2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題含答案-大全必備

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題之牙髓疾病—第1

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一、A1

1、急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

A.探診

B.叩診

C.冷熱診

D.電活力測(cè)試

E.X線檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓溫度測(cè)試法：正常牙髓對(duì)20?50℃接近口溫的

水不感到疼痛，10?20℃的冷水和50?60℃的熱水很少引起疼痛，故以

低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激

可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法,

測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起

反應(yīng)有可比性。

【該題針對(duì)“冷熱診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下，除外

A.先測(cè)對(duì)側(cè)同名牙

B.隔離唾液

C.冷測(cè)可用小冰棒

D.熱測(cè)可用熱牙膠

E.置于牙齒咬面上

【正確答案】：E

【答案解析】：溫度測(cè)試：正常牙髓對(duì)20?50℃接近口溫的水不感

到疼痛，10?20℃的冷水和50?60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于

10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表

現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部

位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有

可比性。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

A.不定時(shí)的自發(fā)痛

B.熱測(cè)引起遲緩性疼痛

C.洞內(nèi)探及穿髓孔

D.可有自發(fā)性疼痛史

E.叩診多有不適感

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎：螭洞深，探診不敏感、未露髓;

對(duì)冷、熱診不敏感或熱測(cè)引起遲緩?fù)?叩診(+)。

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【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、急性不可復(fù)性牙髓的疼痛性質(zhì)中，最具診斷特點(diǎn)的是

A.自發(fā)性痛，陣發(fā)性加重

B.冷刺激引起疼痛

C.熱刺激引起疼痛

D.疼痛向頜面部放射

E.持續(xù)性脹痛

【正確答案】：A

【答案解析】：不能定位的自發(fā)性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不

可復(fù)性牙髓炎最具診斷意義的臨床表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理是

A.局部麻醉

B.開(kāi)髓引流

C.服用止疼藥

D.消炎止疼藥

E.針灸鎮(zhèn)痛

【正確答案】：B

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【答案解析】：急癥處理

1.開(kāi)放引流

2.切開(kāi)排膿

3.根管內(nèi)藥物治療

4.調(diào)磨患牙、減輕功能

5.消炎止痛輔助治療

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是

A.牙髓正常

B.牙髓壞死

C,可復(fù)性牙髓炎

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

【正確答案】：E

【答案解析】：①正常：被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)程度和時(shí)間相同。

②敏感：“一過(guò)性敏感”：測(cè)試時(shí)立即出現(xiàn)一過(guò)性疼痛反應(yīng)，刺激

去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失，結(jié)合病史無(wú)自發(fā)痛，表示此時(shí)牙髓可能處

于可復(fù)性炎癥狀態(tài)?！懊舾小保簻囟却碳ひ鹛弁捶磻?yīng)，疼痛程度較重，

刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，表示被測(cè)試牙有不

可復(fù)性的牙髓炎癥。有時(shí)溫度刺激可引起劇烈的疼痛，甚至放散性痛,

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表示被測(cè)試牙的牙髓炎癥處于急性期?！凹毙曰撔匝浪柩住钡奶厥夥?/p>

應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

③遲鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。

被測(cè)牙齒較正常對(duì)照牙的感覺(jué)反應(yīng)輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、

牙髓變性或牙髓部分壞死?！斑t緩性痛”：即刺激去除后一會(huì)患牙才出

現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部

分壞死。

④無(wú)反應(yīng)：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，表示牙髓可能壞死或牙髓變

性。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、慢性增生性牙髓炎常見(jiàn)于

A.青少年

B.中年人

C.老年人

D.中年男性

E.中年女性

【正確答案】：A

【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，

無(wú)自發(fā)性痛;大而深的齦洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿(mǎn)踽洞；

探診不痛但易出血。

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【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、引起逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A,可探及深的牙周袋

B.嚴(yán)重的根分叉病變

C.可有叩痛

D.患牙的不同部位溫度測(cè)驗(yàn)可有不同反應(yīng)

E.可探及深齒離洞

【正確答案】：E

【答案解析】：引起逆行性牙髓炎是不可探及深胡洞的，請(qǐng)牢記

此題需要了解逆行性牙髓炎的定義。經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱(chēng)為逆行

性感染，所引起的牙髓炎稱(chēng)為逆行性牙髓炎。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是

A.牙齦出血

B.齦下牙石

C.牙周溢膿

D.深牙周袋

E.深的脯洞

【正確答案】：D

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【答案解析】：逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)

1.自覺(jué)癥狀患牙同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征。

較長(zhǎng)時(shí)間的牙齒反復(fù)腫痛史;近來(lái)有急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀。

2.臨床檢查深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有創(chuàng)傷性咬合;不同

程度的松動(dòng)度及叩痛;X線片檢查可見(jiàn)根周牙槽骨吸收;不同牙面的冷、

熱診和電診表現(xiàn)敏感或遲鈍。

逆行性牙髓炎診斷：

1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀，無(wú)嚴(yán)重的牙體疾??；

2.溫度測(cè)驗(yàn)明顯異常；

3.有接近或到達(dá)根尖深牙周袋；

4.X線片相應(yīng)牙根和根尖周的牙槽骨吸收。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、不是急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)

A.溫度測(cè)驗(yàn)敏感

B.典型的疼痛癥狀

C.可查到引起牙髓炎的病因

D.牙髓活力測(cè)驗(yàn)值低

E.明顯叩痛

【正確答案】：E

【答案解析】：急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：

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一、劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加

重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

二、患牙有深㈱洞或有近髓、穿髓的非幽性磨耗或缺損或有深牙周

袋。

三、溫度測(cè)試可引起疼痛或疼痛加重。

四、晚期化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。

明顯叩痛是根尖炎的癥狀。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、牙髓息肉為

A.主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過(guò)多增生

B.表面都有上皮覆蓋

C.患牙一般無(wú)穿髓孔

D.多見(jiàn)于老年人

E.多發(fā)生于尖牙

【正確答案】：A

【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并

且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀;經(jīng)穿髓

孔突出，多見(jiàn)于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

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【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A.不明顯的陣發(fā)性隱痛

