突發(fā)成批傷員的急救護(hù)理詳解演示文稿

突發(fā)成批傷員的急救護(hù)理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點（優(yōu)選）突發(fā)成批傷員的急救護(hù)理目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點學(xué)習(xí)內(nèi)容成批傷概念1傷員分診2急救護(hù)理原則3應(yīng)急預(yù)案4無縫隙式管理在突發(fā)事件中的應(yīng)用5CompanyLogo目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點CompanyLogo目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點一、概念同一致傷因素導(dǎo)致三人或三人以上同時受傷或中毒。特點：1、突發(fā)性強

2、損傷人員多

3、損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜

4、發(fā)生地點環(huán)境差CompanyLogo目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點我國EMSS的“四環(huán)”CompanyLogo目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點（一）醫(yī)院要制訂三級應(yīng)急預(yù)案一級事件啟動“紅色預(yù)案”（本次事件需要救治30位以上傷病員時）二級事件啟動“橙色預(yù)案”（本次事件需要救治10～30位傷病員時）。三級事件啟動“黃色預(yù)案”（本次事件需要救治10位以下傷病員時）。CompanyLogo目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點應(yīng)急預(yù)案啟動根據(jù)重大突發(fā)事件的分級啟動相應(yīng)預(yù)案響應(yīng)。一級響應(yīng)：全院響應(yīng)二級響應(yīng)：急診科全面響應(yīng)（包括EICU、急診輸液觀察室和急診室、搶救區(qū)）三級響應(yīng)：急診室及搶救區(qū)響應(yīng)CompanyLogo目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點（二）

發(fā)揚團(tuán)隊精神場地設(shè)備人員藥品預(yù)案有備有序團(tuán)隊合作應(yīng)貫穿于救治全過程CompanyLogo目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點二、預(yù)檢分診快速分診、分級處理

“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員統(tǒng)一編號掛牌CompanyLogo目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點紅色“傷票（牌）”表示危及生命體征，即危及呼吸、循環(huán)、意識者。如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動等。

黃色“傷票（牌）”表示傷情比重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。如單純性骨折、外傷出血、眼傷等。

