急性顱腦損傷急診科診治流程-_第1頁
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急性顱腦損傷急診診治流程顱腦外傷昏迷顱腦外傷昏迷是否輕中度重度詢問病史傷后頭腦意識喪失?體格檢查:GCS評分其他系統(tǒng)損傷?輕度(GCS14-15分)中度(GCS9-13分)頭顱CT(半小時內(nèi))其他(X線、B超)其他(X線、B超)頭顱CT(半小時內(nèi))其他(X線、B超)其他(X線、B超)CT正常CT異常非鎮(zhèn)靜類鎮(zhèn)痛藥有開放性損傷者使用TAT留院觀察12-24小時出院觀察患者在必要時能返回醫(yī)院有陪同且陪同能根據(jù)醫(yī)院的指導(dǎo)密切觀察患者至少12小時告知患者警惕事項腦外科會診留觀念\觀住院念\觀快速分診進入搶救室心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征建立靜脈通路、液體復(fù)蘇(NS或林格氏液)若瀕死行CPR保持氣道通暢、維持呼吸功能,早期氣管插管/機械通氣,小心使用過度通氣(PaCO225-35mmHg)包扎止血(必要時)詢問病史體格檢查:GCS評分和瞳孔反射其他系統(tǒng)損傷?血生化檢查(血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、血糖、血氣分析等)保留導(dǎo)尿備血腦外科會診住院念\觀SBP≥100mmHgSBP<100mmHg無瞳孔散大或?qū)夥瓷湎Щ蛞粋?cè)肢體無力其他(X線、B超)有瞳孔散大或?qū)夥瓷湎Щ蛞粋?cè)肢體無力其他(X線、B超)頭顱CT其他(胸腹部X線、CT、B超等)其他(X線、B超)頭顱CT腦外科會診其他??茣\(必要時)其他(X線、B超)收住入院腦外科會診其他檢查和??茣\(必要時)其他(X線、B超)收住入院尋找低血壓的其他原因嚴(yán)重血液丟失脊髓損傷心臟挫傷或壓塞氣胸床邊胸片腹部

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