B.每日可出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛

C.有時(shí)可有劇烈的自發(fā)性疼痛

D.有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史

E.患者一般多能定位患牙

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的疼痛，但有時(shí)有不甚

明顯的陣發(fā)性隱痛或者出現(xiàn)每日定時(shí)鈍痛，慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患

者可訴有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史，因此炎癥容易波及到全部牙髓或根尖部

的牙周膜，致使患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛，患者一般多可定

位患牙，故答案是C。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、急性化膿性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的癥狀

A.緊咬牙可緩解

B.咬合痛明顯，不能對(duì)頜

C.不能平臥，直立可緩解

D.熱刺激痛加重，冷水可緩解

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E.陣發(fā)性痛加劇，無(wú)法緩解

【正確答案】：D

【答案解析】：“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。

冷刺激可緩解疼痛。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

B.夜間痛加重

C.溫度刺激疼痛加劇

D.疼痛不能定位

E.咬合痛

【正確答案】：E

【答案解析I：急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查

時(shí)多見(jiàn)有深齦等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見(jiàn)微小穿孔，

穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作,

疼痛特點(diǎn)如下：

1.常在夜間發(fā)作：只是說(shuō)白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。

2.冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。

3.疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺(jué)是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有

三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。

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4.陣發(fā)痛：在沒(méi)有外界刺激的情況下，患牙有無(wú)規(guī)律性的持續(xù)性疼

痛，持續(xù)時(shí)間不定。

臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齦源性者尤為顯

著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)

刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過(guò)度產(chǎn)熱、充填

材料的化學(xué)刺激等。

15、可復(fù)性牙髓炎對(duì)下列哪項(xiàng)檢查最敏感

A.溫度測(cè)試

B.探診

C.咬診

D.叩診

E.酸甜刺激

【正確答案】：A

【答案解析】：可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙

髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激

去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時(shí)，去盡齦壞組織，無(wú)穿髓孔;牙髓

電測(cè)器檢查，反應(yīng)與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛，刺激一

去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是：無(wú)自發(fā)痛史，刺激去除后，疼痛立

即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則：去除刺激，消除炎癥。在去除幽壞

組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞，待無(wú)癥狀后按深齦處理。

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1、當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬

間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失。無(wú)

自發(fā)性疼痛。

2、患牙常見(jiàn)有髓腔的牙體硬組織病損，有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的

A.是牙髓組織的初期炎癥

B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失

C.叩診(-)

D.有自發(fā)性疼痛史

E.電活力測(cè)試敏感

【正確答案】：D

【答案解析】：牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可

復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可

復(fù)性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)為

A.主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感

B.無(wú)自發(fā)痛史

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C.對(duì)牙髓電活力測(cè)試反應(yīng)閾值低

D.有引起牙髓病的牙體缺損或牙周組織損壞

E.以上都是

【正確答案】：E

【答案解析】：主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感，但無(wú)自發(fā)痛的病史。

可找到能引起牙髓病變的牙體病損牙周組織損害。冷刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)

一過(guò)性敏感。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第六單元牙髓疾病單元測(cè)試”知識(shí)

點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、患牙咬合面有深的齦洞，平時(shí)沒(méi)有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼

痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明：

A.牙髓正常

B.牙髓壞死

C.可復(fù)性牙髓炎

D.牙髓鈣化

E.慢性牙髓炎

【正確答案】：E

【答案解析】：慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

1、可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

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3、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

4、叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、溫度刺激出現(xiàn)疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能為

A.牙髓正常

B.牙髓壞死

C.可復(fù)性牙髓炎

D.牙髓鈣化

E.慢性牙髓炎

【正確答案】：C

【答案解析】：可復(fù)性牙髓炎自覺(jué)癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺

激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)

數(shù)秒鐘。因此從最佳選項(xiàng)的角度選擇。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

A.熱牙膠

B.熱水

C.加熱的金屬器械

D.橡皮輪打磨生熱法

E.以上都是

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【正確答案】：A

【答案解析】：A牙膠可以很好的控制加熱的范圍和溫度。

B熱水不易控制范圍

C加熱的金屬器械，不可以應(yīng)用，避免損傷軟組織。

D選項(xiàng)在有金屬冠時(shí)可采用，但也不是常用的方法。

【該題針對(duì)“牙髓活力測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)是

A.冷

B.熱

C.痛

D.酸脹

E.麻

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓是位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，被堅(jiān)硬的牙本

質(zhì)包圍，內(nèi)有豐富的神經(jīng)分布實(shí)現(xiàn)感覺(jué)功能，牙髓神經(jīng)受到外界刺激常

反應(yīng)為酸脹、疼痛。牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)為痛。

22、引起牙髓病的病因的主要因素為

A,細(xì)菌感染

B.物理因素

C.化學(xué)因素

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D.免疫因素

E.特種因素

【正確答案】：A

【答案解析】：A、B、C均為牙髓病的病因，但細(xì)菌感染是引起牙

髓病的病因的主要因素。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、年輕恒牙容易形成的牙髓炎是

A.牙髓壞死

B.慢性增生性牙髓炎

C.慢性閉鎖性牙髓炎

D.牙髓鈣化

E.化膿性牙髓炎

【正確答案】：B

【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨

牙，無(wú)自發(fā)性痛;大而深的脯洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿(mǎn)齦

洞;探診不痛但易出血。

慢性增生性牙髓炎的發(fā)生有兩個(gè)條件，即患者的根尖孔粗大，血運(yùn)

豐富以及穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓增生呈息肉狀并自髓腔突出。

因此慢性增生性牙髓炎多見(jiàn)于青少年患者。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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24、引起牙髓活力電測(cè)驗(yàn)假陰性的原因不包括

