人際溝通技能

關于人際溝通技能第1頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際溝通技能一、人際關系概論二、人際溝通技能三、建立良好醫(yī)患關系第2頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、人際關系概述及意義團體氣氛活動效率個性的形成和發(fā)展身心健康第3頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月活動：目前你面臨的問題和挑戰(zhàn)？你所面臨問題大多與他人有關所有抱怨是不愉快關系的共同特點（自己/他人）第4頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月層次需求與階層關系

價值感（積極心態(tài)）

快樂感（正性情緒）滿足感（身心健康）第5頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

零碎問題背后，原來他們往往是困惑與一些千古以來哲人思想家嘗試為人類尋求答案的大問題。我是誰？我是否有價值？我為什么活著？我努力奮斗為的是什么？生命的意義是什么？人生有什么目的？第6頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立健康的自我形象

——成功人生的基礎自我概念第7頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

損耗能量浪費時間摧毀人生未完成事件。。。鼓勵必須努力面對成長中的問題與處理第8頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月關系的雙刃劍生活品質-----無盡壓力；帶來歡樂-----帶來痛苦；安逸和諧-----矛盾沖突；喜樂和平-----不安掙扎。第9頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月關系是一種必需品人類社會性動物賴以生存的依戀關系最長情感缺失是引發(fā)生長發(fā)育遲滯現(xiàn)象的主要原因

——MarylandMedicalCenter身體健康（老人?？床?？）社會自我價值實現(xiàn)第10頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月所有財富都能從關系中獲得我最想實現(xiàn)的愿望？什么是積累財富最重要的技能？

94%富豪：與他人融洽相處能力

——TheMillionaireMind與他人關系可以讓我們擁有自己一直在追尋、渴望的東西你與他人相處的能力將會產生各種關系，這些關系本身比金錢更有價值。第11頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月心理健康的層次心理健康層次內部狀況對外關系主觀感受高層次（發(fā)展、建設）發(fā)揮潛能追求高層需要發(fā)展與成長發(fā)展建設性人際關系；從事社會創(chuàng)造自足充實享受生活低層次（調節(jié)、適應）心理機能正常人格完整協(xié)調基本需要滿足人際關系良好行為符合規(guī)范（適應）無不適感心理障礙與疾病心理機能障礙基本需要未滿足人際關系緊張行為不合規(guī)范不適痛苦無力感受第12頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際交往的心理基礎人際交往的產生條件人際交往的表達方式人際交往的心理基礎影響交往的因素第13頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際交往的產生條件１．有明確想與他人進行交往的愿望＿＿人的歸屬需要２．都期望從對方獲得一定交往效果＿＿功利性需要（物質．精神）３．都有意或無意地力爭達到互相了解＿＿自我價值保護動機第14頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際交往的表達方式１．言語性交往方式民族地域文化主觀學習地位２．非言語性交往方式動態(tài)無聲的目光動作表情手勢靜態(tài)的姿態(tài)距離打扮非語詞的聲音語調停頓哭笑聲第15頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月表達情緒的面部表情第16頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么我們解碼有時出錯?混合表情\文化影響\掩蓋第17頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月負性情緒的壓抑的代價損傷認知機能血壓升高第18頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月非言語交流的多種渠道目光接觸與關注個人空間與身體接觸手勢和頭的姿勢第19頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么我們解碼有時出錯?混合表情\文化影響\掩蓋第20頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月非言語交流的多種渠道目光接觸與關注個人空間與身體接觸手勢和頭的姿勢第21頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際交往的心理基礎１．人的自我價值感的確立（個體心理動機）需要了解別人來了解自己；需要愛和被愛；需要歸屬和依賴；需要助人和得到別人的幫助；需要展示自己的優(yōu)越感２．獲得明確安全感的需要（社會心理原因）生存原則人際交往是安全感獲得最有效的途徑

第22頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際吸引人為什么互相吸引？人際吸引的基本原則影響人際吸引的因素第23頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

