口腔醫(yī)學(xué)-口腔頜面部囊腫

2023/5/111口腔頜面部囊腫

Thecystsoforalregionoralpathology2023/5/112囊腫是什么？一種非膿腫性的病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體物質(zhì)2023/5/113粘液囊腫2023/5/1142023/5/115口腔頜面部囊腫真性囊腫與假性囊腫wallepithelialliningcavity2023/5/116囊腫的形成機(jī)制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎癥）上皮的來(lái)源（部位）內(nèi)容物增加頜骨吸收如果沒有上皮假性囊腫2023/5/1172023/5/118囊腫的形成機(jī)制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎癥）上皮的來(lái)源（部位）內(nèi)容物增加頜骨吸收如果沒有上皮假性囊腫2023/5/119囊腫的分類分類（p367）頜骨、軟組織發(fā)育性（牙源性、非牙源性）、炎癥性假性囊腫2023/5/1110囊腫的臨床表現(xiàn)頜骨囊腫軟組織囊腫2023/5/1111頜骨囊腫的X線表現(xiàn)2023/5/1112囊腫的病理表現(xiàn)肉眼觀內(nèi)容物上皮襯里：類型纖維囊壁：伴發(fā)炎癥、破裂時(shí)的改變：

2023/5/1113口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來(lái)源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫的組織來(lái)源；粘液囊腫的發(fā)生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn)。2023/5/1114牙源性角化囊腫(最特殊的囊腫)

Odontogenickeratocyst牙源性角化囊性瘤(P388)Keratocystic

odontogenictumor2023/5/1115牙源性角化囊腫/組織發(fā)生牙板殘余口腔黏膜上皮2023/5/1116牙源性角化囊腫/部位多累及下頜磨牙及升支年齡:10--30歲和40--50歲，男性多于女性可單發(fā)或多發(fā)2023/5/1117牙源性角化囊腫/臨床表現(xiàn)特殊之處X線表現(xiàn)2023/5/1118牙源性角化囊腫/肉眼觀2023/5/1119牙源性角化囊腫/病理/內(nèi)容物2023/5/1120牙源性角化囊腫/病理/上皮2023/5/1121牙源性角化囊腫/病理/上皮2023/5/1122牙源性角化囊腫/病理/纖維囊壁2023/5/1123牙源性角化囊腫/病理/纖維囊壁2023/5/1124牙源性角化囊腫/病理/伴炎癥2023/5/1125牙源性角化囊腫/病理/正角化2023/5/1126牙源性角化囊腫/正角化型2023/5/1127牙源性角化囊腫

Odontogenickeratocyst

牙源性角化囊腫(OKC)具有特征性病理改變和生長(zhǎng)方式以及較高的復(fù)發(fā)率，因此日益受到人們的重視。

WHO新分類已將其歸類為牙源性腫瘤，并更名為牙源性角化囊性瘤（OdontogenicKeratocysticTumor）

作者（發(fā)表年份） 例數(shù)

復(fù)發(fā)率（％）Hansen(1967) 52 52Toller(1967) 55 51Browne(1970) 85 25Brannon(1976) 283 12Hodgkinson等(1978) 79 39Vedtofte和Praetorius(1979) 75 51Forssell(1980) 121 40Ahlfors等(1984) 116 26Reff-Eberwein等(1985) 82 56Niemeyer等(1985) 64 36Forssell等(1988) 75 43牙源性角化囊腫的復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)原因OKC薄壁、易碎，手術(shù)難以完整摘除；生長(zhǎng)方式特殊，可沿骨小梁間隙向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)；OKC可能來(lái)源于口腔粘膜基底細(xì)胞，與囊腫粘連的粘膜切除不全可引起復(fù)發(fā)；OKC囊壁內(nèi)可含微小子囊或衛(wèi)星囊，術(shù)后殘留，可繼續(xù)形成囊腫痣樣基底細(xì)胞癌綜合征(NBCCS)

