針刀微創(chuàng)復(fù)合療法治療下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張的診治針刀微創(chuàng)復(fù)合療法治療下肢靜脈曲張

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法一、針刀微創(chuàng)閉合療法二、泡沫枯化療法三、壓力療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法是一項(xiàng)獲國家專利的技術(shù)此項(xiàng)技術(shù)六大優(yōu)勢(shì)第一靶點(diǎn)微創(chuàng)治療第二無痛安全可靠第三隨治隨走無疤無口第四協(xié)議治療基本無后患第五把復(fù)雜的治療變簡單免除了醫(yī)患后顧之憂第六把風(fēng)險(xiǎn)的治療過程變安全治療

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法概述本病是較大的淺靜脈及其分支因靜脈壓增高而產(chǎn)生扭曲性的擴(kuò)張和延長，常發(fā)生于中、老年人的一種常見疾病。下肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈兩組。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

概述

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，靜脈血管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡、食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢。值得強(qiáng)調(diào)的是，靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發(fā)表現(xiàn)，如腔靜脈閉塞等。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法目前治療靜脈曲張方法一、高位結(jié)扎加剝脫術(shù)、點(diǎn)剝、抽剝等二、激光、射頻、電凝、皮下旋切、腔鏡等。三、針刀微創(chuàng)復(fù)合療法，“是目前的最佳選擇，我們研究總結(jié)了治療下肢靜脈曲張各種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)患者的不同病情和個(gè)體差異，制定方案?jìng)€(gè)體化，更安全化。更合理化、更人性化、

平刃針刀刺切與放血治療

這是我們的療法治療前后之對(duì)比照片

2015.8.272015.10.14

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法病因及分類1.單純性下肢淺靜脈曲張2.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（PDVI）3.下肢深靜脈血栓形成后綜合征4.下肢動(dòng)靜脈瘺5.靜脈畸形骨肥大綜合征

6.布加綜合征

1.靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷【先天性因素】病因：主要是V瓣膜缺陷。V瓣膜功能不全、V壁薄弱和V內(nèi)壓力持久增高。2.靜脈內(nèi)壓持續(xù)增高【繼發(fā)性；外在因素】

靜脈壓力增高，V迂曲、擴(kuò)張，血液回流緩慢，繼而發(fā)生瘀滯。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

3.年齡與性別.由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)到最高時(shí)達(dá)到最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑小，可以防止靜脈擴(kuò)張。靜脈曲張以女性多見，可能是由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1：3）月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)時(shí)均可以使骨盆內(nèi)的靜脈充血。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法針刀微創(chuàng)復(fù)合療法下肢靜脈曲張的危害（1）影響腿部美觀（2）靜脈損傷（3）水腫合并濕疹（4）潰瘍（5）壞死

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法靜脈曲張的病理學(xué)改變

靜脈曲張是一種擴(kuò)張性疾病，表現(xiàn)為血管呈彌漫性或節(jié)段性，受累的血管多卷曲呈蛇形改變，病理學(xué)改變，主要是發(fā)生在V壁中層的肌組織和彈力組織。早期V壁中層變厚，晚期為中層變薄、萎縮，并為纖維組織所代替。靜脈壁內(nèi)有的地方因?yàn)槔w維組織增生而變厚，有的地方因?yàn)閿U(kuò)張而變薄，于時(shí)靜脈形成了不均勻的結(jié)節(jié)狀，靜脈瓣膜則萎縮、硬化。

臨床分期

第一期：血管擴(kuò)張

第二期：靜脈凸起

第三期：出現(xiàn)并發(fā)癥

.統(tǒng)稱為并發(fā)

靜

脈炎.

第四期：出現(xiàn)潰瘍

第五期：靜脈曲張進(jìn)入為急性潰瘍期,很難自愈.

