危急重癥護(hù)理第六章詳解演示文稿

危急重癥護(hù)理第六章詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）危急重癥護(hù)理第六章目前二頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、急診分診概念急診分診（triage）是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過(guò)程，亦稱分流（stream）目前三頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、急診分診作用

安排就診順序

患者登記

治療作用

建立公共關(guān)系

統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析目前四頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診處的設(shè)置

地理位置分診處需設(shè)置在明顯的位置，一般設(shè)在急診科的最外端，接近急診科入口處，有可直達(dá)救護(hù)車的通道，方便接收或轉(zhuǎn)送求診者目前五頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診處的設(shè)置物品設(shè)置基本評(píng)估用物：如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體重計(jì)、手電筒、壓舌板等辦公用品：如計(jì)算機(jī)、電話、病歷和記錄表格等患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具：如輪椅、平車簡(jiǎn)單傷口處理用品：如無(wú)菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等其他：配備一次性手套、口罩、洗手液以及紙杯、手紙、嘔吐袋等簡(jiǎn)單便民物品目前六頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診處的設(shè)置人員設(shè)置急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員目前七頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)第二節(jié)急診分診程序目前八頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)一、急診常用分診方法

交通指揮分診法（trafficdirector）

現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法（spot-checktriage）

綜合分診法（comprehensivetriage）

目前九頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)可分為三大類別：

三級(jí)分類

四級(jí)分類

五級(jí)分類目前十頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)三級(jí)（Ⅲ級(jí)）分類Ⅰ級(jí)-危急（emergent）是指危及患者生命或肢體的急重癥，如不立即搶救與治療，患者將失去生命、肢體或視力Ⅱ級(jí)-緊急（urgent）

患者病情緊急，但可能不嚴(yán)重，如不盡快治療仍存在生命危險(xiǎn)Ⅲ級(jí)-非緊急（nonurgent）

患者?；加幸话慵卑Y或輕度不適，需要常規(guī)處理，無(wú)生命危險(xiǎn)，可以等待就診目前十一頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅰ級(jí)-危殆（critical）

生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險(xiǎn)。須立即將患者送到搶救室進(jìn)行搶救與治療目前十二頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅱ級(jí)-危急（emergency）

隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化。需要立即將患者送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察目前十三頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅲ級(jí)-緊急（urgent）

病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過(guò)30分鐘目前十四頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅳ級(jí)-次緊急（semiurgent）

急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，患者等待時(shí)間以不超過(guò)2小時(shí)為宜目前十五頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)二、病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類Ⅴ-非緊急（nonurgent）

輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排患者在急診候診區(qū)等候，但等侯時(shí)間以不超過(guò)4小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。病情允許亦可介紹患者到普通門(mén)診就診目前十六頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診程序（triageprocess）包括：

分診問(wèn)診

測(cè)量生命體征

分診分流

分診護(hù)理

分診記錄目前十七頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診問(wèn)診模式:SAMPLE：S（signandsymptom）：癥狀與體征A（allergy）：過(guò)敏史M（medication）：用藥情況P（pertinentmedicalhistory）：相關(guān)病史L（lastmealorlastmenstrualperiod）：最后進(jìn)食時(shí)間，詢問(wèn)育齡女士最近一次經(jīng)期時(shí)間E（eventsurroundingthisincident）：圍繞患病前后情況，如詢問(wèn)“是什么令你不適？”目前十八頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診問(wèn)診模式OLDCART：O（onset）：發(fā)病時(shí)間L（location）：部位D（duration）：持續(xù)時(shí)間C（characteristic）：不適特點(diǎn)A（aggravatingfactor）：加重因素R（relievingfactor）：緩解因素T（treatmentprior）：來(lái)診前治療目前十九頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診問(wèn)診模式PQRST：P（provoke）：誘因Q（quality）：性質(zhì)R（radiation）：放射S（severity）：程度T（time）：時(shí)間目前二十頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序

測(cè)量生命體征包括血壓、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度、格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分等如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立刻將患者送往搶救室目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序

分診分流根據(jù)患者的主觀和客觀的數(shù)據(jù)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療體檢，然后進(jìn)行分診分類和分科，按照分診分類結(jié)果，安排患者就診或候診目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診護(hù)理分診之后應(yīng)引至一般急診患者到相關(guān)科室就診，按患者所需給予適當(dāng)?shù)奶幚砗蛶椭行枰獣r(shí)，再次分診分類病情復(fù)雜難以確定科別者，按首診負(fù)責(zé)制處理目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診護(hù)理危重患者應(yīng)由分診護(hù)士先送入搶救室進(jìn)行搶救，之后再辦理就診手續(xù)任何需要緊急處理的危重患者，分診護(hù)士都必須及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士，必要時(shí)配合搶救護(hù)士酌情予以急救處理，如CPR、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：在初次評(píng)估中，全面評(píng)估患者的整體情況，如出現(xiàn)氣道、呼吸、脈搏不穩(wěn)定、不清醒，須立刻送往搶救室搶救，實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：不是每一名患者都必須經(jīng)過(guò)分診處，才可進(jìn)入搶救室。如嚴(yán)重創(chuàng)傷或生命危在旦夕，事前已由相關(guān)救援單位（如院前急救“120”）通知急診科，即可不經(jīng)過(guò)分診處，直接送入搶救室目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：保證分診準(zhǔn)確，定期評(píng)價(jià)急診分診系統(tǒng)，合理利用急診科資源如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會(huì)診，分診護(hù)士應(yīng)做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：遇成批傷員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行快速檢傷、分類、分流處理。多發(fā)傷員涉及兩個(gè)?？埔陨系模瑧?yīng)先分診到病情最重的科室，由其首先負(fù)責(zé)處理目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：遇患有或疑似傳染病患者，應(yīng)按規(guī)定將其安排到隔離室就診遇身份不明的患者，應(yīng)先予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)由2名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門(mén)保存，待患者清醒或家屬到來(lái)后歸還目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十一頁(yè)\編于二十點(diǎn)三、分診程序

分診記錄基本記錄內(nèi)容包括：患者到達(dá)急診的日期與時(shí)間、分診時(shí)間、患者年齡與性別、生命體征、病情嚴(yán)重程度分級(jí)、過(guò)敏史、分診護(hù)士簽名等亦可根據(jù)SOAPI