NevoidBasalCellCarcinomaSyndrome

GorlinSyndrome多發(fā)性牙源性角化囊腫；多發(fā)性皮膚痣樣基底細(xì)胞癌；骨骼異常，如肋骨、脊椎骨異常；特征性面部表現(xiàn)（額、顳頂部隆起，眶距過寬和輕度下頜前凸）;鈣、磷代謝異常2023/5/1131牙源性角化囊腫/基因異常9q22-31的PTCH基因2023/5/1132含牙囊腫(p368)2023/5/1133含牙囊腫（dentigerouscyst）來(lái)源于縮余釉上皮形態(tài)：包含未萌牙并附著于該牙牙頸部部位:下頜第三磨牙區(qū)最常見，其次為上頜單尖牙、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區(qū)10~40歲多見，男性多臨床癥狀X線：圓形透射區(qū)，界清，內(nèi)含未萌牙冠2023/5/11342023/5/1135含牙囊腫/病理大體：2023/5/1136含牙囊腫/病理鏡下：內(nèi)容物、上皮、結(jié)締組織、炎癥2023/5/11372023/5/1138萌出囊腫2023/5/1139萌出囊腫萌出囊腫（eruptioncyst）：含牙囊腫的特殊形式，是發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留形成2023/5/1140腺牙源性囊腫glandularodontogeniccyst2023/5/1141腺牙源性囊腫/一般特點(diǎn)來(lái)源不清罕見臨床表現(xiàn)，X線表現(xiàn)無(wú)特點(diǎn)2023/5/1142腺牙源性囊腫/病理上皮：基本為復(fù)層鱗狀上皮，可有乳頭、黏液細(xì)胞表面為嗜酸性立方細(xì)胞，可有纖毛上皮內(nèi)黏液池，內(nèi)襯立方細(xì)胞上皮斑（球）結(jié)構(gòu)囊壁：2023/5/1143腺牙源性囊腫/病理2023/5/1144腺牙源性囊腫/病理2023/5/1145腺牙源性囊腫/病理2023/5/1146鼻腭管囊腫(nasopalatineductcyst)2023/5/1147鼻腭管囊腫/一般特點(diǎn)鼻腭管囊腫(nasopalatineductcyst)也稱切牙管囊腫(incisivecanalcyst)來(lái)源：切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余部位：腭中線前部臨床：30-60歲，男性多見，無(wú)明顯癥狀X線：2023/5/1148鼻腭管囊腫/病理內(nèi)容物上皮纖維囊壁2023/5/1149鼻腭管囊腫/病理2023/5/1150鰓裂囊腫Branchialcleftcyst鰓弓及咽囊的發(fā)育2023/5/1152鰓裂囊腫/一般特點(diǎn)來(lái)源：第二鰓裂；第一、三、四鰓裂部位：95%肩胛舌骨肌水平以上和下頜角以下；5%下頜角以上和腮腺臨床表現(xiàn)：20-40歲年輕患者，囊腫柔軟、界清，可活動(dòng)，無(wú)明顯癥狀2023/5/1153鰓裂囊腫/病理大體：鏡下：惡變：2023/5/1154甲狀舌管囊腫Thyroglossalductcyst甲狀舌管囊腫2023/5/1155奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間上皮增生→甲狀舌管甲狀舌管增生至甲狀軟骨下，發(fā)育成甲狀腺甲狀舌管逐漸退化，與舌表面失去聯(lián)系在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔2023/5/1156甲狀舌管囊腫/一般特點(diǎn)來(lái)源部位：甲狀舌骨區(qū)多見臨床表現(xiàn)：青少年多見，頸部中線，隨吞咽上下活動(dòng)，2-3cm，表面光滑，界清2023/5/1157甲狀舌管囊腫/病理大體：鏡下：惡變：2023/5/1158粘液囊腫/舌下囊腫2023/5/1159粘液囊腫/舌下囊腫原因部位2023/5/1160粘液囊腫2023/5/11612023/5/1162粘液囊腫2023/5/1163粘液囊腫－外滲性2023/5/1164粘液囊腫－外滲性2023/5/1165粘液囊腫－外滲性2023/5/1166粘液囊腫－潴留性2023/5/1167舌下囊腫（ranula）臨床：病理：2023/5/1168口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來(lái)源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫的組織來(lái)源；粘液囊腫的發(fā)生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)囊腫的思路名字上皮的來(lái)源（可能的成因）部位臨床表現(xiàn)（軟組織，骨組織）病理表現(xiàn)（內(nèi)容物，上