腹膜透析的基本要求操作圍手術期的護理

腹膜透析中心的工作人員醫(yī)生：負責中心的醫(yī)療工作質量的提高負責透析管的插植各種流程、指南、臨床路徑的制定護士：病人的教育病人的隨訪病人的康復營養(yǎng)師：病人的飲食指導和營養(yǎng)評估其他第1頁，共20頁。第一頁，共20頁。腹膜透析中心的場地患者就診和培訓區(qū)隨訪診室通風、照明良好備有相應的診療設備和物品：桌椅、血壓計、聽診器、體重計、診查床、處方、各種檢查單等。病人候診區(qū)病人培訓室用于患者及家屬培訓需備有培訓器材：電視機、DVD、模具、操作培訓相關物品第2頁，共20頁。第二頁，共20頁。腹膜透析中心的場地置管及治療區(qū)手術室（置管區(qū)）符合無菌手術條件具備手術室基本設置、手術器械、搶救設備及藥品、手術敷料、消耗品等治療室用作換液、更換短管、外口換藥、PET試驗等治療過程。備有空氣消毒裝置，腹透操作必備物品和藥品。第3頁，共20頁。第三頁，共20頁。腹膜透析中心的場地醫(yī)、護辦公室：檔案存放管理區(qū)工作區(qū)備有電話、電腦、各種紙張、辦公用品等儲物室腹膜透析液及其消耗品的存放陰涼干燥病房第4頁，共20頁。第四頁，共20頁。診療及護理常規(guī)透前教育常規(guī)植管圍手術期常規(guī)（醫(yī)囑及護理）出口處感染及腹膜炎診療常規(guī)腹膜平衡試驗、充分透析檢查常規(guī)病人培訓常規(guī)換管常規(guī)用藥常規(guī)腹透門診常規(guī)多種臨床癥狀的診療路徑及流程圖糖尿病足護理常規(guī)胰島素使用常規(guī)隨訪檢查常規(guī)家訪常規(guī)第5頁，共20頁。第五頁，共20頁。病人檔案隨訪清單基本資料化驗檢查藥物使用門診隨訪充分透析資料：溶質清除、水鹽平衡營養(yǎng)狀況資料飲食記錄及活動記錄腹膜炎情況住院情況及臨床預后生活質量、心理評估、經濟狀況評估等評估表格糖尿病病人血糖記錄、糖尿病足評估等電子檔案第6頁，共20頁。第六頁，共20頁。其他文件檔案各崗位護士職責腹膜炎登記本出口隧道感染登記本熱線記錄本病人住院情況登記腹透交班本……第7頁，共20頁。第七頁，共20頁。居家透析需要準備的物品相對隔離的透析環(huán)境、流動水洗手裝置恒溫箱、微波爐、電熱毯等－－加熱透析液專用臺秤:測量每日尿量和透出液量紫外線燈、消毒液等專用掛鉤:懸掛新鮮透析液袋地秤:每日稱體重血壓計:每日測血壓透析記錄本第8頁，共20頁。第八頁，共20頁?；静僮鳎瓝Q液技術操作前準備環(huán)境準備：物品準備：透析液、碘伏帽、藍夾子病人準備：洗手，戴口罩第9頁，共20頁。第九頁，共20頁。換液過程第10頁，共20頁。第十頁，共20頁。換液步驟－－引流核對檢查準備入水管路準備短管對接引流第11頁，共20頁。第十一頁，共20頁。換液步驟－－灌液關開關排氣灌液戴小帽解離第12頁，共20頁。第十二頁，共20頁。換液技術操作后處理檢查透出液的性狀稱量并計算超濾量，記錄處理透出液第13頁，共20頁。第十三頁，共20頁。三個無菌部位新透析液袋子的流出口短管末端小帽子內部

第14頁，共20頁。第十四頁，共20頁。出口處第15頁，共20頁。第十五頁，共20頁。導管和出口處護理的基本原則原則BECDA洗手固定導管勿拉壓扭導管按標準護理出口導管周圍禁用利器第16頁，共20頁。第十六頁，共20頁。外口護理評估覆蓋消毒固定第17頁，共20頁。第十七頁，共20頁。更換短管－－用物準備

無菌紗布膠布無菌短管美敷無菌手套碘伏帽碘伏藍夾子第18頁，共20頁。第十八頁，共20頁。操作步驟解離舊短管浸泡消毒連接新短管第19頁，共20頁。第十九頁，共20頁。圍術期護理評估傷口、外口