安全，診斷準(zhǔn)確性也比較高，價(jià)格也不貴，體檢時(shí)常常采用，平常定期門診隨訪也多采用B超檢查。2021/10/1029脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目四CT檢查：診斷脂肪肝最佳，準(zhǔn)確性好于B超，但價(jià)格貴，身體要接受一定劑量的X射線輻射。2021/10/1030脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目五肝穿刺活檢：能確診，并能確定脂肪肝的嚴(yán)重程度，但不常用，有一定危險(xiǎn)性，一般沒(méi)必要做。2021/10/1031得了脂肪肝怎么辦（如何治療）病因治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療心理治療藥物治療中醫(yī)中藥治療有人把肝臟保健總結(jié)為16個(gè)字：合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，慎用藥物2021/10/1032脂肪肝治療之病因治療飲酒者盡快戒酒糖尿病者要控制血糖，改善胰島素抵抗?fàn)I養(yǎng)不良者要糾正營(yíng)養(yǎng)不良肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快改變多坐少動(dòng)的生活方式改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下）避免接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥物2021/10/1033脂肪肝治療之飲食治療避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，根據(jù)自己的理想體重\體重指數(shù)（身高-105）控制每日攝入的熱量。適當(dāng)進(jìn)食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂等，這些食物有助于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。2021/10/1034脂肪肝治療之運(yùn)動(dòng)治療對(duì)同時(shí)伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可采用中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，年紀(jì)大的可采用散步、小跑、門球、跳舞、廣播操等形式，年紀(jì)不大的可打網(wǎng)球、游泳、羽毛球、爬山等。運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏不超過(guò)（170-實(shí)際年齡）次/分為宜。2021/10/1035脂肪肝治療之心理治療通過(guò)心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習(xí)慣和嗜好，來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療脂肪肝的目的。消除脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒，使脂肪肝患者認(rèn)識(shí)到多數(shù)脂肪肝預(yù)后較好，部分患者不需要吃藥，單通過(guò)消除病因（如戒酒）、飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝，恢復(fù)至正常狀態(tài)。2021/10/1036脂肪肝治療之藥物治療單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當(dāng)?shù)倪x擇保肝、降酶藥物（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采用）血脂高的脂肪肝是否降脂治療有爭(zhēng)議，因?yàn)榻抵幈旧碛姓T發(fā)肝損傷，除非合并冠心病其他藥物如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有助于脂肪肝的康復(fù)2021/10/1037脂肪肝治療之中藥治療目前發(fā)現(xiàn)有些單味中藥具有良好的抗脂肪肝的功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。目前專家建議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對(duì)肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。2021/10/1038脂肪肝治療之移植治療當(dāng)脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化時(shí)，進(jìn)行原位肝移植是唯一可行的方法。2021/10/1039脂肪肝可以預(yù)防嗎（預(yù)防措施）避免嗜酒控制體重堅(jiān)持鍛煉合理膳食控制血糖降低血脂遠(yuǎn)離毒物2021/10/1040關(guān)于脂肪肝的幾個(gè)常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治療脂肪肝必須服用保肝藥脂肪肝必須服用降脂藥脂肪肝多吃