戒煙限酒與健康

講戒煙限酒與健康

2021/5/91一、吸煙的現(xiàn)狀現(xiàn)在世界上吸煙的人數(shù)大約占總?cè)丝诘乃姆种?，世界上每年由于吸煙而死亡者達(dá)300萬人。根據(jù)全國抽樣調(diào)查，我國成人吸煙率在30%以上，也就是說有3億以上的人經(jīng)常吸煙，15歲以上男性吸煙率高達(dá)61％，青少年及婦女吸煙近年來有上升趨勢。而且我國卷煙煙焦油含量比較高，吸煙對人民群眾的健康巳造成了嚴(yán)重的危害。我國死亡率的前三位疾病(癌癥，心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病)均與吸煙有關(guān)。

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二、吸煙的危害

1、吸煙縮短壽命

吸煙最直接的影響就是縮短壽命，增加死亡率。根據(jù)調(diào)查報(bào)告，一生連續(xù)吸一般煙量(1天10—19支)的人，要比不吸煙的人壽命縮短5.5年，一天中吸煙的支數(shù)越多，死亡率就越高。2.吸煙降低免疫機(jī)能吸煙者對疾病的抵抗力下降，免疫機(jī)能降低，使呼吸器官、心腦血管、口腔、消化器官、泌尿生殖器官等容易得慢性病和難治之癥，使孕婦及胎兒受到損害。2021/5/933.吸煙引起多種癌癥國際抗癌研究中心將煙草確定為人類的致癌物，可以引起肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌等多種癌癥，尤其是肺癌的發(fā)生。在重度吸煙者中，并易誘發(fā)胰腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺癌與結(jié)腸癌。4．吸煙可以引起和加重心血管疾病紙煙煙霧中的一氧化碳、尼古丁，某種特殊的蛋白質(zhì)類物質(zhì)共同作用的結(jié)果，可以引起血壓增高，動脈硬化，血管變細(xì)，從而導(dǎo)致冠心病、腦溢血、栓塞性脈管炎，動脈瘤等的發(fā)生。2021/5/945．吸煙可引起和加重慢性支氣管炎、肺氣腫，肺心病

普查發(fā)現(xiàn)，吸煙人得支氣管炎，肺氣腫，肺原性心臟病的人明顯多于不吸煙者，有人統(tǒng)計(jì)，慢性支氣管炎的發(fā)病率吸煙人比不吸煙人高5.4倍。6．吸煙可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。尼古丁和一氧化碳對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)的作用，先興奮后抑制，吸煙多時(shí)影響腦組織的健康，思維能力、智力活動、記憶力減退，引起神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠、神經(jīng)過敏等。2021/5/957．吸煙可引起消化系統(tǒng)疾病長期吸煙，可使口腔色素沉著、味覺遲鈍、口臭，還可引起口腔炎、牙周炎、牙齦發(fā)黃，胃及十二指腸潰瘍等。有人證實(shí)，69%的胃及十二指腸潰瘍與吸煙有密切關(guān)系。8．孕婦吸煙影響胎兒健康對胎兒大腦發(fā)育影響尤著，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和其他并發(fā)癥，造成胎兒畸形或其他先天性疾病，并且可導(dǎo)致胎兒生長遲緩，出生嬰兒的體重較輕，身體虛弱，智力發(fā)育落后等問題，嚴(yán)重影響了下一代的健康。2021/5/969、吸煙造成被動吸煙的危害被動吸煙是指不吸煙的人，在有旁人吸煙的環(huán)境中吸入空氣中香煙煙霧的過程。雖然吸入的只是卷煙燃燒時(shí)的邊流，但由于經(jīng)過邊流的空氣較少，燃燒不完全，而且溫度較低，適合于致癌物質(zhì)的熱合成，因此毒物含量較中心流為高，由此可見，被動吸煙同樣危害健康，同樣容易使人患各種疾病和癌癥。因被動吸煙而患病，最終導(dǎo)致死亡的主要死因是肺癌和心臟病。2021/5/9710、吸煙在青少年中后果更為嚴(yán)重