A.測(cè)試前使用過(guò)麻醉劑

B.根尖尚未形成的牙齒

C.剛受過(guò)外傷的牙齒

D.干髓治療的牙齒

E.根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙齒

【正確答案】：D

【答案解析】：引起假陽(yáng)性反應(yīng)的原因：

1.探頭或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向了牙

周組織。

2.未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周。

3.液化性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大

刻度時(shí)，患者可能會(huì)緩慢抬手示意。

4.患者過(guò)度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問(wèn)知感受時(shí)即

抬手。

引起假陰性反應(yīng)的原因：

1.患者事前用過(guò)鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感

知電刺激。

2.探頭或電極未能有效的接觸釉質(zhì)，以致妨礙了電流到達(dá)牙髓。

3.根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。

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4.根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激通常無(wú)反應(yīng)，常見(jiàn)于一

些老年患牙。

5.剛受過(guò)外傷的患牙可能對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為

A.立即引起劇烈疼痛

B.無(wú)疼痛

C.立刻引起輕微的鈍痛

D.出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍

E.無(wú)反應(yīng)

【正確答案】：D

【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性

反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。

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2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題之牙髓疾病—第2

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中華考試網(wǎng)2017-10-17【大史小】

二、A2

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1、女性，23歲，兩上前牙縫發(fā)黑已3個(gè)月，吃糖和冷食痛，1周

來(lái)偶有夜痛。叩痛(-)。確定主訴患牙必做的檢查是

A.探診

B.捫診

C.X線片檢查

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.透照檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的診斷。兩個(gè)齦患

牙鄰近，”1周來(lái)偶有夜痛”提示已出現(xiàn)牙髓癥狀，必須用溫度測(cè)驗(yàn)確

定患牙，其他檢查結(jié)果只可供診斷參考。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為D,其他選項(xiàng)

均為干擾答案。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、男性，54歲。1年來(lái)因右側(cè)后牙痛多處求治無(wú)效。每次發(fā)作電

擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個(gè)齦壞牙和殘根，為鑒別三

叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問(wèn)患者的是

A.服藥史

B.“扳機(jī)點(diǎn)”

C.咀嚼痛

D.治療史

19

E.全身病史

【正確答案】：B

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的鑒別診斷。因?yàn)?/p>

“扳機(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別

三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問(wèn)患者的是是否有“報(bào)機(jī)點(diǎn)”。因此標(biāo)準(zhǔn)答案

為B,其他選項(xiàng)均為干擾答案。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、男性，32歲。近2個(gè)月來(lái)右上后牙咬物痛。1日來(lái)持續(xù)跳痛，

并牽涉到右側(cè)頭題部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來(lái)就診。檢查見(jiàn)右上6有

深脯洞，無(wú)探痛，叩痛(+),齦未見(jiàn)異常。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是

A.深齦

B,可復(fù)性牙髓炎

C.慢性閉鎖性牙髓炎

D.急性化膿性牙髓炎

E.急性化膿性根尖周炎

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是急性牙髓炎的診斷。患者

右上后牙咬物痛已有2個(gè)月之久，1日來(lái)又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到

右側(cè)頭潁部等急性牙髓炎的表現(xiàn)。“帶冷水瓶來(lái)就診”提示牙痛可由體

溫?zé)嵋?，必須不斷用冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓

20

炎的臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類(lèi)型

牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為D,其他選項(xiàng)均為干擾答案。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、女性，45歲。主訴左下后牙食物嵌塞痛。醫(yī)生檢查做左下第二

磨牙溫度測(cè)驗(yàn)后，患牙感覺(jué)疼痛且持續(xù)一段時(shí)間。溫度測(cè)驗(yàn)的記錄應(yīng)為

A.痛

B.(++)

C.敏感

D.中等痛

E.持續(xù)痛

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的診斷。牙髓溫度

測(cè)驗(yàn)結(jié)果是患牙與患者本人正常牙的牙髓對(duì)溫度的反應(yīng)比較后的結(jié)果。

常規(guī)應(yīng)用“正常、敏感、遲鈍、遲緩?fù)础钡扔涗浗Y(jié)果，該患牙溫度測(cè)驗(yàn)

的記錄應(yīng)為“敏感”，而不應(yīng)用其他詞表達(dá)。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為C,其他

選項(xiàng)均為干擾答案。

【該題針對(duì)“溫度測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、女性，25歲，1周前因23D可復(fù)性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)

后冷水敏感加重，叩痛(+),偶有夜間鈍痛，復(fù)診時(shí)的處理應(yīng)是

A.牙髓治療

21

B.觀察不處理

C.電活力測(cè)驗(yàn)

D.X線片檢查

E.換其他蓋髓劑

【正確答案】：A

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的治療。“|3D

可復(fù)性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)”提示患牙齦損近髓腔，且有牙髓充血；

間接蓋髓術(shù)是醫(yī)生試圖讓充血的牙髓恢復(fù)正常，但患牙不一定能恢復(fù)正

常，治療本身就有觀察的含義。1周來(lái)患牙出現(xiàn)了牙髓癥狀：“術(shù)后冷

水敏感加重，叩診(+),偶有夜間鈍痛”提示患牙可復(fù)性牙髓炎沒(méi)能恢

復(fù)，已經(jīng)有了慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，故需做牙髓治療。因此標(biāo)準(zhǔn)答案

為A,其他選項(xiàng)均為干擾答案。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側(cè)已3個(gè)月。

檢查：右上5咬合面銀色充填物邊緣探齦洞達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛(+)。

熱測(cè)引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是

A.深齦

B.繼發(fā)齦

C.慢性牙髓炎

D.可復(fù)性牙髓炎

22

E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是慢性牙髓炎的診斷。題干

提示“齦洞達(dá)牙本質(zhì)深層”和“熱測(cè)引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患