第六期：老爛腿.發(fā)展為菜花狀，容易引發(fā)癌變。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法臨床表現(xiàn)

1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；臨床表現(xiàn)5.局部壞疽和潰瘍

單純性下肢淺靜脈曲張，癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多為單純曲張，少有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等；深靜脈瓣膜功能不全，深靜脈回流受阻，則病情相對(duì)較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚者下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法靜脈曲張分期的臨床表現(xiàn)二期血管變異

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法診斷

一、體格檢查

二、輔助檢查一、常見的物理檢查方法1.深靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn)（潘氏實(shí)驗(yàn)）（Perthes實(shí)驗(yàn))2.大隱靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn)（屈氏實(shí)驗(yàn)）（Trendenburg實(shí)驗(yàn)）3.交通靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn)（伯氏實(shí)驗(yàn)）（praatts實(shí)驗(yàn))輔助檢查一、無損傷性檢查1.彩色超聲2.連續(xù)波多普勒（Doppler)二、靜脈造影檢查是診治血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法鑒別診斷一、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：20世紀(jì)80年代被認(rèn)識(shí)的一種靜脈病變。二、先天性下肢深靜脈無瓣膜癥：較少見的下肢疾病，特點(diǎn)是病人年輕、表現(xiàn)重。三、下肢深靜脈血栓形成后綜合征：由靜脈血栓形成的血液回流障礙，又有因瓣膜損害而造成的血液返流二者均有的特點(diǎn)。四、髂靜脈壓迫綜合征：主要是下肢靜脈曲張和水腫。五、先天性靜脈畸形骨肥大綜合征（KTS）：患肢增長增粗及皮膚出現(xiàn)血管瘤樣紅斑三聯(lián)征。六、外傷性或先天性下肢動(dòng)脈瘺：靜脈內(nèi)有動(dòng)脈血灌注。七、布—加綜合征：原因很多，與先天、高凝、毒素、壓迫、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。也有許多不明原因的病例。

治療措施一、西醫(yī)藥物治療二、手術(shù)治療包括注射硬化劑、高位結(jié)扎加剝脫術(shù)、抽剝術(shù)、點(diǎn)剝術(shù)、激光旋切術(shù)，射頻消融術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)、腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)，壓力治療等。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法治療措施三、中醫(yī)中藥：辨癥施治。四、微創(chuàng)復(fù)合療法：針刀微創(chuàng)療法；泡沫硬化療法；壓力治療。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

西醫(yī)藥物治療

相關(guān)藥物可以通過本身含有的植物活性分子。可以有效激活麻痹的植物神經(jīng)，恢復(fù)血管植物神經(jīng)功能，從而阻止靜脈血栓的形成降低組織器官的纖維化，從而溶解血中纖維，再生肌膚和新肉芽，徹底治愈下肢靜脈曲張。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

靜脈活性藥物

能改善靜脈功能的藥物統(tǒng)稱為“靜脈活性藥物”，他們的主要作用是提高靜脈張力，降低毛細(xì)血管通透性，減輕肢體的水腫和疼痛，對(duì)改善因靜脈曲張引起的臨床癥狀有較好的治療作用。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法靜脈活性藥物的分類

天然藥物（植物藥）香豆素類：（苯并吡喃酮）香豆素、雙香豆素、香豆素衍生物等。類黃酮：地奧司明、蘆丁及其衍生物。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法人工合成藥

羥苯磺酸鈣、磷酸腺苷、苯扎隆

馬粟樹籽提取物（七葉皂素）邁之靈；每片含馬粟樹籽提取物150毫克針刀微創(chuàng)復(fù)合療法2.地奧司明（愛脈朗）黃酮類，具有很好的生物利用度。每片含500毫克，其中地奧司明450毫克，黃酮成分50毫克。

適應(yīng)癥：（1）下肢靜脈功能不全引起的各種臨床癥狀；（2）各種原因所致下肢淋巴水腫。（3）各種痔所致的臨床癥狀。不良反應(yīng)：有少數(shù)輕微胃腸反應(yīng)和植物神經(jīng)紊亂的報(bào)道。

