2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)常考點(diǎn)

單選題(共120個(gè)，分值共：)1、

患者男性，24歲。車(chē)禍致左腿開(kāi)放性骨折2小時(shí)?，F(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，考慮呼吸衰竭可能，此時(shí)應(yīng)行的檢查是(0分)A:纖維支氣管鏡檢查B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺功能測(cè)定D:放射性核素檢查E:胸腔穿刺術(shù)正確答案：B解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg，為呼吸衰竭。而氧分壓和二氧化碳分壓均可通過(guò)血?dú)夥治鰷y(cè)定。而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔內(nèi)積液的情況或用于氣胸時(shí)排氣。放射性核素多用于了解細(xì)胞功能情況。纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷。2、

重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可出現(xiàn)(0分)A:水沖脈B:正弦波圖形C:二尖瓣型P波D:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高E:病理性Q波正確答案：C解析：重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。3、

測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染應(yīng)做(0分)A:結(jié)核菌素試驗(yàn)B:支氣管鏡檢查C:痰結(jié)核菌檢查D:胃洗滌液查找結(jié)核菌E:肺部X線(xiàn)檢查正確答案：A解析：胸部X線(xiàn)檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)；痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽(yáng)性表明其病灶是開(kāi)放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表明接種過(guò)卡介苗或受過(guò)結(jié)核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽(yáng)性率極低。4、

王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級(jí)。下列處理措施不妥的是(0分)A:保持大便通暢B:低流量酒精濕化吸氧C:嗎啡鎮(zhèn)靜D:記錄出入水量E:快速利尿正確答案：B解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，呼吸困難，應(yīng)給予高流量酒精濕化吸氧。其余選項(xiàng)均正確。5、

甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是(0分)A:體液傳播B:母嬰傳播C:血液傳播D:飲食傳播E:醫(yī)源性傳播正確答案：D解析：甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。6、

最危重的心律失常是(0分)A:房室傳導(dǎo)阻滯B:心室顫動(dòng)C:室上性心動(dòng)過(guò)速D:房性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)正確答案：B解析：室顫是致死性心律失常，是最危重的心律失常。7、

急性心肌梗死后冠脈再通（再灌注）的最佳時(shí)間為起病后(0分)A:8小時(shí)內(nèi)B:12小時(shí)內(nèi)C:24小時(shí)內(nèi)D:6小時(shí)內(nèi)E:10小時(shí)內(nèi)正確答案：D解析：急性心肌梗死后冠脈再通（再灌注）的最佳時(shí)間為起病后6小時(shí)內(nèi)。8、

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線(xiàn)檢查常見(jiàn)表現(xiàn)是(0分)A:左房、右室大B:右房、右室大C:右房、左室大D:左房、左室大E:左、右房，左室大正確答案：A解析：輕度二尖瓣狹窄時(shí)，X線(xiàn)檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴(kuò)大。9、

正常心電圖中由心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是(0分)A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波正確答案：E解析：P波是由心房激動(dòng)所產(chǎn)生。QRS波群是由心室激動(dòng)所產(chǎn)生，代表全部心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間。T波代表心室復(fù)極時(shí)的電位變化和時(shí)間。10、

以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是(0分)A:每人每天平均食鹽量降至8gB:嚴(yán)格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力C:高熱量、高蛋白、高維生素飲食D:多注意臥床休息，保持體力E:減輕精神壓力，保持平衡心理正確答案：E解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。11、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人保健指導(dǎo)錯(cuò)誤的是(0分)A:每日二次30℃溫水濕敷B:面部不用化妝品C:外出撐傘防曬D:每日二次溫肥皂水洗臉E:勿接觸紫外線(xiàn)正確答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30℃左右溫水濕敷紅斑處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。12、

為防止晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是(0分)A:活動(dòng)強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行B:可配合理療、按摩C:肢體鍛煉應(yīng)從主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始D:晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動(dòng)E:活動(dòng)強(qiáng)度越大越好正確答案：B解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng);肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為主；晨僵患者應(yīng)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，注意保暖，有利于恢復(fù)；可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選可配合理療、按摩。13、

患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，進(jìn)食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是(0分)A:瘦肉B:豬肝C:海帶D:木耳E:牛奶正確答案：E解析：牛奶中含蛋白質(zhì)、鈣較高，含鐵量較其他選項(xiàng)少。14、

首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力(0分)A:腦血栓形成B:腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:吉蘭-巴雷綜合征E:蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D解析：腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等；腦血栓形成患者常表現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓為主要癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力。15、

