第八章社會保險

本章主要內(nèi)容社會保障與社會保險社會保險的意義與項目社會保險的特點社會保險的內(nèi)容我國社會保險第八章社會保險第一頁，共十八頁。第一節(jié)社會保險總論一、社會保障與社會保險社會保障：國家通過立法對社會成員在特定或特殊的情況下，給予一定的物質(zhì)幫助而采取的各種社會措施的總和。社會保障是每一個社會成員享有的基本權(quán)利，也是政府對每一個社會成員應(yīng)承擔的義務(wù)和責任。社會保障體系包括社會保險、社會救助、社會福利和社會優(yōu)撫四部分，其中社會保險是社會保障制度體系中最核心的一部分，以其科學、經(jīng)濟的分散風險的理念成為各國為公民提供保障的基本方式。第二頁，共十八頁。社會保障社會保險社會優(yōu)撫社會福利社會救助生育保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險養(yǎng)老保險社會保障體系第三頁，共十八頁。二、社會保險的意義社會保險能發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用當社會成員的老、弱、病、殘、孕以及喪失勞動能力發(fā)生時，許多社會成員難以維持基本的生活條件，成為社會的一種不安定因素。社會保險的基本作用是分散勞動風險，是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”。社會保險有利于保證社會勞動力再生產(chǎn)順利進行勞動者在勞動過程中必然會遇到各種意外事件，如疾病、傷殘、失業(yè)等，使其失去正常收入，造成勞動力再生產(chǎn)過程的停頓。而社會保險給予勞動者必要的經(jīng)濟補償和生活保障，使勞動力得以恢復。社會保險有利于實現(xiàn)社會公平由于人們在文化水平、勞動能力等方面的差異，造成收入上的差距。社會保險通過強制征收保險費，對收入較低或失去收入來源的勞動者給予補助，提高其生活水平，在一定程度上實現(xiàn)社會的公平分配。社會保險有利于推動社會進步社會保險更能體現(xiàn)出互助合作、同舟共濟的精神。第四頁，共十八頁。

社會公平性公平分配是宏觀經(jīng)濟政策的目標之一，社會保險作為一種分配形式具有明顯的公平特征。

基本保障性保障性即保障人們的基本生活，從根本上安定社會秩序，這是社會保險的根本目的。

互濟性

社會保險向全社會有交納義務(wù)的單位和個人收取社會保費建立社會保障基金，并在全社會統(tǒng)一用于濟助被保障對象，同時各項社會保險基金可以從統(tǒng)一基金中相互調(diào)節(jié)。

三、社會保險的特征第五頁，共十八頁。四、社會保險與商業(yè)人身保險比較

社會保險商業(yè)人身保險保險性質(zhì)政策性保險，屬于政府行為商業(yè)性質(zhì)，是商業(yè)保險的一種形式保險對象法令規(guī)定的社會勞動者一切自愿投保的國民實施方式強制方式實施，屬于強制保險一般采取自愿原則，屬于自愿保險保險關(guān)系建立依據(jù)以法律為依據(jù)完全依據(jù)保險合同的簽訂保障水平基本生活需要滿足人們對保障水平的特定需要給付標準的依據(jù)提供社會勞動者某種程度基本生活的保障給付高低與所交保費之間具有密切的關(guān)系，支付保費多的人得到的保險金額自然就高保費的承擔者通常由勞動者個人、企業(yè)和國家三方共同分擔完全由投保人負擔經(jīng)營主體經(jīng)營主體是政府，包括政府設(shè)置的社會保險機構(gòu)、政府委托的政策性金融機構(gòu)或保險公司經(jīng)營主體是保險公司經(jīng)營目的不以盈利為目的，而是為確保社會安定、提高社會福利、促進經(jīng)濟增長、推動社會進步必須以盈利為目的調(diào)整的法律依據(jù)《憲法》、《勞動法》及有關(guān)的社會保障法律、法規(guī)《保險法》及商業(yè)保險法律、法規(guī)第六頁，共十八頁。第二節(jié)社會保險分論我國社會保險制度的沿革1951年頒布《勞動保護條例》，標志著新中國的社會保險體系的建立。1966年，社會保險制度轉(zhuǎn)變成企業(yè)保險制度。1984年，中國的社會保障制度進入改革階段，20世紀90年代初，開始了對醫(yī)療保險制度改革的嘗試。經(jīng)過20年的努力，建立起了以城鎮(zhèn)職工為保障對象的社會保險制度體系。主要有：社會統(tǒng)籌與個人賬戶制度相結(jié)合的養(yǎng)老社會保險、社會統(tǒng)籌與個人賬戶制度相結(jié)合的醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。第七頁，共十八頁。一、