青少年身體發(fā)育不健全，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、肝臟解毒功能和免疫機(jī)能等還不穩(wěn)定，對外界的不利因素抵抗力較差，對疾病的易感性較強(qiáng)而容易患病。據(jù)大量的調(diào)查研究資料證明，許多由吸煙引起的疾病在青少年中后果更為嚴(yán)重，開始吸煙的年齡越小，危害性越大，患病者越多。女青年吸煙，會使月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)紊亂、發(fā)生痛經(jīng)。女青年吸煙還會有害容貌，使皮膚失去彈性和光澤，臉色顯得灰暗、干燥，使人顯得蒼老。2021/5/98三、煙霧中致病最強(qiáng)的是尼古丁、焦油和一氧化碳紙煙燃燒的煙霧中含有對身體有害物質(zhì)約300多種，其中致癌物質(zhì)40多種、促癌物質(zhì)10多種，造成了對健康的嚴(yán)重威脅。在香煙燃燒后所產(chǎn)生的煙霧中，致病作用最為明顯的有害物質(zhì)是尼古丁、焦油和一氧化碳。主流煙霧中，以焦油，尼古丁，一氧化碳、氰氫酸的含量較多。

2021/5/99四．尼古丁的主要危害1、尼古丁有強(qiáng)烈毒性植物中只有煙草才含有尼古丁。它是煙草的有效成分，能“提神”、“解乏”，成為許多人的嗜好。尼古丁有強(qiáng)烈毒性，有刺激性煙臭味，能通過正常皮膚粘膜吸收，它的急性毒性作用可與氰氫酸相匹敵。由于吸煙時(shí)真正吸入的尼古丁很少，所以一般不會出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)。但如果連續(xù)吸入大量香煙，也會危及生命。注射相當(dāng)于20支紙煙所含的尼古丁，可以毒死—個(gè)人；若連續(xù)吸20支紙煙，可以引起急性中毒。

2021/5/9102、尼古丁是成癮性物質(zhì)尼古丁是煙草中的成癮性物質(zhì)，量小時(shí)使大腦興奮，精神活動亢進(jìn)，腎上腺素分泌增多，使吸煙者產(chǎn)生欣快感，得到“提神”、“解乏”等感覺，量大時(shí)起抑制麻痹作用。吸煙久了，這種興奮持續(xù)的時(shí)間越來越短，一旦不吸煙，就會產(chǎn)生頭暈?zāi)垦５纫幌盗邪Y狀，即在生理上對吸煙產(chǎn)生依賴。這種成癮性依賴使吸煙者難以戒煙，也使吸煙對身體的危害越來越重。2021/5/9113、尼古丁引發(fā)心血管疾病尼古丁興奮交感神經(jīng)，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，使心跳加快，血壓升高，心輸出量和心肌耗氧增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。尼古丁還使血液中低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白減少，使動脈內(nèi)膜發(fā)生脂肪性病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能減低，并能增加纖維蛋白濃度，促使血小板的聚集和粘附在血管壁上，使血液粘稠度增加，使血管腔變細(xì)，造成動脈硬化引發(fā)心血管疾病。吸煙者冠心病及其死亡率明顯升高。所以吸煙還是冠心病的首位危險(xiǎn)因素。2021/5/9124、尼古丁損傷精子影響生育吸煙者的生育能力比正常人低，容易發(fā)生不育。男子吸煙易損傷精子，尼古丁濃度越高，精子的外形、能動力和游動能力受到影響越大，其穿透能力下降50％，甚至發(fā)生陽痿，生殖能力下降，吸煙也影響婦女的月經(jīng)周期，使月經(jīng)周期紊亂，痛經(jīng)、陰道不正常分泌或流血，從而使女性不容易懷孕。2021/5/9135、尼古丁通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致疾病尼古丁在人體內(nèi)的作用十分復(fù)雜。長期吸煙的人發(fā)生慢性氣管炎、高血壓、冠心病等等都與尼古丁有關(guān)，據(jù)研究，煙霧中的尼古丁作用于中樞神經(jīng)，影響、破壞各種內(nèi)分泌激素酶的作用，從而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和絕經(jīng)期提前。尼古丁還可引起胃平滑肌收縮。尼古丁還是一種促癌劑，它與煙霧中的致癌物一起能促進(jìn)癌的發(fā)生。