心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括(0分)A:血壓測(cè)不清B:意識(shí)喪失C:心音消失D:面色蒼白E:脈搏觸不到正確答案：D解析：室顫患者主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、血壓測(cè)不到、脈搏測(cè)不到、心音消失。16、

下列哪項(xiàng)不是右心衰的臨床表現(xiàn)(0分)A:頸靜脈充盈或怒張B:下垂性凹陷性水腫C:咳粉紅色泡沫痰D:周?chē)桶l(fā)紺E:肝臟腫大和壓痛正確答案：C解析：右心衰的臨床表現(xiàn)水腫頸靜脈癥（頸靜脈充盈、怒張）肝臟體征（肝臟因淤血而腫大）和心臟體征。17、

病人哮喘時(shí)，最佳體位是(0分)A:平臥位B:端坐位C:半臥位D:俯臥位E:頭高腳低位正確答案：B解析：為哮喘病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，可以改善通氣、緩解呼吸困難。18、

哪種情況不易出現(xiàn)發(fā)紺(0分)A:嚴(yán)重貧血B:肺心病心力衰竭C:先天性心臟病D:重度CO中毒E:急性呼吸道阻塞正確答案：A解析：是因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白的絕對(duì)量超過(guò)50g/L而引起的。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時(shí)，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。19、

患者女性，26歲。全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。對(duì)該患者有最可能的診斷是(0分)A:急性白血病B:缺鐵性貧血C:再生障礙性貧血D:特發(fā)性血小板減少性紫癲E:慢性白血病正確答案：C解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細(xì)胞減少；②骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常；選項(xiàng)急性白血病,慢性白血病白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓象有核細(xì)胞顯著增生；特發(fā)性血小板減少性紫癲骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。20、

CO中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是(0分)A:還原血紅蛋白B:碳氧血紅蛋白C:高鐵血紅蛋白D:硫化血紅蛋白E:氧合血紅蛋白正確答案：B解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。21、

環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是(0分)A:末梢神經(jīng)炎B:心臟損害C:口腔潰瘍D:出血性膀胱炎E:高尿酸血癥正確答案：D解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉?jí)A的藥理作用主要是抑制細(xì)胞的有絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。22、

腦膜炎球菌的主要致病因素是(0分)A:鞭毛B:透明質(zhì)酸酶C:莢膜D:外毒素E:內(nèi)毒素正確答案：E解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素；莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；外毒素、選項(xiàng)透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力；故應(yīng)選內(nèi)毒素。23、

患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車(chē)上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌?wèn)護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士的回答正確的是(0分)A:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B:解除疼痛C:防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成D:抑制血小板的聚集E:溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓正確答案：E解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。24、

胃潰瘍疼痛規(guī)律為(0分)A:疼痛-進(jìn)食-緩解B:進(jìn)食-緩解C:進(jìn)食-緩解-疼痛D:進(jìn)食-疼痛-緩解E:進(jìn)食-疼痛正確答案：D解析：胃潰瘍?cè)诓秃?∕2～1h出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)食-疼痛-緩解。25、

甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退(0分)A:放射性131IB:手術(shù)切除甲狀腺C:甲硫氧嘧啶D:他巴唑E:中藥治療正確答案：A解析：用放射性131I治療甲亢時(shí)131I的量不好控制。26、

下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是(0分)A:疼痛部位常在上腹正中或偏右B:病程較短C:多與夏季天氣炎熱有關(guān)D:典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解E:空腹痛、饑餓痛正確答案：D解析：胃潰瘍病程長(zhǎng)，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，排除病程較短；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛；每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無(wú)關(guān)；典型節(jié)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。27、

肺結(jié)核好發(fā)于(0分)A:右肺下葉B:右肺中葉C:左肺下葉D:肺尖E:左肺上葉正確答案：D解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。28、

心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要來(lái)自(0分)A:肱動(dòng)脈B:頭臂干動(dòng)脈C:乳內(nèi)動(dòng)脈D:頸動(dòng)脈E:冠狀動(dòng)脈正確答案：E解析：冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，其大分支分布于心肌表面，小分支進(jìn)入心肌，供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)。29、

對(duì)口服敵百蟲(chóng)中毒的患者，處理不正確的是(0分)A:每次注人洗液量200～250mlB:用清水洗胃C:用生理鹽水洗胃D:用碳酸氫鈉洗胃E:服用阿托品正確答案：D解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。30、