生育保險生育保險，是國家通過立法對婦女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力、失去勞動收入時，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會保險。生育保險保證婦女勞動者在懷孕、生育期間以及在生育行為剛剛結(jié)束時期，因勞動能力暫時喪失而中斷生活來源后，能夠從國家和企業(yè)獲得收入補償，從而保障基本生活，順利地渡過生育時期。第八頁，共十八頁。我國現(xiàn)行生育保險的主要內(nèi)容：享受待遇資格：女職工達到法定婚齡，符合國家有關(guān)計劃生育的法規(guī)規(guī)定，在法定生育休假期間可享受生育保險待遇；在生育期間的住院、治療、接生、醫(yī)藥等費用從生育保險基金中支付；生育期間的工資，按當?shù)厣弦荒暝缕骄べY或本人標準工資100%支付；產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)增加15天。多胞胎每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。第九頁，共十八頁。二、

失業(yè)保險失業(yè)保險，是國家通過立法，對勞動者因遭受本人所不能控制的失業(yè)而暫時失去收入時，提供失業(yè)保險金以維持其基本生活的社會保險。失業(yè)保險金給付條件：（1）必須為合法的勞動者；（2）必須為非自愿失業(yè)者,即有勞動意愿；（3）必須是愿意接受再就業(yè)者；（4）必須在一定的時間內(nèi)在合法的就業(yè)指導所或者職業(yè)介紹所登記，要求重新就業(yè)或者能夠出示合法證明，證明其主動積極地在尋求工作。第十頁，共十八頁。我國失業(yè)保險制度1999年1月22日發(fā)布并實施《失業(yè)保險條例》。目的是為了保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促使其再就業(yè)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工都是失業(yè)保險的對象。失業(yè)保險基金的來源包括：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納的保險費，職工按照本人工資的1%繳納的失業(yè)保險費。給付種類包括：失業(yè)保險金，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹的補貼。第十一頁，共十八頁。我國失業(yè)保險制度給付條件：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費時間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。第十二頁，共十八頁。三、工傷保險工傷保險是國家通過立法，對被保險人因生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害，暫時或永久喪失勞動能力，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會保險。第十三頁，共十八頁。四、

醫(yī)療保險醫(yī)療保險，國家通過立法，對被保險人非因工疾病或患病或傷殘暫時喪失勞動能力、失去收入時，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會保險。社會醫(yī)療保險的主要內(nèi)容：疾病津貼，指雇員（職工）在患病治養(yǎng)期間的生活補貼。醫(yī)療服務(wù)，指疾病患者接受醫(yī)療服務(wù)所開支的費用部分，包括門診、住院費、醫(yī)藥費等。家屬疾病補貼。有些國家規(guī)定，除了職工外，其供養(yǎng)家屬患病，也給予一定的現(xiàn)金補貼。我國對國有企業(yè)職工所供養(yǎng)家屬患病，在指定的醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費、藥物費、手術(shù)費等，在一定金額范圍內(nèi)每次就醫(yī)可報銷一半。被撫養(yǎng)者的現(xiàn)金補貼，是雇員遭受疾病后，對患者所供養(yǎng)的家屬予以的現(xiàn)金補貼。有些國家規(guī)定以現(xiàn)金補助的形式，對其家屬發(fā)放現(xiàn)金津貼。第十四頁，共十八頁。我國實行統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療社會保險國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理?；踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。第十五頁，共十八頁。五、

養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險，是國家通過立法，對勞動者達到法定退休定的年齡給付養(yǎng)老保險金的社會保險。社會養(yǎng)老保險的特點：以特定的勞動者為保險對象；社會保險的給付條件是達到法定退休年齡；保障水平低,給付標準不固定；保險費由三方負擔，即雇員（職工），雇主（在我國是單位或者雇主）和政府財政共同負擔；強制實施。

第十六頁，共十八頁。1984年中國開始對原有的退休金制度進行改革的探索，1997年建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度框架。實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，以體現(xiàn)公平與效率的結(jié)合。由企業(yè)和雇員共同負擔費用。實行現(xiàn)收現(xiàn)付與基金積累相結(jié)合的財務(wù)制度。基本養(yǎng)老保險金的給付由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，給付條件是個人繳費年限累計滿15年。第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)本章主要內(nèi)容。由于人們在文化水平、勞動能力等方面的差異，造成收入上的差距。公平分配是宏觀經(jīng)濟政策的目標之一，社會保險作為一種分配形式具有明顯的公平特征。一般采取自愿原則，屬于自愿保險。給付高低與所交保費之間具有密切的