產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第1頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄1.【臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題】2.【處理原則】3.【護(hù)理評(píng)估】4.【護(hù)理診斷】

5.【護(hù)理目標(biāo)】6.【護(hù)理措施】7.【護(hù)理評(píng)價(jià)】第2頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、生命體征

一般情況：易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過(guò)度有關(guān)）。

體

溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C

脈

搏

輕度下降至60～70次/分，一般于產(chǎn)后7～10天恢復(fù)。

呼

吸

14～15次/分，以腹式呼吸為主二、產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后1～2日，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦三、惡露定義：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織以陰道排出稱(chēng)為惡露。組成：蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細(xì)胞等。特點(diǎn)：總量約500～600毫克，有血腥味，但無(wú)臭味 分類(lèi)：（1）血性惡露 產(chǎn)后3～7天，色紅，含較多的血液。（2）漿液性惡露 產(chǎn)后2～3周（3）白色惡露 產(chǎn)后4周出現(xiàn)，持續(xù)1周左右?！九R床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題】①下一頁(yè)第3頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、會(huì)陰切開(kāi)創(chuàng)口：水腫、疼痛五、胃納：一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。六、排泄：〔1〕褥汗皮膚功能旺盛〔2〕泌尿增多和排尿困難產(chǎn)后2～3日內(nèi)，產(chǎn)婦尿多（排出潴留的水鈉）。易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留：分娩出膀胱受壓、其肌張務(wù)降低；產(chǎn)后傷口疼痛。〔3〕便秘：七、乳頭皸裂：多見(jiàn)于初產(chǎn)婦八、乳房脹痛：產(chǎn)后哺乳延遲或沒(méi)有及時(shí)排空乳房。九、體重減輕：胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。十一、疲乏：產(chǎn)時(shí)不適及用力產(chǎn)后休息不良了、哺乳及新生兒護(hù)理活動(dòng)導(dǎo)致睡眠不足所致。十二、產(chǎn)后壓抑【臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題】②返回第4頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

以護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢(xún)、信息和知識(shí)，提供支持和幫助，促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常的適應(yīng)過(guò)程，預(yù)防并發(fā)癥?！咎幚碓瓌t】返回第5頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、病史

閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過(guò)。二、身體評(píng)估1.生命體征一般情況：

易疲勞，出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)（與體力消耗過(guò)度有關(guān)）。體

溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈

搏

輕度下降至60～70次/分，一般于產(chǎn)后7～10天恢復(fù)。呼

吸

14～15次/分，以腹式呼吸為主產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后1～2日，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦血壓

平穩(wěn)，妊高征孕婦產(chǎn)后血壓有明顯下降?？诳?、疲勞

表現(xiàn)為口唇干裂、言語(yǔ)無(wú)力等?！咀o(hù)理評(píng)估】①下一頁(yè)第6頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、生殖系統(tǒng)〔1〕子宮：評(píng)估前囑產(chǎn)婦排空膀胱，平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松，暴露會(huì)陰，此過(guò)程中應(yīng)注意保暖及用屏風(fēng)。評(píng)估者手置于產(chǎn)女恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底產(chǎn)后當(dāng)日子宮平臍下或臍下一橫指，后每日下降1～2厘米，至產(chǎn)后10入盆腔，42天恢復(fù)至正常大小。〔2〕會(huì)陰：產(chǎn)后會(huì)陰有輕度水腫，多在產(chǎn)后2-3天消失。若有傷口會(huì)有疼痛，但要注意觀(guān)察傷口有無(wú)感染。惡露：評(píng)估時(shí)應(yīng)注意惡露的量、色、味?！?〕排泄： 膀胱充盈情況及第一次排尿 產(chǎn)后1～2天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無(wú)便秘。〔4〕乳房： 外形：是否有異常？ 乳汁的質(zhì)和量：乳汁分為初乳過(guò)渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物質(zhì)的組成是不同的。 乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后1～3時(shí)因未能及時(shí)排空乳房或未能及時(shí)哺乳則出現(xiàn)乳房脹痛。乳頭皸裂多見(jiàn)于初產(chǎn)婦?！?〕輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等?！咀o(hù)理評(píng)估】②下一頁(yè)第7頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、心理社會(huì)評(píng)估1、評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩的感受，是舒適的或是痛苦的？2、評(píng)估產(chǎn)婦的自我形象，了解產(chǎn)婦對(duì)自己和孩子的感受，如對(duì)體形變化的看法等。3、評(píng)估行為：評(píng)估母親的行為是屬于適應(yīng)性的還是不適應(yīng)性的。4、評(píng)估對(duì)孩子行為的看法，產(chǎn)婦是否覺(jué)得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一個(gè)好母親？等5、評(píng)估影響因素【護(hù)理評(píng)估】③下一頁(yè)第8頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估1、生理因素：評(píng)估產(chǎn)婦的血壓、心率、有無(wú)急性傳染病、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)情況等。評(píng)估乳房類(lèi)型、有無(wú)乳房脹痛及乳頭皸裂，評(píng)估乳汁的質(zhì)和量。影響母乳喂養(yǎng)的生理因素包括：嚴(yán)重的心臟病、子癇、肝炎發(fā)病期、艾滋??；營(yíng)

