腦電圖與癲癇診斷

癲癇的概念癲癇是由于中樞神經(jīng)元群突然的過度的重復(fù)放電產(chǎn)生第1頁，共14頁。第一頁，共14頁。神經(jīng)元生物電概況膜電位突出后電位動作電位頭皮常規(guī)腦電的來源：皮層錐體的胞頂樹突上的突出后電位第2頁，共14頁。第二頁，共14頁。癲癇樣放電的類型散發(fā)性棘波散發(fā)性光波棘慢波或尖慢波綜合多棘慢波高幅失律發(fā)作性節(jié)律波第3頁，共14頁。第三頁，共14頁。癲癇病人EEG記錄中常用誘發(fā)試驗(yàn)過度換氣閃光刺激睡眠誘發(fā)第4頁，共14頁。第四頁，共14頁。常見癲癇類型的臨床與腦電圖的相互關(guān)系第5頁，共14頁。第五頁，共14頁。癲癇大發(fā)作發(fā)作時EEG：先兆期：散發(fā)性慢波、棘波或不規(guī)則棘慢波強(qiáng)直期：廣泛高波幅棘節(jié)律陣攣期：交替出現(xiàn)慢波和棘波恢復(fù)期：平坦波或低幅慢波第6頁，共14頁。第六頁，共14頁。癲癇大發(fā)作間歇期EEG:覺醒期30%，睡眠期70-80%可出現(xiàn)異常EEG發(fā)作性異常波非發(fā)作性異常波第7頁，共14頁。第七頁，共14頁。癲癇小發(fā)作（失神發(fā)作）發(fā)作時EEG：3周/秒高波幅棘慢波綜合間歇期EEG：背景活動大多正常約80%可 出現(xiàn)棘慢節(jié)律第8頁，共14頁。第八頁，共14頁。非典型小發(fā)作

（Lennox-Gastaut綜合征）發(fā)作時EEG：二側(cè)同步或不同步陣發(fā)性1.5 －2.5周/秒棘慢性綜合征間歇期EEG:大多背景不正常，同時伴發(fā)作波第9頁，共14頁。第九頁，共14頁。局限性癲癇發(fā)作時EEG：1.局限發(fā)作時局部性放電 局部棘波、光波或棘慢波綜合 2.賈克森發(fā)作時有擴(kuò)展式的放電 3.局限發(fā)作時有鏡像性放電間歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不規(guī)則δ波 灶與病灶部位相一致第10頁，共14頁。第十頁，共14頁。精神運(yùn)動性癲癇發(fā)作時EEG：1.雙顳同步性高波幅θ節(jié)律 2.陣發(fā)性快波 3.低平波型 4.無明顯改變間歇期EEG：1.顳或額散發(fā)性棘波 2.尖慢性、棘波性或爆發(fā)性慢波 3.梯形波發(fā)放（鋸齒波） 第11頁，共14頁。第十一頁，共14頁。嬰兒痙攣發(fā)作性EEG：高幅失律間歇期EEG：同發(fā)作時第12頁，共14頁。第十二頁，共14頁。癲癇腦電圖的臨床意義一、診斷價值 1.提高診斷陽性率 2.有助癲癇分類 3.有助病灶定位及定性第13頁，共14頁。第十三頁，共14頁。二、治療中價值1.有助藥物選擇、劑量調(diào)整