一孕婦，29歲，既往體健，近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎，足月順利分泌一4400g男嬰。為阻斷母嬰傳播，對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防方法是(0分)A:乙肝疫苗B:乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C:丙種球蛋白D:高效價(jià)乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙種球蛋白正確答案：B解析：直接給予高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，可以立即清除體內(nèi)存在的肝炎病毒，給予乙肝疫苗，幫助新生兒產(chǎn)生體內(nèi)免疫抗體。31、

肝細(xì)胞性黃疸可引起(0分)A:多源性休克B:陶土樣大便C:寒戰(zhàn)、高熱D:出血傾向E:急性腎衰竭正確答案：D解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞病變，對(duì)膽紅素?cái)z取，結(jié)合排泄功能發(fā)生障礙。32、

Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)(0分)A:皮膚干燥B:頭痛頭暈C:呼吸深快D:球結(jié)膜水腫E:神經(jīng)精神癥狀正確答案：A解析：Ⅱ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可表現(xiàn)為頭痛頭暈、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制，表現(xiàn)出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕，故皮膚干燥不可能出現(xiàn)。33、

肺氣腫發(fā)生氣流受阻的病因是(0分)A:大氣道狹窄B:通氣不足C:通氣/血流比例失調(diào)D:小氣道病變E:彌散功能障礙正確答案：D解析：大氣道狹窄多由腫瘤、異物引起；肺氣腫發(fā)生氣流受阻的病因是小氣道病變；呼吸衰竭發(fā)生的機(jī)制為通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙和通氣不足。34、

急性胰腺炎上腹部劇痛的病人，護(hù)士應(yīng)幫助其采取哪種體位(0分)A:去枕平臥位B:頭高足低位C:仰臥位，頭偏一側(cè)D:屈膝側(cè)臥位E:俯臥位正確答案：D解析：急性胰腺炎上腹部劇痛的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，如彎腰、屈膝側(cè)臥。35、

35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。該病人的飲食護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥(0分)A:高熱量B:適量纖維素C:富含維生素D:少量、多餐E:低鹽正確答案：A解析：該患者心臟負(fù)擔(dān)重，應(yīng)攝入清淡、易消化、富含維生素的飲食。36、

阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為(0分)A:極度放大B:較前擴(kuò)大C:縮小D:縮小，瀕死時(shí)放大E:不變正確答案：A解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達(dá)40℃以上，心率超過(guò)160次／分，狂躁。37、

下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是(0分)A:低血磷B:低血糖C:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D:血清淀粉酶顯著增高E:低血鈣正確答案：D解析：急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高。38、

患者女，43歲，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍，全身無(wú)力，心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即(0分)A:進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)B:建立靜脈通路C:專(zhuān)人護(hù)理D:協(xié)助患者喝糖水E:配血、備血正確答案：D解析：患者發(fā)生了低血糖，應(yīng)立即喝糖水。39、

成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是(0分)A:鐵攝入不足B:慢性失血C:鐵需求量增加D:鐵吸收不良E:腫瘤正確答案：B解析：一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿(mǎn)足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過(guò)多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，反復(fù)小量失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。40、

患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是(0分)A:平臥位，高流量吸氧B:氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸C:靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素D:氣管擴(kuò)張劑霧化吸入E:靜脈用氨茶堿正確答案：B解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應(yīng)及早行氣管切開(kāi)。41、

護(hù)理急性肺水腫病人，哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的(0分)A:靜脈滴注給藥宜快速B:守護(hù)病人，減輕精神壓力C:建立靜脈通路D:安置病人兩腿下垂坐位E:6～8L/min酒精濕化吸氧正確答案：A解析：要緩解急性肺水腫的癥狀，需要減少回心血量，因此滴注液體時(shí)速度應(yīng)慢。42、

急性心肌梗死常見(jiàn)的死亡原因是(0分)A:充血性心力衰竭B:劇烈持久的心絞痛C:嚴(yán)重心律失常D:心臟破裂E:嚴(yán)重的休克正確答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。43、

孕婦最易并發(fā)哪種貧血(0分)A:再生障礙性貧血B:缺鐵性貧血C:惡性貧D:以上都不是E:溶血性貧血正確答案：B解析：妊娠期婦女由于血容量增加，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育等所需的鐵需求量增加。供給量不能滿(mǎn)足需要量，妊娠期婦女更容易患缺鐵性貧血。44、