牙已有牙髓炎癥狀，可以排除A、B和E選項(xiàng)。而且題干中并未提及有

自發(fā)性痛，且叩痛(+),表明牙髓炎為慢性的。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為C,其他

選項(xiàng)均為干擾答案。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、女性，32歲，近1周來(lái)右上后牙持續(xù)鈍痛、頭痛、體溫高和全

身不適。檢查右上牙均未見(jiàn)任何牙體疾病，但右上456叩痛(+),溫度

測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.急性上頜竇炎

E.三叉神經(jīng)痛

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓炎的鑒別診斷?；颊?/p>

雖然主訴近1周來(lái)右上后牙痛，但痛的性質(zhì)為持續(xù)鈍痛，不是陣發(fā)性痛

和尖銳性痛，而且檢查右上牙未見(jiàn)任何牙體疾病和溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，

說(shuō)明牙痛癥狀不是牙源性的，排除了A、B和C選項(xiàng)。另外檢查結(jié)果未

23

提及痛有“扳機(jī)點(diǎn)”，也排除了E選項(xiàng)。題干中提供的主訴癥狀和臨床

檢查結(jié)果均提示右側(cè)急性上頜竇炎的臨床表現(xiàn)，如右上后牙自發(fā)鈍痛、

頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。而且，上頜竇底部距

上頜后牙很近，炎癥時(shí)常波及這些牙的根尖周組織，引起654|到均有

叩痛(+)。因此確定唯一的正確答案是D,其他選項(xiàng)均為干擾答案。

8、女性，20歲?；颊哂蚁碌谝荒パ例l洞深，探底中硬不敏感，熱

測(cè)引起遲緩?fù)矗碳とコ筇弁闯掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其原因是

A.牙髓壞死

B.急性牙髓炎

C.可復(fù)性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.慢性閉鎖性牙髓炎

【正確答案】：E

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是慢性牙髓炎的診斷?！盎?/p>

牙深齦洞探底中硬不敏感，熱測(cè)引起遲緩?fù)?，刺激去除后疼痛持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)”均提示可能患了牙髓炎。因無(wú)急性癥狀，不考慮急性牙髓炎;溫度

測(cè)驗(yàn)不提示可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死的診斷;探診不提示慢性增生性牙

髓炎。題干提示內(nèi)容均為慢性閉鎖牙髓炎的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、患者，38歲。女性，主訴右側(cè)牙齒自發(fā)性劇烈疼痛3天。疼痛

呈放散性，夜間痛。檢查見(jiàn)右側(cè)牙齒未見(jiàn)牙體病損，但右上第一磨牙頰

24

側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋。冷(++),松動(dòng)I度，叩診(+)?？赡?/p>

的診斷為

A.急性牙髓炎

B.急性牙齦炎

C.逆行性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.殘髓炎

【正確答案】：C

【答案解析】：檢查見(jiàn)右側(cè)牙齒未見(jiàn)牙體病損且右上第一磨牙頰側(cè)

近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋，是牙周來(lái)源的疾病，表現(xiàn)為急性牙髓炎

的癥狀，得診斷為逆行性牙髓炎。

10、患者，60歲。男性，右上后牙劇烈自發(fā)性疼痛2天就診。疼痛

呈放散性向頭部放散。檢查見(jiàn)右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深鵬洞。探及穿髓

孔，探(+++)。出血，冷刺激痛。叩診(±),松動(dòng)(-)，牙周檢查(一)。

可能的診斷為

A.深齦

B.慢牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.可復(fù)性牙髓炎

E.牙本質(zhì)過(guò)敏

25

【正確答案】：C

【答案解析】：臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，

齦源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的

物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的

過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等慢性牙髓炎急性發(fā)作屬于急性牙髓炎。

11、患者，20歲，男性，右上后牙遇冷水痛2周。檢查見(jiàn)右上第一

磨牙咬面深齒用洞達(dá)牙本質(zhì)深層，扣診(-)，冷診(++),冷水去除后疼痛

可緩解，該患牙應(yīng)診斷為

A.深齦

B.可復(fù)性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.牙本質(zhì)過(guò)敏

E.中齦

【正確答案】：B

【答案解析】：深制僅刺激入洞才產(chǎn)生疼痛，冷診時(shí)，測(cè)試部位在

牙齒的唇面或頰面中1/3處，冷刺激未入洞，產(chǎn)生疼痛，刺激去除后疼

痛消失考慮可復(fù)性牙髓炎。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、某患者因進(jìn)食時(shí)咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺損，

牙本質(zhì)外露，但未露髓，金屬烤瓷全冠修復(fù)。半年后患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼

痛，冷熱刺激疼痛加重。最可能的診斷為

26

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.慢性根尖周炎

D.咬(牙合)創(chuàng)傷

E.牙本質(zhì)過(guò)敏

【正確答案】：A

【答案解析】：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。此題題干中

雖然提示半年前的病史，但無(wú)提示牙髓炎的癥狀，因此選擇A。

13、患者，男，40歲，右上后牙自發(fā)性鈍痛，頭痛一周。檢查右上

牙未見(jiàn)任何牙體疾病，但右上654均有叩痛(+)。冷熱診正常。右側(cè)面

頰相應(yīng)處捫壓痛。應(yīng)考慮的診斷為

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性中耳炎

I).急性根尖炎

E.急性上頜竇炎

【正確答案】：E

【答案解析】：通過(guò)題干對(duì)牙齒的表述，可以排除牙齒類(lèi)疾病，

而“右側(cè)面頰相應(yīng)處捫壓痛”和“右上654均有叩痛(+)”即可判斷是

右上頜竇炎。

27

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、女性，26歲，2周前因4楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來(lái)院做間

接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無(wú)癥狀，這次修復(fù)選用的材料應(yīng)是

A.銀汞合金

B.復(fù)合樹(shù)脂(自酸蝕)