2021/5/914五、煙焦油的危害1、煙焦油含有多種致癌、促癌物質(zhì)煙焦油是煙草中的有機(jī)物在缺氧條件下不完全燃燒的產(chǎn)物，是一種氣味難聞的棕色油膩物，可以沉積于吸煙者的嘴、牙齒、手指，使這些部位變黃。焦油是眾多烴類及烴的氧化物、硫化物及氮化物的混合物，其中包括苯并芘、鎘、砷、亞硝胺和放射性同位素等多種致癌、促癌物質(zhì)，其中3，4(a)一苯并芘，具有強(qiáng)力致癌作用，是公認(rèn)的強(qiáng)致癌物質(zhì)。雖含量極微，但可因經(jīng)常、反復(fù)、長期的積累而發(fā)生作用。2021/5/9152、焦油引起支氣管炎、肺氣腫，誘發(fā)肺癌焦油可以隨煙霧進(jìn)入呼吸道，吸入后粘附在呼吸道粘膜上，焦油中的致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，能直接刺激氣管、支氣管粘膜，使其分泌物增多、纖毛運(yùn)動受抑制，造成氣管支氣管炎癥；焦油被吸入肺后，產(chǎn)生酵素，使肺泡壁受損，失去彈性，膨脹、破裂，形成肺氣腫；焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積存過多、時(shí)間過久可誘發(fā)細(xì)胞異常增生，形成癌癥。2021/5/916六、煙霧中一氧化碳的危害1、降低血中氧濃度，使組織器官缺氧每支煙約產(chǎn)生一氧化碳20～30毫升，能和紅細(xì)胞里的血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，可使15～20％的血紅蛋白喪失運(yùn)輸氧的功能；還能阻礙攜帶氧的血紅蛋白將氧釋放，使血中氧濃度降低；一氧化碳作用于細(xì)胞呼吸酶，使細(xì)胞呼吸受到抑制，進(jìn)一步加劇人體組織器官的缺氧。一氧化碳是使人急性中毒或慢性病患者加重或急性發(fā)作、迅速致死的原因。2021/5/9172、損害心腦血管引起許多血管性疾病由于缺氧刺激，通過化學(xué)感受器反射性引起心跳加速，中樞興奮和腎上腺素分泌增加，使心臟收縮加強(qiáng)，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生病理改變。缺氧引起腦血管痙攣，影響腦的血液供應(yīng)，有損大腦的功能。另外，一氧化碳可使血液黏稠度增加，造成小血管堵塞，這與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。心肌供血不足還會發(fā)生心肌梗塞。2021/5/918吸入一氧化碳還可以使動脈中膽固醇的貯積量增加，血管通透性增加，血管壁上脂質(zhì)沉著增多，故一氧化碳亦是引起動脈粥樣硬化的重要因素。而且吸煙又能引起許多血管性疾?。喝缪ㄩ]塞性脈管炎、腦栓塞、肢端動脈痙攣癥等。吸煙可致胰腺受損害，因此，吸煙也是糖尿病的危險(xiǎn)因子，其發(fā)病率比不吸煙者高30％。2021/5/919七、酒精是把雙刃劍酒是酒精和水為主要成分組成的。酒精容易被人體的胃腸道吸收，吸收之后迅速分解，放出熱量，少量酒精對大腦有興奮作用，對血管有擴(kuò)張作用，大量時(shí)有麻醉作用。有證據(jù)顯示，中老年適度飲酒有利于心血管疾病，降低心臟病的危險(xiǎn)性。少數(shù)的研究更指出，適度的飲酒可以防止癡呆，因?yàn)榘V呆可能與心血管疾病有關(guān)。盡管看起來適度飲酒能夠?qū)ι眢w有好處，人們還需要對飲酒習(xí)慣多加小心。酒精是把雙刃劍，飲酒過度對人體健康極為不利。

