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2021-2022年福建省漳州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)
2.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
3.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助
A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是
4.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
5.男,25歲,右手絞傷1小時(shí),血運(yùn)好,3,4掌骨骨折錯(cuò)位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復(fù)位石膏外固定
B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理
C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定
E.換藥,消炎以后二期處理
6.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
7.髂外動(dòng)脈來自
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
8.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
9.醫(yī)生指導(dǎo)病人行為時(shí),一般來說要注意是()。
A.重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2~3遍
B.每次給予的內(nèi)容盡量少些,便于記憶
C.最重要的內(nèi)容最后提供
D.較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)有記錄或讓病人復(fù)述
10.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
11.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1:64),應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
12.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
13.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
14.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
15.水體自凈的作用有多種形式,除外
A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降
16.來自左腎動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
17.男性,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)間較長而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓12.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作,應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是A.A.可減慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動(dòng)脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收縮
18.男性,62歲,3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
19.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指
A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章
B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)
C.省級(jí)人大根據(jù)需要,在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)
D.省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件
E.省級(jí)人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章
20.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于
A.心輸出量增加,血液循環(huán)加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加換氣功能
D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增加
E.骨髓幼紅細(xì)胞增加
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎
22.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑
A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
23.女性,18歲,乏力、納差伴尿黃5天,查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下可觸及,為確診急性肝炎,最有價(jià)值的肝功能檢查診斷依據(jù)是
A.血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高B.血清谷一草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高
24.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施
A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液
25.(76~77題共用備選答案)女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足。均為Ⅲ度,燒傷嚴(yán)重性分度為
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
26.男性,55歲,肝硬化患者,出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜l(fā)周,查體肝脾不大,多次查PLT(100~110)×109/L,纖維蛋白原定量2.59/L,凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5秒,初步診斷為
A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)D.ITPE.血小板無力癥
27.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用
A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用
28.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是
A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月
29.男,39歲,主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛,休息時(shí)無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎,查體時(shí)發(fā)現(xiàn)與本病無關(guān)的體征是
A.下肢靜脈曲張B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.皮膚溫度降低D.提高下肢時(shí)足部蒼白E.皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變
30.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
31.該患者最佳治療方案為
A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開引流E.手術(shù)治療
32.腫物是胚胎期淋巴組織的錯(cuò)構(gòu)瘤,海綿狀,壓之可縮小A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
33.男性,45歲,因骨折長期臥床,已有下肢靜脈血栓形成,某日突訴胸痛,伴氣急,咯血。最可能的診斷是
A.胸腔積液B.心肌梗死C.氣胸D.急性左心衰竭E.肺梗死
34.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查
A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測(cè)定D.TRAb測(cè)定E.FT3、FT4.測(cè)定
35.中年男性患者,發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年,近2日反復(fù)咯血,咯血量逐漸增加,但無發(fā)熱,無呼吸困難,無心悸氣短,此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是
A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血?jiǎng)〦.血管加壓素
三、案例分析題(15題)36.預(yù)激綜合征常見病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常
37.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓
38.首選以下哪種治療
A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療
39.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影
40.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
41.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖
42.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
43.該病首選的檢查方法是什幺
A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA
44.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對(duì)臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
45.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血
46.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
47.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
48.為盡早明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖
49.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
50.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是
A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板
參考答案
1.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
2.C
3.D
4.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎,是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。
5.C
6.C
7.E
8.C
9.C
10.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
11.A根據(jù):①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1:64)??紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。
12.E
13.A
14.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。
15.C指的是受污染的水體由于自然的作用,使污染濃度逐漸降低,最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用,包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉,懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合,濃度逐漸降低。化學(xué)作用包括氧化~還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對(duì)污染物的氧化分解,它在水體自凈中起非常重要的作用。
16.D
17.C根據(jù)患者原有心絞痛病史,近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)間較長,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常,考慮變異型心絞痛,發(fā)病機(jī)制是冠脈的痙攣。應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是解除冠脈痙攣。
18.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。
19.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)。
20.D
21.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。
22.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
23.A
24.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。
25.E特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上;或Ⅲ燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
26.B肝硬化患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周,無脾臟腫大,無血小板減少,纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5秒,考慮肝功能不全,凝血功能差所致。
27.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。
28.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。
29.A
30.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。
31.E
32.C
33.E
34.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯
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