C.磷酸鋅水門(mén)汀

D.玻璃離子水門(mén)汀

E.氧化鋅丁香油水門(mén)汀

【正確答案】：B

【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓疾病治療中的間接蓋

髓術(shù)。可復(fù)性牙髓炎恢復(fù)后可以做充填，應(yīng)盡量減少操作對(duì)牙髓的刺激，

而又要達(dá)到充填恢復(fù)缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應(yīng)是復(fù)合樹(shù)脂。

因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B,其他均為干擾答案。

【該題針對(duì)“第四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、女性，40歲，右后牙晚間隱約痛3天。2個(gè)月來(lái)，該部位一直

食甜和冷物痛，要求診治。查：右下第一磨牙頰面制中深、探酸感;右

下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部幽深近牙本質(zhì)深層，探中等敏感，有食物嵌塞在內(nèi)，

叩痛(+),不松動(dòng);遠(yuǎn)中齦乳頭腫大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，

遠(yuǎn)中齦緣發(fā)紅，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙頰側(cè)頸部有溝形缺

損，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未見(jiàn)異常。

28

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>>為明確診斷進(jìn)一步重要的檢查是

A.捫診

B.咬診

C.溫度測(cè)驗(yàn)

D.電活力測(cè)驗(yàn)

E.牙周袋檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：患者主訴：右后牙晚間隱約痛3天?，F(xiàn)病史：2個(gè)

月來(lái)，該部位一直食甜和冷物痛。提示有自發(fā)性痛，可能有慢性牙髓炎

存在。檢查內(nèi)容涉及右后5個(gè)牙齒。其中的牙髓炎患牙，必須用溫度測(cè)

驗(yàn)才能診斷，而不是其他檢查方法。

<2>、根據(jù)病史和檢查，患者的主訴患牙是

A.右下第一磨牙

B.右下第二磨牙

C.右上第二前磨牙

D.右上第一磨牙

E.右下第三磨牙

【正確答案】：B

29

【答案解析】：根據(jù)病史和檢查：“右下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部齦深近

牙本質(zhì)深層，探中等敏感，有食物嵌塞在內(nèi)，叩痛(+)”提示可能有慢

性牙髓炎存在，即患者的主訴患牙最可能是右下第二磨牙，主訴疾病最

可能是慢性牙髓炎。另外，遠(yuǎn)中齦乳頭腫大，探之出血，表明該處有牙

齦乳頭炎，是應(yīng)與主訴疾病進(jìn)行鑒別的主要疾病。其他患牙的檢查：右

下第一磨牙頰面齦中深、探酸感，提示患齦，不是牙髓炎;右下第三磨

牙近中阻生，遠(yuǎn)中齦緣發(fā)紅，探出血，提示輕度齦炎，并非智牙冠周炎。

右上第二前磨牙和第一磨牙頰側(cè)頸部有溝形缺損，探硬且光滑，提示有

楔狀缺損，無(wú)牙髓受累的提示。

<3>、根據(jù)病史和檢查，患者主訴疾病的診斷是

A.深齦

B.牙齦乳頭炎

C.可復(fù)性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.智牙冠周炎

【正確答案】：D

【答案解析】：根據(jù)病史和檢查：“右下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部田禹深近

牙本質(zhì)深層，探中等敏感，有食物嵌塞在內(nèi)，叩痛(+)”提示可能有慢

性牙髓炎存在，即患者的主訴患牙最可能是右下第二磨牙，主訴疾病最

可能是慢性牙髓炎。另外，遠(yuǎn)中齦乳頭腫大，探之出血，表明該處有牙

齦乳頭炎，是應(yīng)與主訴疾病進(jìn)行鑒別的主要疾病。其他患牙的檢查：右

30

下第一磨牙頰面齦中深、探酸感，提示患齦，不是牙髓炎;右下第三磨

牙近中阻生，遠(yuǎn)中齦緣發(fā)紅，探出血，提示輕度齦炎，并非智牙冠周炎。

右上第二前磨牙和第一磨牙頰側(cè)頸部有溝形缺損，探硬且光滑，提示有

楔狀缺損，無(wú)牙髓受累的提示。

<4>、應(yīng)與之鑒別的主要疾病是

A.深齒離

B.可復(fù)性牙髓炎

C.牙齦乳頭炎

D.慢性牙髓炎

E.智牙冠周炎

【正確答案】：C

【答案解析】：根據(jù)病史和檢查：“右下第二磨牙遠(yuǎn)中頸部幽深近

牙本質(zhì)深層，探中等敏感，有食物嵌塞在內(nèi)，叩痛(+)”提示可能有慢

性牙髓炎存在，即患者的主訴患牙最可能是右下第二磨牙，主訴疾病最

可能是慢性牙髓炎。另外，遠(yuǎn)中齦乳頭腫大，探之出血，表明該處有牙

齦乳頭炎，是應(yīng)與主訴疾病進(jìn)行鑒別的主要疾病。其他患牙的檢查：右

下第一磨牙頰面齦中深、探酸感，提示患躺，不是牙髓炎;右下第三磨

牙近中阻生，遠(yuǎn)中齦緣發(fā)紅，探出血，提示輕度齦炎，并非智牙冠周炎。

右上第二前磨牙和第一磨牙頰側(cè)頸部有溝形缺損，探硬且光滑，提示有

楔狀缺損，無(wú)牙髓受累的提示。

<5>、對(duì)主訴疾病當(dāng)日有效的處理方法是

31

A.墊底充填

B.去腐安撫

C.沖洗上藥

D.開(kāi)髓封藥

E.消炎止痛

【正確答案】：D

【答案解析】：由于以上確定了主訴疾病最可能是慢性牙髓炎，對(duì)

主訴疾病當(dāng)日有效的處理方法是“開(kāi)髓封藥”，并進(jìn)行根管治療;而其

他口腔問(wèn)題用墊底充填、局部用藥、根管治療和智牙拔除等處理，只有

蓋髓治療不必要。

<6>、患者口腔疾病的治療設(shè)計(jì)如下，除外

A.墊底充填

B.蓋髓治療

C.局部用藥

D.根管治療

E.患牙拔除

【正確答案】：B

【答案解析】：由于以上確定了主訴疾病最可能是慢性牙髓炎，對(duì)