養(yǎng)不良；失眠或睡眠欠佳；乳頭疼痛及損傷、乳頭凹陷、乳脹及乳腺炎；使用某些藥物。2、心理因素

評(píng)估產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)的關(guān)心、幫助，了解母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的看法。評(píng)估產(chǎn)婦的喂養(yǎng)知識(shí)和技能，觀(guān)察其喂養(yǎng)動(dòng)作，判斷是否喂養(yǎng)得當(dāng)。影響母乳喂養(yǎng)的社會(huì)因素包括：得不到支持；工作負(fù)擔(dān)過(guò)重；婚姻問(wèn)題；青少年母親；單身母親；多胎；母嬰分離；知識(shí)缺乏；離家工作。【護(hù)理評(píng)估】④返回第9頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)減少有關(guān)舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會(huì)陰傷口、褥汗、多尿有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與母親焦慮、知識(shí)缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自我貶低：與缺乏護(hù)理孩子的知識(shí)和技能有關(guān)父母不稱(chēng)職：與產(chǎn)程延長(zhǎng)、難及與自己期望的分娩不符有關(guān)。【護(hù)理診斷】返回第10頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、產(chǎn)婦沒(méi)有便秘及尿潴留2、產(chǎn)婦舒適感增加3、產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己和孩子的知識(shí)和技巧。4、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊?！咀o(hù)理目標(biāo)】返回第11頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、一般管理1、休養(yǎng)環(huán)境 清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮。2、活動(dòng)和休息（1）充分休息和睡眠 取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)。（2）24小時(shí)后下床活動(dòng) 其目的是促進(jìn)各器官生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露的排出。3、飲食 先予易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、不油膩的半流質(zhì)。4、清潔衛(wèi)生 注意保持皮膚清潔5、保持大小便通暢 產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)排尿，超過(guò)6小時(shí)末排尿者為尿潴留，應(yīng)及時(shí)處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）二、會(huì)陰護(hù)理（1）保持外陰清潔 每日沖洗外陰二次（0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。（2）會(huì)陰水腫 50%硫酸鎂濕熱敷（3）觀(guān)察局部皮膚、粘膜情況。（4）會(huì)陰傷口按時(shí)拆線(xiàn)【護(hù)理措施】①下一頁(yè)第12頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、子宮復(fù)舊護(hù)理每日同一時(shí)間排空膀胱后檢查宮底的高度。注意觀(guān)察惡露的顏色、量、有無(wú)異味等。四、乳房的護(hù)理

提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)奶，保持乳汁分泌的通暢。五、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

評(píng)估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。1、一般護(hù)理指導(dǎo)飲食：應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，比平時(shí)增加蛋白質(zhì)15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質(zhì)100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類(lèi)并攝入一定的纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。休息與活動(dòng)：充分休息、適當(dāng)活動(dòng)，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。保持心情愉快。2、指導(dǎo)喂養(yǎng)方法：按需哺乳，不定時(shí)。教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳方法。3、出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。【護(hù)理措施】②下一頁(yè)第13頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、促進(jìn)心理適應(yīng)1、建立良好關(guān)系：2、母嬰同室3、提供幫助4、提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)技能。5、指導(dǎo)丈夫及家人。七、出院指導(dǎo)1、一般指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦繼續(xù)保證合理的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和休息、合理安排家務(wù)及嬰兒護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰清潔，保持良好的心境，適應(yīng)新的家庭生活方式。2、計(jì)劃生育指導(dǎo)：避孕措施宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā?、產(chǎn)褥期保健操：原則：由弱至強(qiáng)循序漸進(jìn)。從產(chǎn)后第2日起即可開(kāi)始進(jìn)行。4、產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天攜孩子起去分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后體格檢查。重點(diǎn)應(yīng)注意：（1）會(huì)陰陰道傷口的愈合情況，有無(wú)縫線(xiàn)遺留。（2）子宮頸有無(wú)裂傷，陰道張力恢復(fù)情況，陰道前后壁有無(wú)膨出等。（3）子宮恢復(fù)情況，有無(wú)變位，附件及宮旁組織的情況（4）乳頭有無(wú)皸裂，乳腺發(fā)育及充盈情況，乳汁是否充足。（5）全身健康狀態(tài)如何?！咀o(hù)理措施】③返回第14頁(yè)，課件共16頁(yè)，創(chuàng)作于2023年