2021/5/920八、急性酒精中毒一次性大量飲酒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到抑制，發(fā)生醉酒現(xiàn)象，就是急性酒精中毒。表現(xiàn)為人的行為發(fā)生改變，定向障礙，伴有神志模糊，判斷力下降；有的情緒不穩(wěn)定，或哭或笑，容易受外界刺激，容易激怒。研究資料表明，當(dāng)血液中達(dá)到20毫克％的酒精濃度時(shí)，則出現(xiàn)欣快感，表現(xiàn)健談，若達(dá)到40毫克％時(shí)，往往行動稍笨，手可顫動，達(dá)到60～80毫克％時(shí)，則行動笨拙，談話絮絮不休，語無倫次，達(dá)到80～100毫克％時(shí)，則呈明顯的中毒，瀕臨危險(xiǎn)階段，達(dá)到400～500毫克％，則可致死。

2021/5/921輕度醉酒者大多不需治療，經(jīng)過昏睡即可自愈，但要注意保溫，以維持正常體溫。如果呈深度昏迷，可以用鹽水或10％碳酸氫鈉溶液洗胃。酒醉后昏迷不醒長達(dá)10小時(shí)以上者，往往為極嚴(yán)重現(xiàn)象，應(yīng)積極搶救。對興奮不安者可用鎮(zhèn)靜劑治療。對嚴(yán)重抑制狀態(tài)并昏迷不醒者，可應(yīng)用中樞興奮劑及呼吸興奮劑。嚴(yán)重脫水者，給予靜脈滴注補(bǔ)液。并可應(yīng)用藥物以加速酒精氧化，促進(jìn)酒醉者早醒。酒醉還可引起急性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)惡心，嘔吐、打膈，上腹部難受不適或者胃部疼痛，2021/5/922

九、慢性酒精中毒長期過度飲酒（酗酒）產(chǎn)生了酒癮，形成對酒精的依賴，這就是慢性酒精中毒。長期經(jīng)常飲酒可引起腦、心、肝、腎等許多臟器的損害和功能障礙，其中尤以肝和腦損害嚴(yán)重。長期過度飲酒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織萎縮，導(dǎo)致思維、情感、智能、行為等方面的異常；記憶力、定向力、判斷與計(jì)數(shù)力減退，嚴(yán)重時(shí)可造成平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。自我控制能力減退，易發(fā)生挑釁、攻擊和危害性行為。甚至產(chǎn)生酒精性癡呆癥?？沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎的現(xiàn)象，表現(xiàn)為軀干或四肢疼痛，感覺障礙，手足麻木。2021/5/923飲酒引起肝病主要是由于酒精對肝臟的直接毒性作用，破壞肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，干擾酶的代謝。酒精性肝病的發(fā)病率和病情的輕重，與飲酒量的多少，飲酒時(shí)間的長短或正比例關(guān)系。飲酒量越多，時(shí)間越長，發(fā)病率越高，病情越重。據(jù)報(bào)道，一次飲用100～200克酒精的折含量，如一次飲用60°白酒200～400毫升，極易導(dǎo)致急性酒精性肝炎，長期每天飲入60克以上酒精者，容易形成慢性肝炎，10～15克者常發(fā)生脂肪肝和肝硬化，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。2021/5/924過多飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，加重高脂血癥，從而引起動脈粥樣硬化。長期過量飲酒，可形成慢性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)上腹部不適或脹或痛，噯氣、返酸，或頻繁嘔吐。酒精不斷地刺激胃和小腸，可引起小腸功能紊亂，吸收障礙，而對脂肪常呈高速度吸收，造成高脂血癥。由于胃腸消化、吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)代謝機(jī)能障礙，酒癖者常有全身性營養(yǎng)不良，呈現(xiàn)干瘦型的身軀或浮腫虛胖的體態(tài)。