主訴疾病當(dāng)日有效的處理方法必然是“開(kāi)髓封藥”，并進(jìn)行根管治療；

32

而其他口腔問(wèn)題用墊底充填、局部用藥、根管治療和智牙拔除等處理,

只有蓋髓治療不必要。

<7>、對(duì)主訴疾病治療遠(yuǎn)期療效的觀察至少應(yīng)在術(shù)后

A.2周

B.3個(gè)月

C.半年

D.一年

E.兩年

【正確答案】：E

【答案解析】：主訴疾病慢性牙髓炎根管治療遠(yuǎn)期療效的觀察至少

應(yīng)在術(shù)后2年。

2、女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前

牙有洞曾在醫(yī)院治過(guò)。檢查見(jiàn)22DL黃白色充填物大面積且變黃色，叩

痛（-）；23牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（土），不松動(dòng)。

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>>為明確診斷進(jìn)一步重要的檢查是：

（提示：X線片檢查見(jiàn)22根管內(nèi)充填物距根尖部2.5mm,根尖周膜

間隙增寬;23根尖周有約4mmX3mmX線透射區(qū)，邊緣整齊。）

33

A.捫診

B.溫度測(cè)驗(yàn)

C.牙周袋檢查

D.電活力測(cè)驗(yàn)

E.咬合關(guān)系檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：

<2>、22根管充填的質(zhì)量描述為

A.恰填

B,欠填

C.超填

D.不滿(mǎn)意

E.充盈不足

【正確答案】：B

【答案解析】：根據(jù)提示:X線片檢查見(jiàn)管內(nèi)充填物距根尖部2.5mm,

對(duì)根管充填的質(zhì)量描述應(yīng)為“欠填”。

<3>、23的診斷最可能是

A.重度磨損

B.牙髓壞死

C.慢性牙髓炎

34

D.慢性根尖周膿腫

E.慢性根尖周肉芽腫

【正確答案】：E

【答案解析】：X線片檢查見(jiàn)根尖周有約4nlmX3mmX線透射區(qū)，邊緣

整齊，最可能的診斷應(yīng)是慢性根尖周肉芽腫。

<4>、與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是

A.外傷

B.磨損

C.楔狀缺損

D.咬合創(chuàng)傷

E.牙周疾病

【正確答案】：B

【答案解析】：根據(jù)題干中的檢查：“23牙冠棕褐變色，切端重度

磨損”，考慮與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是磨損，而非其他。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<5>、確定與23疾病的有關(guān)因素檢查還應(yīng)包括

A.捫診

B.咬診

C.光纖透照檢查

D.咬合關(guān)系檢查

35

E.牙周袋檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是磨損，則確定與

23疾病的有關(guān)因素檢查就還應(yīng)該包括咬合關(guān)系檢查。

3、男性，40歲。1周來(lái)左后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日

來(lái)，夜痛劇烈，影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛。初步檢查：左側(cè)上

下第一、二磨牙均有鄰面和咬合面齒用洞，牙間齦紅探痛。

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>>根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.牙齦乳頭炎

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.急性上頜竇炎

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考的知識(shí)點(diǎn)是急性牙髓炎的診斷、鑒別診斷和

應(yīng)急治療。用于考核考生的綜合應(yīng)用能力。前面的答案選擇正確，則后

面的答案也會(huì)相應(yīng)選擇正確。否則效果相反。

36

題干中“近2日來(lái)，夜痛劇烈，影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛”

提示患者疼痛的性質(zhì)為“自發(fā)性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓

炎疼痛的特點(diǎn)，因此患牙最可能的診斷是急性牙髓炎;這種疼痛不同于

其他疾病疼痛的特點(diǎn)，因此正確答案是B,其余均為干擾答案。

<2>>為確定患牙頜位進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

A.探診

B.叩診

C.麻醉測(cè)驗(yàn)

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.X線片檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：初步檢查見(jiàn)左側(cè)上下第一、二磨牙均有鄰面和咬合

面齦洞，為確定患牙的頜位最有效的一項(xiàng)檢查是麻醉測(cè)驗(yàn);而溫度測(cè)驗(yàn)

則是確定急性牙髓炎患牙必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查

<3>、為確定患牙必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

A.探診

B.叩診

C.麻醉測(cè)驗(yàn)

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.X線片檢查

37

【正確答案】：D

【答案解析】：急性牙髓炎診斷步驟：

1.問(wèn)清疼痛特點(diǎn)，估計(jì)有“急性牙髓炎”的可能。

2.臨床檢查找出可疑牙（齦病、非踽疾病、牙周炎等）。

3.溫度測(cè)驗(yàn)確定患牙（冷、熱測(cè)引起劇痛）。

<4>、該患者半側(cè)頭、面部痛屬于

A.自發(fā)痛

B.激發(fā)痛

C.發(fā)作性痛

D.放散性痛

E,持續(xù)性痛

【正確答案】：D

【答案解析】：該患者半側(cè)頭、面部痛屬于急性牙髓炎疼痛沿三叉

神經(jīng)分支的放散性痛。

<5>、當(dāng)日有效的處理是

A.充填上藥

B.開(kāi)髓拔髓

C.針灸止痛

D.消炎止痛藥

E.耳鼻喉科會(huì)診

38

【正確答案】：B

【答案解析】：由于患牙診斷為急性牙髓炎，當(dāng)日有效的處理必然

是開(kāi)髓拔髓

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題之牙髓疾病—第3

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中華考試網(wǎng)2017-10-17【大史小】

4、患者，男，35歲。2周來(lái)右側(cè)后牙喝冷熱水引起疼痛。近3日

來(lái)，夜間痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服鎮(zhèn)痛藥效果不明顯。檢

查時(shí)見(jiàn)右側(cè)上、下后牙多個(gè)充填體

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>>應(yīng)進(jìn)一步做的主要檢查是

A,叩診

B.探診

C.捫診

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.X線片檢查

【正確答案】：D

39

【答案解析】：患者右側(cè)后牙喝冷熱水引起疼痛，但疼痛不能定

位，此時(shí)，首先需要通過(guò)溫度測(cè)試來(lái)定位患牙。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、應(yīng)考慮的診斷最可能是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖炎急性發(fā)作