人為什么互相吸引？（一）人類親和動機

1.親和需求（theneedforaffiliation）

2.親密需求(theneedforintimacy)（二）為了克服寂寞

1、情緒性寂寞（emotionalloneliness）

2、社會性寂寞(socialloneliness)第24頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際吸引的基本原則強化原則——喜酬賞、厭責罰社會交換原則——收益大于成本聯(lián)結原則——喜美好經驗、厭不愉快第25頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月外貌因素（審美滿足感）才能因素（阿倫森1978年實驗）品格因素（尊重、同感、可信、果斷、細心）相似因素（形式相似、本質相似）互補因素（功利考慮）

人際吸引的影響因素第26頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月自動化思維（automaticthinking）無意識的，不帶意圖目的的，自然而然不需要努力的思維．第27頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月基于圖式的自動化思維人們都是日常理論家：“劇本”自動告行動刻板印象（圖式用于社會團體）第28頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月你看到了什么？第29頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月圖式功能新經驗與過去圖式結合（柯薩科夫綜合征）減少模糊性（填空），愈模糊愈依賴圖式圖式的記憶向導第30頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

我們對世界的感知，部分依賴于對客觀事物的感覺，另一部分——可能是更重要的一部分，來自于我們的思維。

——

詹姆斯

第31頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月兩歧圖形兩歧是指對于這些圖形有兩種或兩種以上的解釋。在看成一種圖形時就不會看成另一種圖形。它和知覺的穩(wěn)定性有關。每個人心中都有一個世界。你眼中的世界和我看到的一樣么？第32頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月我們所看見的，往往就是想看見的東西第33頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月你能看出幾條筆直的橫線？第34頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月這是一個jpg格式的圖片，是靜止的一副圖片，如果你看到運動的景象，表明你的生活壓力大，內心情緒波動比較大。第35頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月心理測試：心理壓力越大，黑色小點閃動得就越快，該死的小黑點還是安靜點吧！第36頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系的心理狀態(tài)第37頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系的狀態(tài)和深度（一）人際關系的狀態(tài)圖12－1人際關系狀態(tài)及其相互作用水平第38頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系的發(fā)展過程1.自我表露的范圍與深度圖12-2自我表露的廣度和深度的差別

第39頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系的發(fā)展過程2.自我的分層

魯賓等人(Rubin&Shenker,1978)以大學生為研究對象，對這一問題進行了探討，結果發(fā)現(xiàn)：自我表層:興趣愛好；第二層次:真實態(tài)度；第三層次:私密性人際關系狀況或自身真實評價；最深層次:隱私個人生活內容

_____從深層心理學的角度說，根據自我價值定向理論，自我更深層次：自身都不接受的，與自我價值相對立的經驗、沖動和行為經歷。第40頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系發(fā)展階段（一）交往定向階段（二）情感探索階段（三）感情交流階段（四）穩(wěn)定交往階段

第41頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關系的破裂

人際關系破裂的過程

人際關系從融洽的狀態(tài)走向終結，通常要經歷五個階段：

1．分歧

2．收斂

3．冷漠

4．逃避

5．終止第42頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

人際交互分析心理學第43頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月伯恩（EricBerne,1910-1970）

艾利克．伯恩(EricBerne)是交互分（transactionalanalysis）的創(chuàng)始人，1910年出生于加拿大。

第44頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月A成人行為、思考、感受的方式是針對此時此刻所發(fā)生的事件的反應C兒童行為、感受、想法就像小時候一樣父母所做、所想、所感受的事模仿自父母P第45頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月P包括照顧、關心、原諒、允許、溫暖、保護、忠告、溫柔等。包括批評、堅持己見、權力、原則、秩序、團結、要求、諷刺、設立目標。A理性、邏輯、解決問題。C包括愛、恨、喜、樂、天真、有創(chuàng)造力、自由自在的、任性的包括服從、在乎別人、羞愧、害怕、微笑、討好、規(guī)矩的、易怒的。第46頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

疾病的概念健康健康不僅是沒有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會三方面的完滿狀態(tài)。

——世界衛(wèi)生組織憲章規(guī)定疾病生物醫(yī)學模式概念社會—心理—生物醫(yī)學模式概念第47頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月１．“薩斯”的基本模式(Szas’sbasicmodel1956)患者癥狀的嚴重程度是影響醫(yī)患互動的決定性因素醫(yī)患互動三種模式：①主動——被動模式(P—C)②指導——合作模式(P—A)③參與——協(xié)商模式(A—A)霍倫德：相互參與模式

