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新生兒出血癥HemorrhagicDiseaseoftheNewborn2021/10/101定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷鑒別診斷治療預防內容要點2021/10/102定義

新生兒出血癥是一種因維生素K缺乏而導致維生素K依賴凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。其臨床特點是生后2～5天出現(xiàn)自發(fā)性滲血，以胃腸出血為多見。2021/10/103

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝臟微粒體內合成，必須維生素K參與。本病病因主要有： 肝臟儲存量低維生素K的合成受影響少 攝入不足吸收少病因2021/10/104發(fā)病機制發(fā)病機制： 維生素K缺乏 維生素K依賴凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血2021/10/105臨床表現(xiàn)早發(fā)型：于出生后24小時內發(fā)病經(jīng)典型：多數(shù)于生后第2～3天發(fā)病，早產(chǎn)兒可遲至2周晚發(fā)型：見于生后1個月后發(fā)病，最常見為顱內出血2021/10/106實驗室檢查

1，凝血功能檢測：

凝血酶原時間（PT）延長部分活化部分凝血活酶時間（APTT）延長凝血酶時間、出血時間、血小板/血塊退縮實驗和纖維蛋白原正常2021/10/107實驗室檢查

2，活性Ⅱ因子與Ⅱ因子總量比：兩者比值小于1；3，PIVKA-Ⅱ測定4，維生素K測定

2021/10/108診斷高危病史發(fā)病時間臨床表現(xiàn)實驗室檢查維生素K治療有效有助于本病診斷2021/10/109鑒別診斷新生兒咽下綜合征：凝血機制正常，洗胃后嘔吐停止；Apt試驗陽性新生兒消化道出血 先天性血小板減少性紫癜血小板減少2021/10/1010治療靜脈注射維生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可輸新鮮血或冰凍血漿10～2Oml/kg一般治療：暫禁食，靜脈補充營養(yǎng)；糾正貧血2021/10/1011預防純母乳喂養(yǎng)者，母親應口服VitK1

新生兒出生后立即給予VitK11mg肌注正常新生兒應在生后1個月、2個月時肌注VitK

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