2021/5/925飲酒危害胎兒健康懷孕前夫妻雙方飲酒，可損害生殖細(xì)胞，致使受精卵的質(zhì)量不高，對后代成長不利，可使出生的嬰兒發(fā)育不良，性格表現(xiàn)異常，身材矮小，體重低下，智力發(fā)育低劣，反應(yīng)遲鈍。孕婦飲酒，酒精可以通過“胎盤屏障”，直接毒害胎兒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，使胎兒大腦細(xì)胞的分裂受到阻礙，形成智力低下，還可以破壞生長中的胎兒細(xì)胞，使幼弱的胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，引起流產(chǎn)，死胎，早產(chǎn)或胎兒畸形。2021/5/926十、控制飲酒關(guān)鍵在于飲酒要適度、適量在節(jié)假日、喜慶和交際的場合，人們飲酒是一種習(xí)俗。無節(jié)制的飲酒，會使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒會增加患高血壓、中風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)；另外飲酒還會增加患某些癌癥的危險(xiǎn)。并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對個(gè)人健康和社會安定都是有害的，應(yīng)該嚴(yán)禁酗酒。2021/5/927適度：若飲酒盡可能飲用低度酒。如黃酒、啤酒、葡萄酒等。高度酒含能量高，白酒基本上是純能量食物，不含其他營養(yǎng)素。適量：建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g。孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒。較為安全的酒量為一般色酒每次不超過100毫升，啤酒不超過300毫升，或每次一小時(shí)酒精含量不超過8-12克。2021/5/928專家告訴我們，在決定是否采取飲酒養(yǎng)生時(shí)，要根據(jù)自己的情況權(quán)衡利弊得失，切忌盲從。計(jì)算酒精攝入量簡單的公式，即：攝入的酒精量（克數(shù)）=飲酒量（毫升數(shù)）×含酒精的濃度（％）×0.8。例如，一次飲52度（52％）的白酒100毫升，其酒精量=100毫升×52％×0.8=41.6克酒精。2021/5/929十一、某些疾病情況下應(yīng)禁用酒精1、患有高血壓、糖尿病、脈管炎、癲癇、心、肝、腎、胰腺、胃等急、慢性疾病者，不宜飲酒。服藥期間切勿飲酒。尤其在服用阿司匹林、保泰松、降糖寧、優(yōu)降靈、苯巴比安等藥物時(shí)更不宜飲酒。乙醇是一種溶劑，一些藥物及致癌物在乙醇中能增加溶解度，使毒性增加。酒精與任何藥物同服，尤其與安眠鎮(zhèn)靜劑和感冒藥同服所可能產(chǎn)生的協(xié)同作用，可以致命。2021/5/9302、胃?。浩【瓶墒刮副跍p少分泌能保護(hù)胃黏膜的前列腺素E2，造成胃黏膜損害，引起食欲減退，上腹脹滿，加重慢性胃炎癥狀，對萎縮性胃炎患者尤為不宜。啤酒中含大量二氧化碳，可使胃酸增加，不利于潰瘍病康復(fù)。3、痛風(fēng)：啤酒中含有大量嘌呤，通過代謝可轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，故飲啤酒后血液中尿酸明顯增高，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

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4、糖尿?。浩【茻崃扛?，會干擾糖尿病人的總熱量控制；對注射胰島素或服用磺脲類降糖藥的患者而言，飲酒后有出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)。