男，40歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)水腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原發(fā)性腎病綜合征收住院。對(duì)該病人的飲食指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?0分)A:正常入量的優(yōu)質(zhì)蛋白B:每日總熱量<126～147kJ（30～35kCal）/kgC:充足維生素和微量元素D:每日鈉鹽攝入<3gE:少吃動(dòng)物油，多吃植物油和魚(yú)油正確答案：B解析：蛋白質(zhì)正常入量，為高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)由于蛋白丟失多，應(yīng)給予高熱量飲食。45、

胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)(0分)A:主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)B:主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)C:肺動(dòng)脈瓣區(qū)D:三尖瓣區(qū)E:二尖瓣區(qū)正確答案：B解析：主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，第二聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第三、四肋間。二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)部，即左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)第五肋間。肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間。三尖瓣區(qū)在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處，即胸骨左緣第四、五肋間處。46、

女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)(0分)A:肺炎B:口角潰瘍C:皮膚淤斑淤點(diǎn)D:貧血貌E:肝脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：E解析：患者可能診斷為再生障礙性貧血，再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大。47、

患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。此次發(fā)病的誘因可能是(0分)A:情緒激動(dòng)B:電解質(zhì)紊亂C:心動(dòng)過(guò)速D:急性呼吸道感染E:心肌耗氧量增加正確答案：E解析：用力排便時(shí)心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌梗死，誘發(fā)心衰。48、

對(duì)心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為(0分)A:氫氯噻嗪B:硝普納C:地高辛D:硝酸甘油E:呋塞米正確答案：C解析：心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。49、

外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是(0分)A:帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難B:鼻咽癢、打噴嚏C:口唇發(fā)紺D:咳嗽、咯黏痰E:帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難正確答案：A解析：哮喘典型表現(xiàn)，發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。50、

治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是(0分)A:休息與營(yíng)養(yǎng)B:柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用C:抗結(jié)核藥物的應(yīng)用D:對(duì)癥治療E:手術(shù)治療正確答案：C解析：休息與營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進(jìn)病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。51、

少尿是指(0分)A:24小時(shí)尿量少于300mlB:24小時(shí)尿量少于200mlC:24小時(shí)尿量少于500mlD:24小時(shí)尿量少于400mlE:24小時(shí)尿量少于100ml正確答案：D解析：少尿指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。52、

急性前壁心肌梗死最易出現(xiàn)的心律失常是(0分)A:房室傳導(dǎo)阻滯B:房顫C:房性期前收縮D:室上性心動(dòng)過(guò)速E:快速性室性心律失常正確答案：E解析：急性前壁心肌梗死易出現(xiàn)快速性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性、多源性室性早搏；而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。53、

原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是(0分)A:精神緊張B:遺傳C:肥胖D:病毒感染E:攝鹽過(guò)多正確答案：D解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。54、

大量腹水患者宜取(0分)A:頭高腳低位B:半臥位C:平臥位略抬高下肢D:端坐位E:平臥位正確答案：B解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。55、

雙側(cè)瞳孔不等大提示(0分)A:阿托品中毒B:青光眼C:顱內(nèi)出血D:深昏迷E:視神經(jīng)病正確答案：C解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示發(fā)生顱內(nèi)出血，一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核受損，導(dǎo)致其瞳孔括約肌收縮瞳孔的作用受限，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。當(dāng)腦疝發(fā)生時(shí)，一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓或受損，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大的情況。56、

使用洋地黃類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證是(0分)A:急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)B:肥厚型梗阻型心肌病C:心房顫動(dòng)或撲動(dòng)D:嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯E:洋地黃中毒或過(guò)量正確答案：E解析：洋地黃類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證是洋地黃中毒或過(guò)量，即在此情況下絕對(duì)不可再用，而心梗后24小時(shí)、肥厚型梗阻型心肌病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等不適宜使用洋地黃。57、

趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良(0分)A:低鉀血癥B:低鎂血癥C:低鈣血癥D:代謝性酸中毒E:代謝性堿中毒正確答案：C解析：急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會(huì)引起手足搐搦，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。58、

循環(huán)系統(tǒng)病人出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因是(0分)A:心包壓塞B:急性心梗C:急性右心衰竭D:急性左心衰竭E:高血壓性心臟病正確答案：D解析：發(fā)生急性左心衰時(shí)主要的表現(xiàn)就是呼吸困難。59、

