婦科手術(shù)病人的護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理217第十四章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)及手術(shù)病人的護(hù)理

第三節(jié)婦科手術(shù)病人的護(hù)理目錄CONTANTS0102腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.記住婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人手術(shù)前后護(hù)理；2.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ν怅?、陰道手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理；3.與患者進(jìn)行有效溝通并對其健康教育。第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理1.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)種類2.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)指征3.腹部手術(shù)前的護(hù)理4.腹部手術(shù)后的護(hù)理5.腹部急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理1.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)種類（1）按急緩程度分

擇期、限期、急診（2）按手術(shù)范圍分次全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù)附件切除術(shù)子宮和附件的切除子宮根治術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理2.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)指征子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫盆腔腫塊診斷不清的急腹癥經(jīng)陰道分娩困難第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理3.腹部手術(shù)前的護(hù)理術(shù)前評估(1)術(shù)前評估病史

生命體征飲食及營養(yǎng)輔助檢查心理社會評估第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理

（2）護(hù)理診斷1）知識缺乏：與缺乏相關(guān)專業(yè)知識有關(guān)；2)抉擇沖突：與手術(shù)方式及手術(shù)范圍的決定有關(guān)；3)焦慮：擔(dān)心手術(shù)是否順利及術(shù)后效果有關(guān)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備1)心理護(hù)理2)術(shù)前指導(dǎo)3)手術(shù)前一般準(zhǔn)備4)皮膚準(zhǔn)備5)腸道準(zhǔn)備6)陰道準(zhǔn)備7)休息與睡眠

第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理4.腹部手術(shù)后的護(hù)理（1）護(hù)理評估

1)病史2)身體評估生命體征、神志、皮膚、疼痛、管道3)心理社會評估第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理（2）護(hù)理診斷1)疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2）自理能力缺陷：與麻醉、手術(shù)等有關(guān)3）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)后抵抗力降低有關(guān)第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理（3）護(hù)理措施1)密切觀察病情2)一般護(hù)理3)心理護(hù)理4)疼痛的護(hù)理5)協(xié)助病人提高自我護(hù)理能力6)出院指導(dǎo)尿量術(shù)后每小時(shí)至少50ml/L，若少于30ml，伴血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，煩躁不安或腰背疼痛，肛門下墜提示內(nèi)出血術(shù)后24小時(shí)最明顯，術(shù)后可用止痛藥止痛第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理5.腹部急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)1.心理護(hù)理2.快速做好術(shù)前準(zhǔn)備3.術(shù)后按一般腹部手術(shù)后病人護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理2.手術(shù)后護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理（1）心理準(zhǔn)備提供時(shí)間和場所，主動解釋，耐心傾聽幫助其積極應(yīng)對做好家屬的工作第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理

(2)健康教育疾病及手術(shù)相關(guān)知識術(shù)前練習(xí)床上排便術(shù)后體位及床上鍛煉第一節(jié)影響分娩的因素1.手術(shù)前準(zhǔn)備(5）陰道準(zhǔn)備陰道沖洗/坐浴

常用溶液：1:5000高錳酸鉀，0.2‰碘伏，

1:1000新潔爾滅術(shù)日晨陰道消毒穹隆部涂甲紫做標(biāo)記第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理（6）特殊用物準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備軟墊、支托、繃帶、陰道模型等第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理2.手術(shù)后護(hù)理（1）.體位根據(jù)手術(shù)采取不同體位外陰根治術(shù)后：平臥位，雙腿外展屈膝盆底修補(bǔ)術(shù)后：平臥位，禁止半臥位處女膜閉鎖切開術(shù)后：半臥位第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理2.手術(shù)后護(hù)理（2）切口的護(hù)理觀察傷口炎性反應(yīng)局部皮膚狀況陰道分泌物性狀保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈避免增加腹壓壓迫止血：術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理2.手術(shù)后護(hù)理（3）保持大小便通暢尿管的護(hù)理：留置尿管2～10天控制首次排便時(shí)間，避免對傷口的污染和牽拉術(shù)后第5天服用緩瀉劑，以軟化大便第二節(jié)外陰及陰道手術(shù)病人的護(hù)理2.手術(shù)后護(hù)理(4)積極止痛正確評估，根據(jù)個(gè)體差異采用不同方法觀察止痛效果(5)出院指導(dǎo)保持