第3章心理應激與危機干預

第三章心理應激與危機干預學習目標：理解心理應激的概念理解心理應激對健康的影響理解護理工作中常見的應激源和引起危機常見的原因掌握心理應激的過程和護理工作中的應對策略掌握常見的心理危機及干預技術第一頁，共五十五頁。心理應激的概念

是個體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時所表現出的心理緊張狀態(tài)，其結果是適應或不適應。第二頁，共五十五頁。心理應激的過程

第三頁，共五十五頁。應激源—軀體性應激源直接作用于軀體的理化與生物學刺激物。高溫、低溫、噪音、創(chuàng)傷、疾病等。第四頁，共五十五頁。應激源——心理性應激源指來自頭腦中的緊張信息。如心理沖突和挫折。第五頁，共五十五頁。應激源——社會性應激源指自然災害和社會生活的變遷。如重大生活事件。第六頁，共五十五頁。地震、汶川的災難5月12日，一個全世界人民都不會忘記的日子，一場突如其來的強震降臨到四川。那一刻，多少人在瞬間被奪去了寶貴的生命，多少人在瞬間被埋入了廢墟，多少幸福美滿的家庭在瞬間支離破碎……第七頁，共五十五頁。第八頁，共五十五頁。第九頁，共五十五頁。應激源—社會性應激源指因語言、風俗、習慣、生活方式、宗教信仰等改變造成的刺激或情境。第十頁，共五十五頁。中介機制

是情景和反應的中間過程包括：認知評價、應對策略、社會支持、個性特征。第十一頁，共五十五頁。應激反應

是指個體覺察到應激源后，經認知評價而產生的生理、心理和行為反應。第十二頁，共五十五頁。應激的生理反應

警戒反應抵抗階段衰竭階段第十三頁，共五十五頁。

應激時的物質代謝變化

第十四頁，共五十五頁。應激的心理反應

個體處于應激狀態(tài)時的情緒活動，可分為積極和消極兩種類型。特種兵的魔鬼考試職場焦慮第十五頁，共五十五頁。應激的行為反應

伴隨應激的心理反應，個體在行為方面也可發(fā)生反應。常見的行為反應有：依賴、躁動、攻擊或敵對、失助、轉換性行為、逃避或回避。第十六頁，共五十五頁。心理應激與健康對健康的影響是雙重的，既有積極的一面也有消極的一面。

窮人的孩子早當家應激引起的軀體疾病第十七頁，共五十五頁。應對策略是個體對生活事件以及因生事件而出現的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施

第十八頁，共五十五頁。應對的方法

正確使用心理防衛(wèi)機制防御機制分為四種類型

：自戀型、不成熟型、神經癥型、成熟型。第十九頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—否認作用第二十頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—壓抑作用第二十一頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—投射作用阿Q就是把自己的錯誤、失誤歸咎于別人，或把自己的欲望態(tài)度轉移到他人身上，認為別人也是如此。

第二十二頁，共五十五頁。應對的方法

伊索寓言中的狐貍吃不到葡萄說葡萄是酸的，后來得了個檸檬卻說檸檬是甜的。心理防御機制—合理化作用第二十三頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—反相作用在自我防御的時候，由于自己的行為或欲望不能被社會規(guī)范容忍，所以表現出來的行為和他的動機方向正好相反。第二十四頁，共五十五頁。應對的方法

一個人因生理上或心理上有缺陷而感到不適時，試圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感。心理防御機制—補償作用第二十五頁，共五十五頁。應對的方法

司馬遷的受挫成就了偉大的歷史詩篇《史記》。心理防御機制—升華作用第二十六頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—幽默作用第二十七頁，共五十五頁。應對的方法

一個丈夫在娛樂城玩得太晚而回家很遲，他也許會為妻子帶回較貴重的禮物來抵消他的愧疚之情。心理防御機制—抵消作用第二十八頁，共五十五頁。應對的方法

心理防御機制—幻想作用一個人遇到現實困難時，因為無力處理問題，就利用幻想的方法，任意想象應如何處理困難，使自己存在于幻想世界，以獲得心理平衡第二十九頁，共五十五頁。應對的方法

