消化內(nèi)鏡與病理合作

閱片會病歷展示2021/10/1012021/10/1022021/10/1032021/10/1042021/10/1052021/10/1062021/10/1072021/10/1082021/10/1092021/10/10102021/10/10112021/10/10122021/10/10132021/10/10142021/10/10152021/10/10162021/10/10172021/10/1018病理標(biāo)本的合作關(guān)系病理科醫(yī)生與內(nèi)鏡醫(yī)生是全方位、無縫隙的全天候合作2021/10/1019ESD術(shù)后標(biāo)本處理要點2021/10/1020ESD標(biāo)本前期處理：內(nèi)鏡醫(yī)生完成2021/10/1021ESD手術(shù)結(jié)束后要盡快取出切除組織，用浸泡生理鹽水的紗布覆蓋，可用654-2或解痙靈浸泡。取出后組織標(biāo)本應(yīng)盡快用專用標(biāo)本固定針固定在標(biāo)本固定板上，注意組織標(biāo)本要充分展開，尤其是邊緣不能卷曲，這樣對于水平切緣的判斷至關(guān)重要，標(biāo)本固定針要要盡量插在水平切緣的斷端上(邊緣1mm內(nèi))，把卷曲的粘膜肌拉伸展開，注意力度適中。標(biāo)本固定后標(biāo)記口側(cè)、肛側(cè)、前后或左右壁，用直尺測量標(biāo)本大小及病變大小，留取白光內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡圖像，盡快全部浸泡于福爾馬林中。把標(biāo)本送達病理科同時，發(fā)送電子版標(biāo)本圖片，注明可能的腫瘤最近切緣以及建議的標(biāo)本取材第一刀位置。2021/10/1022ESD標(biāo)本的病理取材：在內(nèi)鏡醫(yī)生工作基礎(chǔ)上完成取材前仔細觀察標(biāo)本，精心設(shè)計標(biāo)本，找出最顯著的病變和最重要的病變，或者內(nèi)鏡醫(yī)生最關(guān)切的病變并確定第一刀的位置進行高清度拍照并打印到A4紙上并進行標(biāo)記確定標(biāo)本方向及距離病變最近的切緣，然后決定取材方向，按照脫水盒尺寸設(shè)計標(biāo)本的走行和斷開盡量不要將重要病變斷開，并且要最大限度保證重要區(qū)域的完整2021/10/1023按照設(shè)計好的取材路線將標(biāo)本每隔2-3mm全部切割在照片上做好第一刀（最重要病變置于顯著位置）的標(biāo)記線記下取材數(shù)量，如果標(biāo)本較大，還要劃線標(biāo)記分區(qū)標(biāo)本由技術(shù)員交接并放入脫水盒，記錄裝盒方向，每盒數(shù)量及擺放順序和方向2021/10/10242021/10/1025ESD標(biāo)本取材實例2021/10/10262021/10/10272021/10/10282021/10/10292021/10/10302021/10/10312021/10/10322021/10/10332021/10/10342021/10/10352021/10/10362021/10/10372021/10/10382021/10/1039病理診斷報告內(nèi)容

（1）組織學(xué)分型癌前病變（高級別上皮內(nèi)瘤變、異型增生）浸潤性腺癌（粘膜內(nèi)、粘膜下）（2）腫瘤粘膜下侵犯的深度（SM1）胃：＜500μm

食管：＜200μm

結(jié)腸：＜1000μm（3）脈管有無侵犯（D2-40,CD31及彈力纖維染色）（4）粘膜標(biāo)本的手術(shù)切緣狀態(tài)（水平切緣和垂直切緣，標(biāo)記最近切緣位置和距離）（5）粘膜