男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。最可能的診斷為(0分)A:高血壓危象B:心臟神經(jīng)功能癥C:肺梗死D:急性心肌梗死E:高血壓腦病正確答案：D解析：此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)，程度更嚴(yán)重，硝酸甘油不能緩解。心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗死。60、

以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是(0分)A:小寫(xiě)癥B:“慌張步態(tài)”C:機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”D:“搓丸樣”動(dòng)作E:三偏綜合征正確答案：E解析：帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一側(cè)上肢開(kāi)始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動(dòng)作；書(shū)寫(xiě)時(shí)手抖，并有越寫(xiě)越小的傾向，稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”；體態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)步距縮短，人往前沖，呈“慌張步態(tài)”嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，體檢時(shí)機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。三偏綜合征是指偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙，是內(nèi)囊出血的典型癥狀。61、

吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是(0分)A:糖、氯化物降低B:細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高C:淋巴細(xì)胞明顯增多D:細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高E:細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低正確答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?，腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液；②由于神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白濃縮；③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周?chē)窠?jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱(chēng)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。62、

慢性腎功能衰竭初期以哪個(gè)系統(tǒng)的癥狀為主(0分)A:消化系統(tǒng)B:血液系統(tǒng)C:神經(jīng)系統(tǒng)D:呼吸系統(tǒng)E:循環(huán)系統(tǒng)正確答案：A解析：胃腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。63、

嗜鉻細(xì)胞瘤有下列哪種表現(xiàn)(0分)A:高熱B:尿多、尿相對(duì)密度高C:尿糖陽(yáng)性D:高血壓E:高血脂正確答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的的主要癥狀為高血壓和基礎(chǔ)代謝的改變。64、

SLE損害發(fā)生率最高的是(0分)A:肺和胸膜B:心血管C:皮膚D:肌肉、關(guān)節(jié)E:腎臟正確答案：E解析：SLE的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50％-70％之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE均有病理學(xué)改變。65、

促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的物質(zhì)是(0分)A:胰島素B:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C:內(nèi)皮素D:腎素E:醛固酮正確答案：B解析：腎素作用于血管緊張素使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ；醛固酮的作用是導(dǎo)致水鈉潴留；內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì)；胰島素有降血糖作用。66、

腸結(jié)核的好發(fā)部位是(0分)A:升結(jié)腸B:降結(jié)腸C:回盲部D:直腸、乙狀結(jié)腸E:橫結(jié)腸正確答案：C解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。67、

高壓氧艙治療(0分)A:亞硝酸鹽中毒B:氰化物中毒C:有機(jī)磷中毒D:砷、汞中毒E:CO中毒正確答案：E解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO清除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，是治療CO中毒最有效的方法。68、

腎衰竭患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應(yīng)考慮并發(fā)代謝性酸中毒(0分)A:呼吸深大B:胸悶、咳嗽C:氣急、發(fā)給D:咳粉紅色泡沫痰E:胸痛、咯血正確答案：A解析：腎衰竭無(wú)尿及少尿期，因酸性物質(zhì)排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，此時(shí)患者借以深而快的呼吸，排出過(guò)多的C02，故表現(xiàn)為呼吸深大。69、

流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外(0分)A:對(duì)稱(chēng)性癱瘓伴感覺(jué)喪失B:驚厥、呼吸衰竭C:意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)D:高熱及全身中毒癥狀E:腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性正確答案：A解析：流行性乙型腦炎病程第4～10天，進(jìn)入極期后，突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。具體有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征以及椎體束受損的表現(xiàn)。不會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)喪失。70、

患兒男，2歲，發(fā)熱、流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發(fā)跡處見(jiàn)紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見(jiàn)灰白色點(diǎn)。護(hù)士考慮該患兒患有麻疹，最重要的體征是(0分)A:皮疹從耳后發(fā)跡處開(kāi)始B:疹間皮膚正常C:體溫高熱D:皮疹為紅色斑疹E:在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見(jiàn)灰白色點(diǎn)正確答案：E解析：在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見(jiàn)灰白色點(diǎn)，是麻疹最具有特征性的體征。71、

有關(guān)尿液檢查正確的是(0分)A:尿液一般為弱堿性B:鏡下膿尿>3個(gè)白細(xì)胞/高倍視野C:管型不可含有細(xì)胞D:正常成人尿量為500～1000ml/24hE:鏡下血尿>3個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野正確答案：E解析：正常人尿內(nèi)無(wú)或偶見(jiàn)紅細(xì)胞，如每高倍視野中平均見(jiàn)到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱(chēng)鏡下血尿；如每高倍視野中白細(xì)胞男性超過(guò)0～3個(gè)，女性0～5個(gè)即為增多，稱(chēng)鏡下膿尿；正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。正常成人為1000～2000ml/24h；尿液一般為弱酸性至中性（pH5～7）。72、