改變不正確的認知評價：不要只看到事物的消極面，也要看到它積極的一面，換個角度思考問題。2.改變不正確的認知評價第三十頁，共五十五頁。應對的方法

如果應激源不可避免，可采取回避或逃避的方法。3.回避或逃避過強的心理應激源第三十一頁，共五十五頁。應對的方法

4.增強自己耐受挫折的能力和應對能力

。第三十二頁，共五十五頁。應對的方法

5.學會放松術第三十三頁，共五十五頁。應對的方法

6.轉移注意力第三十四頁，共五十五頁。應對的方法

7.取得社會支持

第三十五頁，共五十五頁。應對的方法

8.求助于醫(yī)醫(yī)務人員

第三十六頁，共五十五頁。護理工作中的應激現象

常見的應激源：特殊的工作環(huán)境、工作負荷、職業(yè)壓力的風險、社會問題、家庭和倫理問題。第三十七頁，共五十五頁。特殊的工作環(huán)境第三十八頁，共五十五頁。工作負荷過重第三十九頁，共五十五頁。職業(yè)壓力的風險第四十頁，共五十五頁。護理工作中的應激對護士健康的影響

生理方面：頭疼、乏力、血壓升高、肌肉緊張等。心理方面：焦慮、注意力不集中、自卑、不滿等。行為方面：吸煙、飲酒、濫用藥物等。第四十一頁，共五十五頁。

護理工作中應激的應對策略醫(yī)院管理方面：醫(yī)院領導應重視護士的身心健康、支持護理工作、提供良好的工作環(huán)境。護士自身方面：強身健體、自我調節(jié)、自我防護、工作嚴謹、建立良好的支持系統(tǒng)。第四十二頁，共五十五頁。

心理危機干預

產生的原因：情境性危機、發(fā)展性危機、存在性危機

第四十三頁，共五十五頁。產生的原因發(fā)展性危機：一般發(fā)生在心理發(fā)展的關鍵時期，持續(xù)時間長，可突然發(fā)生，也可逐漸發(fā)生。第四十四頁，共五十五頁。產生的原因

情境性危機：以突發(fā)、隨機、強烈、震撼、災難、多樣為特點。第四十五頁，共五十五頁。產生的原因存在性危機

：是指重要的人生問題。如人生的目的、責任、獨立性、自由等。第四十六頁，共五十五頁。心理危機干預的原則明確目標，采取措施家人和朋友參加干預鼓勵自己解決危機保護當事人的隱私當事人不是病人第四十七頁，共五十五頁。

心理危機干預

干預的技術：溝通技術、心理支持技術、解決問題的技術。第四十八頁，共五十五頁。心理危機干預術溝通技術第四十九頁，共五十五頁。

危機干預技術心理支持技術：暗示、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥物等，必要時住院。積極的暗示宣泄人隨便打第五十頁，共五十五頁。干預技術問題或危機的評估制定干預計劃提供解決問題的方法第五十一頁，共五十五頁。

提供解決問題的方法改變環(huán)境提高心理支持提供疏泄的機會解釋和指導鼓勵自信注意社會支持系統(tǒng)提供必要的醫(yī)療幫助第五十二頁，共五十五頁。本章小結

心理應激是個體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時所表現出的心理緊張狀態(tài)，其結果是適應或不適應。應激過程可以分為四個部分：應激源、中介、反應、結果。應激源包括軀體性應激源、心理性應激源、社會性應激源和文化性應激源。中介機制包括認知評價、應對策略、社會支持和個性特征。應激反應是指個體覺察到應激源后，經認知評價而產生的生理、心理和行為反應。塞里將應激的生理反應分為3個階段：警戒反應階段、抵抗階段和衰竭階段。應激的心理反應：包括情緒性及認知性兩類。應激對健康的影響是雙重的，既有積極的一面也有消極的一面。應對策略是個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施。護理工作應激是指護理工作中各種需求與護士的生理、心理素質不相適應的一種心身失衡狀態(tài)。常見的應激源有特殊的工作環(huán)境、工作負荷等五個方面。其應對策略應從管理方面和護士自身方面

考慮

。心理危機是指個體突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，既不能回避，又無法用通常方法來解決時所出現的一種特殊的心理失衡狀態(tài)。常見原因有：情景性危機、發(fā)展性危機和存在性危機。危機干預主要有：溝通技術、心理支持技術和干預技術。第五十三頁，共五十五頁。第五十四頁，共五十五頁。內容總結第三章心理應激與危機干預。是個體察覺需求和滿足需求的能。狀態(tài)，其結果是適應或不適應。對健康的影響是雙重的，既有積極的一面也有消極的一面。司馬遷的受挫成就了偉大的歷史詩篇《史記》。玩得太晚而回家很遲，他也許會為妻子帶回較貴重的