E.可復(fù)性牙髓炎

【正確答案】：A

【答案解析】：喝冷熱水引起疼痛，夜間痛影響睡眠，并引起半側(cè)

耳后部痛，服鎮(zhèn)痛藥效果不明顯，且疼痛不能自行定位。這些都是急性

牙髓炎的臨床診斷。其中慢性牙髓炎的急性發(fā)作屬于急性牙髓炎的范疇。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>>對(duì)主訴牙的首診處理應(yīng)是

A.開(kāi)髓開(kāi)放

B.局部封閉、觀察

C.服消炎鎮(zhèn)痛藥

D.針灸并服中草藥

E.拔除患牙

40

【正確答案】：A

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、患者，男性，40歲。兩周來(lái)右側(cè)咬物不適，冷水引起疼痛，近

兩日來(lái)夜間疼痛，影響睡眠，并引起半側(cè)頭疼，疼痛不能定位，檢查右

側(cè)上、下磨牙牙合面均有深的踽洞。

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>>根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能診斷為

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.三叉神經(jīng)痛

D.急性上頜竇炎

E.急性中耳炎

【正確答案】：A

【答案解析】：

<2>、為確定患牙進(jìn)行的檢查是

A.探診

B.叩診

C.溫度測(cè)驗(yàn)

D.X線檢查

E.松動(dòng)度檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：

<3>、對(duì)患牙的應(yīng)急處理為

A.拔除

B.開(kāi)髓引流

C.消炎止痛

D.安撫治療

E.間接蓋髓充填

【正確答案】：B

【答案解析】：

6、患者，女性，30歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天。冷熱刺激疼痛

加劇，就診檢查可見(jiàn)：右下8近中斜位阻生，冠周稍紅腫，7遠(yuǎn)中頸部

探及齦洞，探診(++),叩診(+)

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>、引起疼痛的原因?yàn)?/p>

A.急性冠周炎

42

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.急性根尖周炎

D.可復(fù)性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

【正確答案】：B

【答案解析】：7遠(yuǎn)中頸部探及齦洞，稿源性感染引起急性牙髓炎,

通?？紤]慢性牙髓炎急性發(fā)作。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、對(duì)此患者最合適的應(yīng)急處理為

A.3%雙氧水沖洗冠周上藥

B.服消炎鎮(zhèn)痛藥

C.右下7開(kāi)髓引流

D.拔除右下8

E.針刺止痛

【正確答案】：C

【答案解析】：

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、疼痛緩解后。應(yīng)做

A.右下7干髓術(shù)，右下8拔除

B.右下7干髓術(shù)充填，保留右下8

43

C.拔除右下8,右下7直接蓋髓術(shù)

D.右下8拔除

E.右下7根管治療，拔除右下8

【正確答案】：E

【答案解析】：

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、患者，女，半年前左上后牙齒雷洞一次性充填治療，近2日出現(xiàn)

冷熱疼，夜間疼。檢查：左上7(牙合)面銀汞充填物完整，叩(-)，冷(+)

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、患牙最可能的診斷是

A.繼發(fā)齦

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.根尖周炎

【正確答案】：C

【答案解析】：窩洞預(yù)備，切割牙體組織，刺激牙髓，導(dǎo)致急性牙

髓炎。

<2>、患牙的首次治療方法是

44

A.調(diào)觀察

B.更換充填材料

C,開(kāi)髓開(kāi)放

D.安撫治療

E.給消炎止痛藥

【正確答案】：C

【答案解析】：首先是半年前齦洞一次性充填治療，最近才疼，冷

(+),可以考慮為繼發(fā)性踽壞引起的。近2日出現(xiàn)冷熱疼，夜間疼，夜

間痛是急性牙髓炎的典型癥狀。綜合考慮為由繼發(fā)齦引起的急性牙髓炎。

首選開(kāi)髓開(kāi)放。

四、B

1、A.電診法

B.X線檢查

C.染色法

D.麻醉療法

E.嗅診

下列疾病必須應(yīng)用的檢查方法是

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

45

<1>、慢性根尖周炎

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：慢性根尖周炎的診斷要點(diǎn)：

(1)X線檢查見(jiàn)圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)

鍵依據(jù)。

(2)患牙牙髓無(wú)活力是重要的診斷依據(jù)。

(3)其他臨床表現(xiàn)可作為參考依據(jù)。

<2>、鑒別急性牙髓炎上下牙位

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

46

【答案解析】：麻醉療法可以麻醉感染牙髓，緩沖疼痛，從而達(dá)到

鑒別急性牙髓炎上下位的目的。

<3>>牙隱裂

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：裂紋的染色檢查：用2.5%碘酊或其他染料類(lèi)藥物使

牙面裂紋清晰可見(jiàn)。

〈4》、牙髓壞死

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：牙髓壞死對(duì)冷熱診和電診均無(wú)反應(yīng)。

2、A.藥物性根尖周炎

47

B.咬（牙合）創(chuàng)傷

C.殘髓炎

D.藥物性牙周組織壞死

E.慢性根尖炎

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>>充填物過(guò)高，咬合時(shí)出現(xiàn)早接觸可引起

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：咬合時(shí)出現(xiàn)早接觸點(diǎn)，使（牙合）力全部由該點(diǎn)承擔(dān)，

造成咬（牙合）創(chuàng)傷。

<2>、牙髓失活時(shí)，把亞硅酸失活劑放于鄰面，由于封閉不嚴(yán)，藥

物滲漏可引起

A.