綠色“傷票（牌）”表示血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可。如一般輕傷、擦傷。黑色“傷票（牌）”表示意識喪失，頸動脈搏動消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大。CompanyLogo目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點（一）、預(yù)檢分診—內(nèi)容生命體征1、意識狀態(tài)2、氣道3、呼吸4、血壓5、脈搏6、瞳孔7、體溫CompanyLogo目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點檢傷分類—內(nèi)容全面體檢1、頭部體征口、鼻、眼、耳、面、頭顱2、頸部體征壓痛、頸動脈搏動等3、脊柱體征腫脹、形態(tài)等4、胸部體征鎖骨、肋骨、胸廓運動等5、腹部體征傷口、壓痛、肌緊張等6、骨盆體征壓痛及生殖器損傷7、四肢體征形態(tài)、腫脹、壓痛等CompanyLogo目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點院內(nèi)成批傷分診1、檢傷：包括初步評估氣道、呼吸、循環(huán)、出血。進(jìn)一步評估意識、頸椎損傷的可能性、有無開放性傷口、骨折、燒傷或其他損傷。2、給予簡便而迅速的措施穩(wěn)定病情。3、病情嚴(yán)重程度分診四級分類法，紅、黃、綠、黑四種表示病情的危重程度。紅色表示最緊急需立即救治，橙色表示非常緊急應(yīng)在10分鐘內(nèi)救治，黃色表示緊急應(yīng)在60分鐘內(nèi)救治，綠色表示普通可在120分鐘內(nèi)救治，黑色表示病人已死亡不需要救治。4、分配治療區(qū)急診科內(nèi)區(qū)域相對分工，決定各類傷員放置區(qū)域。院內(nèi)分流包括手術(shù)室、ICU、各?？撇》康?。5、提供病歷，無名氏編號對于昏迷，休克等無法回答問話并且身份不明的病人，建立病歷時，病人姓名可暫按無名氏處理，按阿拉伯?dāng)?shù)字編號，同時要在病人身上做出明顯標(biāo)記（分診號碼卡），并通知其他人員查找家屬。6、通知報告科主任、護(hù)士長及有關(guān)職能部門或領(lǐng)導(dǎo)。7、與醫(yī)生、護(hù)士及時交流，協(xié)調(diào)急救。CompanyLogo目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點三、急救護(hù)理原則1、先搶救現(xiàn)場，后搶救周圍及遠(yuǎn)處患者2、先處理具有搶救價值的患者，后處理其他患者3、先處理呼吸循環(huán)衰竭的患者，后處理其他患者4、先搶救治療后詢問病史5、先查明致病原因，后做其他治療與護(hù)理6、先現(xiàn)場搶救，再轉(zhuǎn)送回院CompanyLogo目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點急診救治的幾項原則理念時間簡潔全面功能團(tuán)隊現(xiàn)場思維---降階梯救命治病創(chuàng)傷：白金十分鐘，黃金一小時。黃金時間長在醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)生的不經(jīng)意間流逝。CPR是患者見上帝的最后一道關(guān)。急診:人工氣道，評估通氣，靜脈用藥，鑒別診斷傷員檢查：循環(huán)、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆，四肢、動脈、神經(jīng)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，意識，MODS評分系統(tǒng)，肺部、肝臟評分，危重癥鎮(zhèn)靜深度評分團(tuán)隊合作應(yīng)貫穿于創(chuàng)傷救治的全過程。（場地、設(shè)備、人員、藥品、預(yù)案有序準(zhǔn)備床邊及時檢查（血氣、血糖、電解質(zhì)、腎功能、心肌酶譜、膽堿酯酶、心電圖、清創(chuàng)縫合）胸痛—氣胸、主動脈夾層、急性冠脈綜合征、呼吸困難—心衰、呼衰、心包填塞腹痛—穿孔、腸梗阻宮外孕、結(jié)石、炎癥性急診患者最突出的表現(xiàn)是急性癥狀。因病情多變、復(fù)雜，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情。所以首要問題是救命CompanyLogo目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點現(xiàn)場需要采取的搶救措施體位安置暢通呼吸道維護(hù)呼吸功能建立有效循環(huán)簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查徹底暴露病人CompanyLogo目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點嚴(yán)密組織、合理分工1、指揮聯(lián)絡(luò)組：科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)指揮救護(hù)工作，聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室，調(diào)集人員，物質(zhì)供應(yīng)。2、傷情預(yù)檢組：按傷情輕、中、重分類掛上標(biāo)記，填寫編號3急救組：負(fù)責(zé)危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。4、治療組：負(fù)責(zé)一般性及常規(guī)性的治療工作，做各種藥物試驗、清創(chuàng)、病情觀察。5、運輸組：護(hù)送傷員進(jìn)行有關(guān)檢查，急診手術(shù)、住院。CompanyLogo目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點合理分工立即配合醫(yī)生經(jīng)行有效的救治：為危重病人建立靜脈通道、CPR，心電監(jiān)護(hù)，氣管插管、電除顫、抗休克，止血、包扎、固定，書寫搶救記錄檢查護(hù)士：最短時間內(nèi)按傷情分類標(biāo)志，死亡病人及時通知太平間接收尸體。病人的生命體征，性別，年齡，入科時間，幫助患者聯(lián)系家人。分診護(hù)士傷情登記護(hù)士急救組護(hù)士CompanyLogo目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點搶救護(hù)士A呼吸道管理B循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測c搶救記錄，搶救物品、藥品的準(zhǔn)備，對外聯(lián)絡(luò)CompanyLogo目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點合理分工傷員分流防止差錯，做好基礎(chǔ)護(hù)理密切觀察病情危重：神智、瞳孔、生命體征做好記錄腹部外傷：面色、血壓、脈搏、腹痛的觀察。骨折：骨折固定后觀察傷肢末端血液循環(huán)情況，局部腫脹情況。需要手術(shù)的及時通知手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)科：定人護(hù)送，搬運輕，保持各種管道的通暢，輸液速度，跟病房護(hù)士做好交接工作。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對?？陬^醫(yī)囑、搶救醫(yī)囑復(fù)述后執(zhí)行，督促醫(yī)生搶救后下達(dá)書面醫(yī)囑。清理傷員的泥土、血跡、嘔吐物CompanyLogo目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點3、心理健康教育在治療傷病員身體疾患的同時，還應(yīng)該對其進(jìn)行心理疾患的治療。為出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理應(yīng)激障礙的每一位傷病員及家屬，落實一名心理工作人員對患者進(jìn)行思想上的關(guān)心，開展有針對性的心理干預(yù)工作，努力不讓其留下心理陰影。在加強對患者的心理護(hù)理同時，急診護(hù)士更應(yīng)該對自我進(jìn)行心理護(hù)理，在突發(fā)的外傷事件中可能接觸一些面目全非的患者，要積極調(diào)整心態(tài)。盡量避免因為急、忙、病人病情危重而導(dǎo)致和病人家屬的爭吵。規(guī)范自我行為，保證患者的安全，保證自身的利益不受侵害，避免護(hù)患發(fā)生糾紛。CompanyLogo目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點4、消毒隔離1、在救治患者的同時加強自我防護(hù)，在接觸病人的體液、血液后及時正確的洗手，避免銳器刺傷。2、盡可能的在處理下一位患者之前使用快速手衛(wèi)生消毒液，既保證自身的安全，也保護(hù)其他患者的安全。3、在搶救結(jié)束后及時的進(jìn)行紫外線消毒，醫(yī)療垃圾分類放置。CompanyLogo目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點5、積極上報事件結(jié)束后，及時對救援情況作出總結(jié)，并上報給有關(guān)部門，以便相關(guān)部門對事件進(jìn)行準(zhǔn)確評估，有利于善后工作的順利開展。CompanyLogo目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點四、應(yīng)急預(yù)案一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時間。二、分診及報告對所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡），及時報告科主任、護(hù)士長，通知護(hù)理組長、機休護(hù)士、醫(yī)護(hù)二值到位。三、啟動應(yīng)急機制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部（非正常上班時間報告總值班）等相關(guān)部門。2、患者≤5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時請求醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關(guān)科室。CompanyLogo目前二十五頁\總數(shù)