上消化道大量出血伴休克時(shí)，最首要的緊急措施為(0分)A:頭低腳高位B:迅速補(bǔ)充血容量C:緊急胃鏡檢查明確病因D:應(yīng)用止血藥物E:吸氧正確答案：B解析：上消化道大量出血伴休克時(shí)病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生命?？剐菘?、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時(shí)，進(jìn)行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)，應(yīng)用止血藥物。故選迅速補(bǔ)充血容量。73、

某病人胸廓成桶狀，胸廓活動(dòng)度減弱，叩診過(guò)清音，最可能是(0分)A:肺實(shí)變B:肺氣腫C:肺不張D:氣胸E:胸膜炎正確答案：B解析：典型肺氣腫的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱；叩診過(guò)清音；聽(tīng)診呼吸減弱。74、

趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對(duì)此病人正確的治療措施是(0分)A:可用弱酸溶液灌腸B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白質(zhì)E:可用鎮(zhèn)靜藥物正確答案：A解析：大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)?？煽诜虮秋?0%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉，可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。75、

出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在(0分)A:>5mlB:30-50m1C:5-20m1D:20-50m1E:50-70m1以上正確答案：E解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量＞5-10m1；出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70m1以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300m1時(shí)可引起嘔血。76、

患者，男，55歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。首要的護(hù)理措施是(0分)A:絕對(duì)臥床休息B:心理護(hù)理C:測(cè)生命體征D:吸氧E:建立靜脈通路正確答案：A解析：患者考慮診斷為急性心肌梗死，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，要求首先絕對(duì)臥床休息。77、

王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該病人最易誘發(fā)(0分)A:自發(fā)性腹膜炎B:心力衰竭C:腎功能衰竭D:水電解質(zhì)紊亂E:肝性腦病正確答案：E解析：肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見(jiàn)誘因有：①上消化道出血，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦??；②大量排鉀利尿和腹腔放液，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使NH3通過(guò)血-腦屏障，產(chǎn)生毒性作用；③高蛋白質(zhì)飲食；④感染；⑤藥物的不恰當(dāng)使用：安眠藥、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對(duì)氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手術(shù)；⑧腹瀉。78、

患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。此時(shí)，可采用的治療是(0分)A:輸5%葡萄糖+普通胰島素B:輸碳酸氫鈉+普通胰島素C:輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀D:輸10%葡萄糖+普通胰島素E:輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀正確答案：C解析：患者血糖降至12.8mmol/L，為避免出現(xiàn)低血糖，補(bǔ)充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素?；颊叽嬖诘外?，給予補(bǔ)鉀。79、

患者男，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高。首選的確診方式為(0分)A:腰穿B:頭部CT或MRIC:腦超聲D:胸部CTE:腦血管造影正確答案：B解析：頭部CT或MRI是最有效的確診方式。80、

癲癇大發(fā)作時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(0分)A:將患者的頭部側(cè)向一邊B:解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、衣扣和腰帶C:扶持患者臥倒D:按壓抽搐肢體E:在患者上下臼齒間放壓舌板正確答案：D解析：對(duì)于癲癇大發(fā)作的患者，不應(yīng)按壓抽搐肢體，以免造成肢體損傷。81、

患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類(lèi)型最可能的是(0分)A:慢性淺表型胃炎B:B型胃炎C:自身免疫性胃炎D:特殊性胃炎E:多灶萎縮性胃炎正確答案：C解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體粘膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。82、

李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人并發(fā)的心律失常最常見(jiàn)的是(0分)A:房性早搏B:陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:房室傳導(dǎo)阻滯E:室性早搏正確答案：C解析：由于左心房增大，患者常出現(xiàn)心房顫動(dòng)。83、

最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型是(0分)A:惡性貧血B:再生障礙性貧血C:缺鐵性貧血D:溶血性貧血E:巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的一種貧血，各年齡組均可發(fā)生，以育齡婦女和嬰幼兒更多見(jiàn)。84、

大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因是(0分)A:增加對(duì)氨的吸收B:引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障C:降低血氨的代謝D:蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多E:腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性正確答案：B解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；腹水中含有白蛋白和電解質(zhì)，大量放腹水后常導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。85、