5、心功能不佳：患者飲啤酒會增加心臟負(fù)擔(dān)，使心臟組織出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，引起心肌肥厚，可加重心力衰竭。2021/5/932十二、飲酒的注意事項(xiàng)如下：1、飲酒以晚餐時(shí)為宜，不宜空腹飲酒，飲酒不宜太快。不喝悶酒或賭氣酒，空腹開懷暢飲只要達(dá)30分鐘，酒精對人體的毒性反應(yīng)便能達(dá)到高峰。最好是邊吃食物邊飲酒，這樣可以延緩酒精的吸收，并能緩沖酒精對胃粘膜的刺激。此外，多食富含半胱氨酸、卵磷脂及B族維生素的食物，如豆制品、動物食品，蛋類及新鮮蔬菜，有緩解酒精毒性的作用。

2021/5/9332、選擇醒酒的食物許多食物有緩解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，如涼拌蘿卜絲，糖醋白菜、黑豆、綠豆、扁豆汁和新鮮水果都有良好的醒酒作用。飲用較多的酒時(shí)可食用上述2～3樣醒酒食物以緩解酒精毒性。3、飲酒后宜靜臥休息2～3小時(shí)過多活動會加劇酒精的毒性反應(yīng)。通常酒精的分解物乙醛需要3～4小時(shí)才會失去毒性作用。此外，醉酒有一個(gè)從興奮到麻痹的過程。有的人飲酒后精神興奮，喜歡開著汽車或騎著摩托車到處兜風(fēng)，這樣最容易出事，既害人又害已。2021/5/9343、不要邊吸煙邊飲酒飲酒時(shí)吸煙不僅能加快煙中的有毒物質(zhì)在體內(nèi)的吸收，而且兩者之間會產(chǎn)生協(xié)同作用，增加毒性作用。大量研究資料證明，飲酒時(shí)吸煙會使肝臟解毒負(fù)荷加重，代謝功能受到影響，并可使機(jī)體抗病能力下降，容易引起酒精中毒、營養(yǎng)不良和神經(jīng)衰弱等。若是孕婦，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。2021/5/935笫七章合理用藥與健康2021/5/936一、藥品的基本知識1、藥品的概念所謂藥品一般是指由各國政府的藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的藥物商品。是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。2、藥品的包裝藥品的包裝必須按照規(guī)定注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。2021/5/9373、藥名的標(biāo)示每個(gè)藥品都有其通用名、化學(xué)名、商品名。通用名是全世界通用的；一個(gè)藥品成份有時(shí)只對應(yīng)一個(gè)通用名。商品名是同一成份不同廠家生產(chǎn)的藥品的品牌名。一般醫(yī)生處方常用的是商品名，患者在用藥時(shí)要記住通用名，以避免重復(fù)用藥。4、識別有效期有效期是藥品在規(guī)定的貯存條件下，能保持療效的期限。過期不得使用。如有效期為2002年11月，是指到2002年11月30日止有效。有的是標(biāo)示生產(chǎn)日期（批號)，如2002．12．31；再注明有效期1年，即表示有效期到2003年12月31日止。2021/5/938二、不合理用藥極為嚴(yán)重現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，但藥品浪費(fèi)，藥療事故，藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象極為嚴(yán)重。上市藥物中的70％被濫用，浪費(fèi)了有限的社會資金和日益匱乏的自然資源。調(diào)查顯示：我國不合理用藥情況十分嚴(yán)重，占用藥者比例的12%～32%；除此之外，在每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物使用不合理有關(guān)，由此引發(fā)死亡的案例高達(dá)19萬人之多。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用藥。藥害危及人類健康與生命安全。2021/5/939不合理用藥的現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：1、用藥不對癥不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥就隨意用藥，對健康的危害極大。許多病癥狀可能相同或相似，其病因治法卻完全不同。用藥不對癥，不僅會延誤疾病的正常治療，甚至還會因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病等。中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種證型，不同證型所用藥物是不同的。中藥也有不良反應(yīng)，若使用不當(dāng)也會出現(xiàn)藥源性疾病。2021/5/9402、用藥不當(dāng)時(shí)從大的方面說，疾病的不同階段要運(yùn)用不同的治療手段。從小的方面來看，每天的服藥時(shí)間是有講究的。有的藥須要保持血液中藥物濃度，一日服兩次，應(yīng)每隔12小時(shí)1次，有的每隔8小時(shí)一次，可是病人往往在三餐時(shí)服用。治療胃腸道疾病的藥物需要在飯前空腹服用。而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。還有很多人都以為飯后服用抗菌類藥物，可減輕藥物對胃腸道的刺激。其實(shí)有些常用的抗菌藥物恰恰應(yīng)該空腹服用。否則食物可影響藥物的吸收，或使藥物利用率明顯隆低。2021/5/9413、用藥不得法例如控釋、緩釋類藥物在生產(chǎn)時(shí)加入了特殊的材料，藥片被掰碎后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出來，這樣就達(dá)不到控釋、緩釋和長效的目的，有時(shí)還可因體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。實(shí)驗(yàn)表明很多藥物對食道粘膜有刺激性，如阿斯匹林等。干吞藥片會造成食道粘膜損傷，最常見的是淺表性潰瘍，嚴(yán)重的會導(dǎo)致出血，難以治愈，甚至需進(jìn)行手術(shù)治療。正確的用法是盡量讓病人取站位或坐位，慢慢用溫開水送服，可適當(dāng)多喝一點(diǎn)水。2021/5/9425．盲目聯(lián)合用藥合用的藥物越多，引起不良反應(yīng)的可能性越大。部分人有多多益善的用藥心理。事實(shí)上有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會使藥物間發(fā)生反應(yīng)，以致降效、失效，甚至還會加大毒副作用。有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，或者雖非同一成分，但同屬一類，同時(shí)服用就會導(dǎo)致重復(fù)用藥。例如降糖藥中，格列齊特與達(dá)美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非同一成分，但都屬于磺脲類，也不應(yīng)同用；所以，聯(lián)合用藥時(shí)務(wù)必咨詢醫(yī)師和藥師。

