高血壓的分級及危險(xiǎn)分層

高血壓的分級及危險(xiǎn)分層

2021/10/101目錄三高血壓含義高血壓分級高血壓危險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素二一2021/10/102一、高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征2021/10/103二、高血壓分級正常血壓值90～120/60～80mmHg正常高壓130～139/85～89mmHgⅠ級140～159/90～99mmHgⅡ級160～169/100～109mmHgⅢ級≥180/110mmHg2021/10/104危險(xiǎn)因素和病史1級高血壓2級高血壓3級高血壓無低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危≧3個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危很高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危2021/10/105三、高血壓危險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害伴隨臨床疾患2021/10/106心血管危險(xiǎn)因素12021/10/107高血壓(1～3級)年齡＞55歲(男)，＞65歲(女)吸煙糖耐量受損和(或)空腹血糖受損血脂異?？偰懝檀肌?.7mmol/l或低密度脂蛋白膽固醇＞3.3mmol/l或高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/l早發(fā)性心血管疾病家族史(一級親屬發(fā)病男性年齡＜55歲，女性＜65歲)腹型肥胖(腰圍男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)2021/10/108靶器官損害22021/10/109左心室肥厚頸動(dòng)脈超聲：勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊頸-股動(dòng)脈脈搏傳導(dǎo)速度≥12m/s踝/臂血壓指數(shù)＜0.9腎小球?yàn)V過率降低［eGFR＜60ml/(min·1.73m2)］或血清肌酐輕度升高：男性115～133μmol/l(1.3～1.5mg/dl)

女性107～124μmol/l(1.2～1.4mg/dl)尿微量白蛋白：30～300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g(3.5mg/mmol)2021/10/1010伴隨臨床疾患32021/10/1011腦血管病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)心臟疾病(心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、慢性心力衰竭)腎臟疾病［糖尿病腎病、腎功能受損、肌酐(男性≥133mmol/L，女性≥124mmol/L)、蛋白尿≥300mg/24h］外周血管疾病視網(wǎng)膜病變(出血、滲出、視乳頭水腫)糖尿病2021/10/1012鑒別診斷42021/10/1013一旦診斷為原發(fā)性高血壓應(yīng)與繼發(fā)性高血壓鑒別，其能夠找到引起血壓升高的確定疾病和病因，如慢性腎臟病，睡眠呼吸暫停綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，腎