患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線(xiàn)胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊呤紫葢?yīng)選用的藥物是(0分)A:利尿劑B:糖皮質(zhì)激素C:抗生素D:洋地黃E:抗心律失常藥正確答案：C解析：從上題分析中可以看出：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感染，故應(yīng)選用適當(dāng)?shù)拿舾锌股亍?6、

患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血壓104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用強(qiáng)的松的過(guò)程中，出現(xiàn)右下肢水腫明顯，右腿較左腿明顯腫脹，血清膽固醇3.84mmol/L，該患者可能出現(xiàn)了(0分)A:右下肢靜脈血栓B:治療無(wú)效C:右下肢感染D:右下肢水腫加重E:藥物的副作用正確答案：A解析：腎病綜合癥患者血脂水平高，容易發(fā)生靜脈栓塞。該患者應(yīng)該發(fā)生了靜脈血栓的可能性最大。87、

常在睡眠和安靜時(shí)發(fā)生(0分)A:腦血栓形成B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:吉蘭-巴雷綜合征E:腦出血正確答案：A解析：腦出血常在活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作；短暫性腦缺血發(fā)作，特點(diǎn)是發(fā)作突然；蛛網(wǎng)膜下腔出血常在活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作；吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病。腦血栓形成常在睡眠和安靜時(shí)，因?yàn)檠骶徛⒀獕航档?，膽固醇易于沉積在內(nèi)膜下層，引起血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動(dòng)脈變硬、遷曲、管壁厚薄不勻、血小板及纖維素等血液中有形成分赫附、聚集、沉著，形成血栓。88、

肢體感覺(jué)障礙的病人不宜(0分)A:用酒精按摩B:經(jīng)常翻身C:使用熱水袋D:睡于軟床上E:用溫水擦浴正確答案：C解析：由于患者對(duì)損傷無(wú)保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷。對(duì)有感覺(jué)障礙患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫。對(duì)偏癱有感覺(jué)障礙的患者避免局部長(zhǎng)期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。89、

支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機(jī)制是(0分)A:增加尿素合成而降低血氨B:與游離氨結(jié)合使氨失去毒性C:被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PH值D:糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成E:抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌正確答案：D解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。90、

女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要(0分)A:主要癥狀及治療經(jīng)過(guò)B:既往史、職業(yè)史C:系統(tǒng)體格檢查D:心理社會(huì)資料E:血象、骨髓象結(jié)果正確答案：B解析：再障的主要病因有藥物及化學(xué)物質(zhì)，最常見(jiàn)的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，長(zhǎng)期與苯接觸危害性較大；物理因素X線(xiàn)、射線(xiàn)等；生物因素。91、

重度哮喘的處理不包括(0分)A:給予糖皮質(zhì)激素B:補(bǔ)液C:靜點(diǎn)氨茶堿D:吸氧E:注射毛花苷丙正確答案：E解析：重度哮喘時(shí)需給氧，用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)呼吸肌收縮；糖皮質(zhì)激素靜滴，阻止呼吸道炎癥發(fā)展，降低氣道高反應(yīng)性；并適當(dāng)補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花苷丙為強(qiáng)心劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，如無(wú)心衰，不需應(yīng)用。92、

肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是(0分)A:失血量多導(dǎo)致休克B:失血造成腦組織缺氧C:失血后引起腦出血D:腸道積血產(chǎn)氨增多E:失血量大干擾腦代謝正確答案：D解析：血氨增高是肝性腦病的重要特征，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。93、

某慢性腎小球腎炎患者，因病情穩(wěn)定而堅(jiān)持上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來(lái)醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳(0分)A:激素療法B:中醫(yī)療法C:利尿降壓D:臥床休息E:低鹽飲食正確答案：C解析：慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最佳措施。94、

有關(guān)乙型腦炎病毒的敘述不正確的是(0分)A:乙型腦炎病毒的抗原性較穩(wěn)定B:人對(duì)乙型腦炎病毒普遍易感C:乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬D:乙型腦炎病毒是雙股正鏈DNA病毒E:乙型腦炎病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)溫度、乙醚及酸均敏感正確答案：D解析：乙腦病毒是單股正鏈RNA。其余敘述都正確。95、

在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗(yàn)中唯一數(shù)值增高的指標(biāo)是(0分)A:膽紅素B:鐵C:總鐵結(jié)合力D:蛋白質(zhì)E:血紅蛋白正確答案：C解析：鐵從腸道吸收后經(jīng)血流運(yùn)送到紅細(xì)胞生成系統(tǒng)，這一過(guò)程是由鐵與pi球蛋白結(jié)合生成的轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體來(lái)完成的，測(cè)定血清總鐵結(jié)合力就代表血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高。96、