用法用量：常用劑量為每日2片，分2次于午餐和晚餐時(shí)服用，病變嚴(yán)重時(shí)可增加至4片2次，口服。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法3.草木犀流寖液片（消脫止Setus-M）：每片400毫克，內(nèi)含草木犀流寖液25毫克，適應(yīng)癥：（1）治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織腫脹；（2）治療因靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙引起的水腫；（3）治療炎性痔、血栓性外痔，及各期痔引起的出血、疼痛、腫脹、瘙癢等。

不良反應(yīng)：至今為止未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。用法用量：成人每天3次，每次1-4片，口服，可根據(jù)年齡及癥狀而增減。

4.羥苯磺酸鈣（2.5-二羥基苯磺酸鈣的水合物）：是一種合成藥物。適應(yīng)癥：（1）微血管病的治療，糖尿病性和非糖尿病性微血管病變；（2）靜脈曲張綜合癥的治療；（3）微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療；（4）靜脈剝脫和靜脈硬化療法的輔助治療；。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法針刀微創(chuàng)復(fù)合療法局部用藥1.多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥）

適應(yīng)癥：（1）游走性靜脈炎，靜脈曲張、血栓性、由靜脈輸液和注射引起的淺靜脈炎；（2）靜脈曲張術(shù)后、硬化劑治療后的輔助治療，血腫、水腫、挫傷、腫脹等。（3）抑制瘢痕的形成和軟化瘢痕。禁忌癥：對(duì)乳膏任何成分過敏或肝素過敏者禁用。開放性傷口和破損的皮膚禁用。2.復(fù)發(fā)七葉皂苷鈉凝膠

適應(yīng)癥：急性軟組織損傷，挫傷、扭傷、壓傷血腫及腱鞘炎。3.依沙丫定（利凡諾）

適應(yīng)癥：外用殺菌防腐劑。對(duì)革蘭氏陽性菌及少數(shù)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)球菌尤其是鏈球菌的抗菌作用較強(qiáng)。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)療法特點(diǎn)一、

具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)

二、

最小的手術(shù)切口

三、

最少的瘢痕愈合

四、最輕的全身炎癥反應(yīng)

對(duì)各階段靜脈曲張都有較好的治療作用。已經(jīng)被證明是安全、可靠、可復(fù)制。一個(gè)全新的好方法。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法一、是利用多功能針刀做大隱靜脈主干和小隱靜脈主干的閉合；使曲張靶血管完全閉合；永久性消融；二、利用泡沫硬化劑主干以下的曲張血管包括大隱靜脈、小隱靜脈、較嚴(yán)重的曲張團(tuán)和網(wǎng)狀靜脈曲張的治療。三、壓力治療（正確使用醫(yī)用彈力襪）

達(dá)到了微創(chuàng)的目的與效果。具有良好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。是一個(gè)具有開創(chuàng)性的治療下肢靜脈曲張的好方法。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法（1）、硬件

獨(dú)立的操作空間【處置室或手術(shù)室】須配有紫外線滅菌燈管。18L的高壓滅菌鍋、滅菌罐或環(huán)氧乙烷滅菌。

微創(chuàng)閉合器械包一套或數(shù)套【血管閉合器一把、直式止血鉗一把、彎式止血鉗一把、持針器一把、外科縫合線4號(hào)線一軸】

（2）、治療時(shí)所需要準(zhǔn)備的器具及一次性耗材

微創(chuàng)閉合器械一套、根據(jù)患者的病情配備注射用三通閥適量、2.5毫升注射器適量、5毫升注射器適量、10毫升注射器兩支、輸液器一套、4號(hào)半輸液針頭適量、5號(hào)半輸液針頭適量、輸液貼適量、酒精棉簽適量、利多卡因5毫升（100毫克的1支）、聚桂醇1支（10毫升）。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

滅菌紗布?jí)K、棉球、碘伏各適量，紫藥水一瓶，較粗的止血帶一根、無菌床單一張、合適靜脈曲張治療型彈力襪一雙、垃圾桶一個(gè)。

器具充分準(zhǔn)備完畢后，針對(duì)患者我們需要做簡單的身體檢查，包括：血壓、心率、疾病史、現(xiàn)病史、過敏史。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)前溝通