醫(yī)患交往模式第48頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

模式類型醫(yī)護作用病人作用臨床應用

模式主動-被動對病人做接受麻醉、重傷P-C

某事昏迷、精神病指導-合作告知做什么合作(服從)急性、診療P-A

共同參與助人自助參與(主動)慢性、康復A-A醫(yī)患互動的三種基本模式第49頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月心理地位（lifepositions）心理地位是描述孩子最早期對于自己、他人、世界的信念或結論信念的形成是來自人對于擁有某種心理地位的“饑渴”或是生理、心理的需要（Steiner，1974）一旦得到一個基本地位后，往后一生中的思想、感覺與態(tài)度都會受其影響。逐步根據自己所選定的地位發(fā)展出游戲、扭曲及腳本第50頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)患關系

基于醫(yī)生幫助患者有效地處理健康問題.當醫(yī)生將其醫(yī)學知識和技術用于患者身上時,醫(yī)生則處于統(tǒng)治地位,而患者處于接受.拒絕或協(xié)商于醫(yī)生提出的治療方案.急癥時,醫(yī)生必須對患者的需要作出迅速決定.第51頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)患關系是一種心理學關系

（需求、情緒、動機、行為）醫(yī)患關系的好壞取決于雙方的心理滿足程度

（需求、價值感、尊重感）醫(yī)患關系的重要性

(醫(yī)療活動、就醫(yī)行為、遵醫(yī)行動、治療效果）第52頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月誰是醫(yī)患矛盾的"贏家"？"我們被患者家屬逼到墻角，任憑他們辱罵，有的還要動手，直到警察來才解圍。""一上午要坐5個小時，看50名患者，連水都不敢喝。“江西省衛(wèi)生廳廳長李利說，"按說只要有1%的希望，醫(yī)生就要盡100%的努力，但因怕糾紛，一些醫(yī)生一遇難題就放棄。"醫(yī)患矛盾讓醫(yī)生不敢承擔風險，往往造成病情延誤或推諉患者。因執(zhí)業(yè)環(huán)境差，一些醫(yī)生、醫(yī)學生開始放棄醫(yī)學事業(yè)。調查顯示，近八成醫(yī)生"不讓子女從醫(yī)"；北京市醫(yī)學院校本科生中，愿意從事臨床醫(yī)學只有一半。第53頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月“醫(yī)院已經變成戰(zhàn)場”2000年8月，武漢某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛，一醫(yī)護人員被硫酸潑傷。

療效不理想產生報復心理，病人家屬菜刀殺醫(yī)護人員在搶救某醫(yī)院教授

第54頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)患糾紛釀慘劇，惡徒揮刀刺死護士長。第55頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2005年8月12日福建中醫(yī)學院殘殺戴春福教授

2011年9月12日15時10分左右，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科門診歐陽玲醫(yī)生正在診室無故被一名女子故意用鐵錘殘忍傷害。。。。

第56頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)鷳n的執(zhí)業(yè)環(huán)境……

某醫(yī)院發(fā)布新規(guī)定，要求本醫(yī)院所有醫(yī)生護士必須帶鋼盔上崗。

第57頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月中國醫(yī)患關系調查中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關系調研報告》顯示：74.29%的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人。第58頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療糾紛的比例只有10%左右的醫(yī)療民事案件是由醫(yī)療事故引起。三甲醫(yī)院門診量：1000,000人次/年門診投訴：200~300人次/年投訴只占就醫(yī)人數(shù)的0.02%

住院病人：三級醫(yī)院20,000人/年賠償糾紛：70--100例/年第59頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務人員的現(xiàn)狀大約30%的精神科醫(yī)生在一些時期發(fā)生心理障礙的幾率比一般人群高2-3倍SARS病區(qū)的醫(yī)護人員的心理健康水平低于一般人群，他們的焦慮、恐懼水平明顯高于一般人群90％以上的受訪醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不滿意.63％的受訪者不愿意子女從事醫(yī)務工作；65%遭受過不同程度的心理和身體暴力（暨大醫(yī)學院傷害控制中心被調查的31所醫(yī)院7228名醫(yī)務人員）臨床醫(yī)師隊伍人才不斷流失，尤其婦產科和兒科等風險和責任大的科室第60頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月壓力來自四面八方