患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。對(duì)本病確診最有價(jià)值的輔助檢查是(0分)A:淀粉酶測(cè)定B:血鈣測(cè)定C:腹部X線(xiàn)攝片D:白細(xì)胞測(cè)定E:血清脂肪酶測(cè)定正確答案：A解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。且準(zhǔn)確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可診斷本病。97、

治療鉤體病首選抗生素為(0分)A:慶大霉素B:青霉素C:氟哌酸D:氯霉素E:頭孢噻肟鈉正確答案：B解析：治療鉤體病首選青霉素。98、

胡先生，30歲，患支氣管擴(kuò)張癥已10余年。1周來(lái)因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，體溫37.8℃。清除此病人痰液最有效的措施為(0分)A:幫助翻身，拍背B:指導(dǎo)有效咳嗽C:濕化呼吸道D:體位引流E:鼻導(dǎo)管吸痰正確答案：D解析：體位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在飯前進(jìn)行；在為痰量較多的病人引流時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咯出，以防發(fā)生痰液過(guò)多涌出而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。99、

患者男性，57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，24小時(shí)尿量為l00ml，請(qǐng)問(wèn)患者的排尿狀況屬于(0分)A:無(wú)尿B:正常C:尿潴留D:尿量偏少E:少尿正確答案：A解析：正常人24小時(shí)尿量平均約為1500ml，24小時(shí)尿量少于l00ml為無(wú)尿。100、

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是(0分)A:預(yù)防及治療鏈球菌感染B:積極鍛煉身體C:積極治療心衰D:飲食清淡、低鹽E:積極抗心律失常治療正確答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。101、

患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是(0分)A:監(jiān)測(cè)尿量B:每2h監(jiān)測(cè)血糖、神志和生命體征C:皮膚護(hù)理D:口腔護(hù)理E:預(yù)防感染正確答案：B解析：需監(jiān)測(cè)血糖變化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及時(shí)調(diào)整生理鹽水為5%葡萄糖。102、

屬于正常心電圖范圍的是(0分)A:P波0.30mVB:P-R間期0.25sC:T波振幅大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10D:S-T段標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)0.2mVE:U波與T波相反正確答案：C解析：P波標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV；胸導(dǎo)<0.20mV；P-R間期0.12～0.20s；S-T段抬高≤0.1mV，壓低<0.05mV；T波振幅大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10；U波與T波一致。103、

女，32歲，患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)強(qiáng)的松治療6個(gè)月后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板較低。應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療措施為妥(0分)A:應(yīng)用免疫抑制劑B:輸血小板懸液C:大量血漿置換術(shù)D:改為地塞米松治療E:做脾切除正確答案：E解析：脾切除適應(yīng)證：①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但維持量必須大于30mg/d。切脾后約70%的患者可獲療效。104、

下呼吸道的起點(diǎn)是(0分)A:鼻B:肺泡C:氣管D:咽E:喉正確答案：C解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸道起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。105、

肺癌中最常見(jiàn)的組織類(lèi)型是(0分)A:肺泡癌B:腺癌C:鱗狀上皮細(xì)胞癌D:小細(xì)胞未分化癌E:大細(xì)胞未分化癌正確答案：C解析：鱗狀上皮細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的肺癌；小細(xì)胞未分化癌是惡性程度最高的一種；大細(xì)胞未分化癌是惡性程度較高的一種；腺癌多見(jiàn)于女性，出現(xiàn)癥狀相對(duì)較晚；肺泡癌是肺癌的一種情況。106、

有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是(0分)A:體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解B:休息時(shí)患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位C:體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解D:多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒E:睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：B解析：多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解用來(lái)模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。107、

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為(0分)A:匙狀指B:爪狀指C:足內(nèi)翻D:杵狀指E:梭狀指正確答案：E解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期表現(xiàn)為梭狀指。108、

急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是(0分)A:胃腸道癥狀B:充血性心力衰竭C:胸痛D:心律失常E:休克正確答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。109、

關(guān)于2型糖尿病，下列敘述正確的是(0分)A:胰島素絕對(duì)缺乏B:有家族性發(fā)病傾向C:主要與免疫、環(huán)境因素有關(guān)D:主要見(jiàn)于年