適應(yīng)癥：大、小隱靜脈曲張，較嚴(yán)重的曲張團(tuán)，毛細(xì)血管怒張。

禁忌癥：無論靜脈曲張多嚴(yán)重深靜脈瓣膜有病變狹窄或血栓形成的造成深靜脈血液回流不好的是我們的第一禁忌癥；其次是嚴(yán)重的心腦血管疾病史的患者。術(shù)前溝通：在做治療之前一定要與患者溝通好。包括治療中容易出現(xiàn)的問題和情況，治療后任何時(shí)間內(nèi)容易出現(xiàn)的任何情況，極個(gè)別患者會(huì)或易出現(xiàn)的情況，治療前的溝通環(huán)節(jié)非常重要；甚至比我們的后期治療效果重要數(shù)倍。包括【協(xié)議書】。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法針刀微創(chuàng)復(fù)合療法如何選擇適應(yīng)癥

微創(chuàng)復(fù)合療法，在靜脈曲張的診治過程中，所有類型的靜脈曲張和累及范圍的靜脈曲張血管，包括干型靜脈功能不全，都是我們的適應(yīng)癥。具體癥狀和體征如圖所示：

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法微創(chuàng)療法

一、

做好了術(shù)前準(zhǔn)備工作后。二、定針刀微創(chuàng)閉合靶點(diǎn)位和泡沫硬化劑治療靶點(diǎn)位。三、針刀微創(chuàng)閉合—現(xiàn)場(chǎng)演示或（錄像）四、泡沫硬化療法—現(xiàn)場(chǎng)演示或（錄像）五、壓力治療

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法優(yōu)點(diǎn)：1.安全；基本無不良后果2．立竿見影3.療效穩(wěn)定治療前后對(duì)比

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法并發(fā)癥

一、

據(jù)匈牙利（Bush）報(bào)道他對(duì)3107例患者的4025條腿進(jìn)行了115000次注射治療。其主要不良反應(yīng)是局部注射點(diǎn)周圍的彌漫性靜脈炎、局部充血或色素沉著。嚴(yán)重的并發(fā)癥很少發(fā)生。國外的血管外科醫(yī)生做了大量的研究和臨床實(shí)踐。經(jīng)驗(yàn)結(jié)果顯示該技術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很低?？梢蕴娲饪频母呶唤Y(jié)扎和剝脫手術(shù)。二、我們通過統(tǒng)計(jì)15000多例經(jīng)微創(chuàng)復(fù)合治療的患者，無一例不良事件發(fā)生。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

循證醫(yī)學(xué)

具有循證醫(yī)學(xué)意義的文獻(xiàn)也給出了積極的評(píng)價(jià)。在一組有69個(gè)研究中心參加的。目的在于調(diào)查研究泡沫硬化劑的安全性有效性的研究中得到的結(jié)果顯示：安全中位數(shù)，嚴(yán)重并發(fā)癥（包括肺動(dòng)脈栓塞、下肢靜脈血栓）發(fā)生率小于1%；視覺障礙為1.4%；頭痛為4.2%；血栓性靜脈炎為4.7%；皮膚色素沉著為17.8%穿刺點(diǎn)疼痛25.6%；有效性中位數(shù)，治療靜脈閉合率87.0%;復(fù)發(fā)率為8.1%。其結(jié)論是泡沫硬化劑的應(yīng)用引發(fā)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的事件是很少的。

