046. 腦髓震蕩( 腦震蕩) 中醫(yī)護(hù)理方案

腦髓震蕩(腦震蕩)中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)氣閉清竅證傷后短暫神昏，頭脹，頭暈，健忘，嘔吐。舌淡紅，脈弦。(二)瘀陰清竅證傷后短暫神昏，頭能固定不移，頭暈，健忘，惡心，嘔吐。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。(三)驚擾神明證傷后短暫神昏，思緒渙散，煩躁不安，夜寐不寧，健忘，耳鳴，畏光。舌淡紅，脈弦。二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)意識(shí)障礙密切觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。臥床休息，宜將床頭搖高15°～30°，床邊加床檔，給予陪護(hù)。遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。(二)眩暈眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。下床時(shí)必須有他人保護(hù)。、肝、脾、腎、心、交感等穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴百會(huì)、風(fēng)池、太陽、印堂等，20，1。(三)頭痛觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持，避免勞累、激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等。、神門、皮質(zhì)下、交感等穴位。隔日更1，雙耳交替。(四)嘔吐嘔吐者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息。遵醫(yī)囑穴位按摩，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療內(nèi)服中藥1～2。頭暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。注射給藥 靜脈滴注中藥制劑時(shí)不宜過快，一般不超過每分鐘30～40滴為宜。(二)特色技術(shù)穴位貼敷。。穴位按摩。中藥神厥穴貼敷。針刺百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里。氣閉清竅證加太沖，瘀阻清竅證加膈俞，驚擾神明證加神門。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。7～14，減少腦力和體力勞動(dòng)。眩暈者減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。(二)飲食指導(dǎo)宜進(jìn)食清淡之品和易消化的食物，忌食辛辣、煎炸、燥熱食物?？蛇M(jìn)食適量的蔬菜和瘦肉、魚肉。癥狀較輕者可進(jìn)普食，癥狀較重者應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食。(三)情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。眩暈較重、心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。(四)功能鍛煉眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉。五、護(hù)理難點(diǎn)患者服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物依從性較差。解決思路如下。加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)患者的宣教，讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要意義。講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)見：腦髓震蕩(腦震蕩)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表見：腦髓震蕩(腦震蕩)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表附表所示腦髓震蕩(腦震蕩)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙□體 位□觀 察□皮膚口腔護(hù)理□飲 食□其他護(hù)理措施藥 枕□其他： ，下同)應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用時(shí)間： 天應(yīng)用時(shí)間： 天好□較好□一般□差□頭暈□體 位□監(jiān)測(cè)血壓□其他護(hù)理措施耳穴貼壓□穴位按摩□穴位貼敷□其他： ，下同)應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□頭痛□監(jiān)測(cè)血壓□體 位□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施耳穴貼壓□穴位按摩□穴位貼敷□其他： 應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□嘔吐□體 位□口腔清潔□服藥護(hù)理□其他護(hù)理措施穴位按摩□其他： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用時(shí)間： 應(yīng)用時(shí)間： 好□較好□一般□差□(續(xù)表)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位貼敷穴位按摩健康指導(dǎo)///簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：(三)對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用改進(jìn)意見：(四)評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長簽字： 附表所示腦髓震蕩(腦震蕩)護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表癥狀無(0輕(2分)中(4分)重(6分)實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)日期分值日期分值頭痛頭暈頭脹無暈、頭脹明顯感覺頭痛頭暈頭脹影響日常生活頭痛、頭暈、頭脹無法忍受(續(xù)表)癥狀無(0輕(2分)中(4分)重(6分)實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)日期分值日期分值惡心、嘔吐無偶有惡心，欲嘔常有惡心，噴射狀嘔吐每日2～4次惡心不息，噴射狀嘔吐頻作，每日