工作壓力：對病人‘無限’負責專業(yè)壓力：醫(yī)療任務\科研論文經濟生活壓力：年輕醫(yī)療者專家型管理者：多重角色：臨床專家、學術帶頭人、科室主任、研究主持者……

疾病越來復雜執(zhí)業(yè)風險增高患者期望更高醫(yī)療環(huán)境晉升壓力醫(yī)患矛盾……

第61頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月英國科爾曼博士《心理的力量》

描述醫(yī)生的生活現(xiàn)狀：

如今的醫(yī)生已經成了世界上最不健康的人群。他們死得比大部分人都要早，比其他人更容易自殺，更容易患上心臟病和胃潰瘍，比其他人群更需要心理咨詢，比他們的同時代人更容易酗酒和吸毒。他們的婚姻持續(xù)時間不長，他們在巨大的壓力下步履維艱，不堪重負。第62頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務人員在危難中的卓越表現(xiàn)第63頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

和藹可親：30.53%

體諒病人：36.84%

缺乏同感：7.72%不體諒病人

5.97%很少談話

11.23%不耐煩

6.67%態(tài)度生硬我國醫(yī)院門診醫(yī)務人員調查顯示第64頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)患雙輸：患者心急如焚

醫(yī)生勞苦不堪

醫(yī)務人員面臨著前所未的的困惑為什么想當個好醫(yī)生這么難?

為什么當醫(yī)生的壓力這么大?病人面臨著前所未有的就醫(yī)困惑為什么找個好醫(yī)生這么難?

為什么得個病壓力這么大?第65頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月"醫(yī)患矛盾中沒有贏家。"損害雙方信任影響醫(yī)學發(fā)展最終受害是全社會所有人第66頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月如何建立良好的醫(yī)患關系？衛(wèi)生部副部長王國強建立良好醫(yī)患關系是醫(yī)藥體制改革重要方面醫(yī)患關系緊張原因多方面：醫(yī)療服務水平問題，患者訴求問題，醫(yī)德醫(yī)風問題，需要綜合治理衛(wèi)生部促進良好醫(yī)患關系發(fā)文件，開展了三好一滿意服務；另對社會醫(yī)鬧現(xiàn)象采取嚴厲打擊重塑醫(yī)患關系道路依然漫長而艱巨第67頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)學模式轉換治“病”——醫(yī)治患病的“人”人的屬性——生物屬性（醫(yī)學科學）社會屬性（社會科學）精神屬性（行為科學）第68頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第69頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第70頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月３．２１世紀普遍的醫(yī)患關系模式相互參與模式患者和醫(yī)生共同對醫(yī)療決策和治療結果負責緣由（１）患者不斷的要求平等意識（２）慢性病的流行成為現(xiàn)代社會最常見的衛(wèi)生問題．而長期治療需要生活上的自我管理，醫(yī)生和患者成為更加密切的合作者第71頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月人本主義心理學主要觀點:病人比病更重要,不能只看病;病人是一個整體,不能只重軀體;每個人都有能力為自己負責,尊重病人,使其參與;個人的過去、現(xiàn)在、將來等均與身心健康有關;病人必須作為治療的參與者,與醫(yī)生分擔權利、責任;不僅需要醫(yī)生的治療技術,還需要醫(yī)生的同理心。４.醫(yī)患關系的人本模式第72頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

影響醫(yī)患關系的因素心理應激醫(yī)患溝通中的誤解醫(yī)務人員性別角色和刻板印象病人對醫(yī)務人員的角色期望與信任醫(yī)務人員的心理素質文化差異社會傳媒宣傳第73頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)患溝通中的誤解溝通的有效性－－彼此理解能力障礙差別：地位．教育程度．職業(yè)訓練．權威常見原因研究：１．不能用易懂的術語將病情告知病人（病人）２．認為病人沒有理解能力或潛在消極作用信息（醫(yī)生）交流形式：回避不能理解語信息滿足條件：１．減少不確定性２．提供行動基礎３．加強醫(yī)患關系

第74頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

交流中的文化差異交流方式差異低收入和受教育少地域文化性別第75頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立良好醫(yī)患關系第76頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立良好醫(yī)患關系（一）技術水平與非技術水平的交往（二）言語交往和非言語交往第77頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

技術水平交往（醫(yī)療關系）