術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)一、為了提高療效，增加美觀度，減少術(shù)后并發(fā)癥，微創(chuàng)治療完畢后必須給與合適的彈力襪，一周內(nèi)晝夜穿上，一周后白天穿上，且囑咐應(yīng)該穿3個(gè)月以上為好。必須在術(shù)后10天和3個(gè)月分別前來復(fù)查。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法針刀微創(chuàng)復(fù)合療法術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)二、術(shù)后一周之內(nèi)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一周之后令患者可以白天穿上彈力襪活動(dòng)正常工作，晚上可以脫掉彈力襪，同時(shí)應(yīng)用維生素E精華素涂抹術(shù)后血管處特別是微創(chuàng)閉合出，既感覺色素加深和可能色素沉著的皮膚處。這樣能很好的控制術(shù)后色素沉著。每天晚上涂抹一次，持續(xù)涂抹1-2個(gè)月。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)三、術(shù)后無需臥床，術(shù)后一周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)即可。一周后可以隨意活動(dòng)及勞動(dòng)。一個(gè)月內(nèi)忌酒及腥辣食物。四、術(shù)后無需靜脈輸液，根據(jù)患者個(gè)人情況可予以口服，布洛芬、奈福泮、西咪替丁之類的藥物，一般口服兩周即可。五、囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)勞逸結(jié)合，一般在休息時(shí)下肢抬高，并注意低脂肪飲食。靜脈曲張后血栓閉塞性脈管炎*病因：*病理：*診斷：*臨床表現(xiàn)：*鑒別診斷：*藥物治療：西醫(yī)治療原則；是改善微循環(huán)，減少并發(fā)癥。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法老爛腿的治療一、全身治療1.治療靜脈曲張【多數(shù)在遠(yuǎn)心端】。2.西藥：給予降粘、抗凝、擴(kuò)血管之藥物，鋅片、維生素等。利尿劑或邁之靈等對(duì)癥治療。3.中藥：二妙丸、四妙丸、活血通脈膠囊、桃紅四物湯加十全大補(bǔ)丸。老爛腿--河南鄭州患者18年病史

2015.8.272015.10.14

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法老爛腿的局部治療

一、物理治療：激光、等離子或手術(shù)刀、去除厚的硬化帶暴露出新鮮的肉芽組織。

二、藥物治療：外敷輕粉或升丹等三、微波、電磁波或紅外線等進(jìn)行理療。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法老爛腿的局部治療

經(jīng)多次換藥，肉芽組織填滿潰瘍面后，外敷斂口藥；牛黃、橡皮、，冰片、，爐甘石、，虎珀、，龍骨、，珍珠粉、，血竭、，煅石膏、，乳香、沒藥、麝香等三天一換藥，進(jìn)低脂肪飲食，積極治療原發(fā)病。

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法下肢靜脈曲張預(yù)防措施

1.早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。2.避免久站或久坐：3.穿彈力襪：4.墊高床尾；抬高腿部：5.不穿高跟鞋：6.保持理想的體重：下肢靜脈曲張預(yù)防措施7.多散步：8.避免久蹲：9.足浴和足部的按摩和腿部的按摩，經(jīng)常用中草藥（活血化瘀、祛風(fēng)除濕、恢復(fù)疲勞的藥物：丹參、赤芍、澤蘭、王不留行、當(dāng)歸、大黃、牛膝、川芎；老姜、肉桂、牛膝、秦艽、澤蘭、桑枝、獨(dú)活、赤芍、徐長卿、防己；黨參、北芪、茯苓、白術(shù)、川芎、陳皮、石菖蒲等。針刀微創(chuàng)復(fù)合療法

針刀微創(chuàng)復(fù)合療法醫(yī)用彈力襪在下肢靜脈曲張患者合理使用

一、

醫(yī)用彈力襪是下肢靜脈曲張非手術(shù)治療的有效方法。二、彈力襪根據(jù)壓力的大小，有低壓預(yù)防型(2.4kPa)、一級(jí)中壓治療型(2.7～4.0kPa)、二級(jí)高壓治療性(4.0～5.3kPa)、三級(jí)高壓治療型(5.3～6.6kPa)。醫(yī)用彈力襪在下肢靜脈曲張患者合理使用

三、

使用彈力襪有技巧，襪子過松起不到治療的作用，過緊的襪子可引起壓力性潰瘍、動(dòng)脈阻塞和壞死。為了保證患者的安全，應(yīng)該知道何時(shí)使用彈力襪，為什么要使用彈力襪。

1選擇合適的尺寸、壓力、強(qiáng)度和長度，尺寸測(cè)量是使用彈力襪的先決條件，彈力襪有低中