B.

C.

48

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：亞珅酸（三氧化二碑）：藥理作用：毒性強(qiáng)烈，0.8mg

即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)

間為24?48小時(shí)。

<3>、失活劑封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：失活劑封藥不當(dāng)或超時(shí)，碎劑滲出根尖孔作用于根

尖周?chē)M織發(fā)生化學(xué)性根尖周炎。

<4>、根髓失活不全，干髓術(shù)后數(shù)周至數(shù)年后又出現(xiàn)牙髓炎癥狀，

稱(chēng)為

A.

B.

C.

49

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：殘髓炎：發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留少

量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管。

3、A.咀嚼痛

B.放散性銳痛

C.自發(fā)性隱痛，冷熱刺激痛

D.陣發(fā)性電擊樣痛

E.張、閉口痛

下述疾病最可能表現(xiàn)出的疼痛是

【正確答案】：

【答案解析】：

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>、急性牙髓炎

A.

B.

C.

D.

E.

50

【正確答案】：B

【答案解析】：劇烈的疼痛，典型的癥狀有以下特點(diǎn)：

L陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

2.溫度刺激引起或加重疼痛。

3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。

4.疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

<2>>牙周炎

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染

性疾病，導(dǎo)致牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的破壞,

牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙齒的喪失。

當(dāng)牙周膜炎癥，或伴有咬合創(chuàng)傷的時(shí)候，牙周炎最容易出現(xiàn)咬合方

面的不適。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、急性根尖周炎

51

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，輕微的鈍痛;患牙

的根尖部不適、發(fā)木感，有浮出的感覺(jué)，初期用力將患牙咬緊時(shí)，疼痛

還可暫時(shí)緩解。

后期自發(fā)持續(xù)性的疼痛，咬合痛重、影響進(jìn)食，浮出和伸長(zhǎng)感也逐

漸加重。疼痛范圍局限，不放散，患者能明確指出患牙部位。

電擊樣疼痛主要考慮是三叉神經(jīng)痛。對(duì)于根尖周的疾病主要是咬合

疼。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、慢性牙髓炎

A.

B.

C.

I).

E.

52

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性牙髓炎常表現(xiàn)為咬合不適或輕微叩痛，自發(fā)

性隱痛和冷熱刺激痛是慢性牙髓炎的典型癥狀。

【該題針對(duì)“第六章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題之其他牙髓病

中華考試網(wǎng)2017-10-17【大中小】

一、A1

1、以X線檢查結(jié)果做為重要診斷依據(jù)的牙髓病是

A.可復(fù)性牙髓炎

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎

D.牙髓鈣化

E.牙髓壞死

【正確答案】：D

【答案解析】：慢性牙髓炎不能單憑片子來(lái)診斷，牙髓炎沒(méi)有特征

性X線表現(xiàn)，主要依靠牙髓活力測(cè)試來(lái)判斷牙髓的狀態(tài)

慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

1.可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

53

2.可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3.患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

4.叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)：

1.臨床無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

2.部分病例疼痛類(lèi)似慢性牙髓炎，發(fā)生與體位變化有關(guān)。偶見(jiàn)因髓

石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

3.X線片檢查充滿(mǎn)髓室較大的鈣化物稱(chēng)為髓石（游離或附著）彌散

的牙髓鈣化變性可使整個(gè)髓腔閉塞，無(wú)根管的影像。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第七單元其他牙髓疾病單元測(cè)試”

知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、殘髓炎最有價(jià)值的診斷指征為

A.X線檢查

B.電測(cè)試

C.溫度測(cè)試

D.病史

E.去除原充填物檢查患牙根管深處有無(wú)疼痛

【正確答案】：E

54

【答案解析】：殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的

患牙，由于殘留少量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管，因而命名

為殘髓炎。其診斷要點(diǎn)：

1.有慢性牙髓炎的癥狀，常有咬合不適或輕咬合痛。

2.有牙髓治療史，患牙牙冠見(jiàn)有做過(guò)牙髓治療的充填體或暫封材料。

3.強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。

4.再治療時(shí)探查根管內(nèi)有疼痛感覺(jué)即可確診。

【該題針對(duì)“殘髓炎的診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、牙內(nèi)吸收的原因尚不明了，但?？梢?jiàn)于

A.受過(guò)外傷的牙

B.再植牙

C.活髓切斷術(shù)后的牙

D.蓋髓術(shù)后的牙

E.以上都是

【正確答案】：E

【答案解析】：

【該題針對(duì)“牙內(nèi)吸收的原因尚不明了，但?？梢?jiàn)于”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行

考核】

二、A2

55

1、患者。女，30歲，發(fā)現(xiàn)上前牙變色2年，無(wú)疼痛。檢查，右上

中切牙色暗黃。無(wú)光澤。無(wú)缺損，叩診(-)，電活力測(cè)試(-)x線片上根

尖周未見(jiàn)異常?；佳烙型鈧?。右上中切牙可能的診斷為

A.牙髓鈣化

B.牙內(nèi)吸收

C.牙髓壞死

D.慢性根尖周炎

E.氟斑牙

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓壞死：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活

力。

診斷要點(diǎn)

1.無(wú)自覺(jué)癥狀，曾有牙髓炎或牙外傷史。

2.牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤。

3.冷熱診和電診均無(wú)反應(yīng)。

4.探診深齦的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。

題干明確提示牙冠變色且無(wú)光澤。所以本題選C。

【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué)第七單元其他牙髓疾病單元測(cè)試”

知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

56

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)試題之牙髓根尖周病

的治療

中華考試網(wǎng)2017-10-18【大史±]

一、A1

1、下列糊劑類(lèi)充填材料中充填根管效果最好的是

A.氫氧化鈣