2021/5/9436、不按療程，隨意停藥或者頻繁換藥持續(xù)用藥的時(shí)間，稱之為療程。療程的長短取決于控制疾病所需的時(shí)間。如許多慢性疾病需長期堅(jiān)持用藥控制病情，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。擅自停藥可能使舊病復(fù)發(fā)甚至使病情加重而危及生命。或者有些藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如抗結(jié)核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療復(fù)雜化，出現(xiàn)問題也難以找出原因及時(shí)處理。但一般藥物達(dá)到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥，否則會引起毒副作用、二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。2021/5/9447、不了解適應(yīng)癥濫用藥物例如皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但很多情況下使用是無益的，而且長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍不愈。所以患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥。8、不根據(jù)具體體質(zhì)使用藥品例如氟哌酸可引起小兒關(guān)節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育，就應(yīng)禁用于兒童。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應(yīng)格外小心。以往對某種藥有明確過敏史者應(yīng)禁止再次使用。2021/5/945五、合理用藥四大要素合理用藥應(yīng)當(dāng)包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性四大要素。1、安全性是合理用藥的首要條件安全性直接體現(xiàn)了對病人切身利益的保護(hù)。安全性不是藥物不良反應(yīng)最小或者無不良反應(yīng)這類絕對概念，而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果。用藥時(shí)要觀察療效以及近期遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)，還要注意是否致癌、致畸胎，有無成癮性和過敏性反應(yīng)等。用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，出血、高熱、心律失常、昏迷、驚厥等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。2021/5/9462、藥物的有效性是不同層次的概念有不同的標(biāo)準(zhǔn)使用藥物的目的是要通過藥物的作用達(dá)到預(yù)期效果。藥物有效性體現(xiàn)為：①根治致病原治愈疾?。虎谘泳徏膊∵M(jìn)程；③緩解臨床癥狀；④預(yù)防疾病發(fā)生；⑤避免不良反應(yīng)的發(fā)生；⑥調(diào)節(jié)生理功能。判斷藥物的有效性的指標(biāo)有多種：臨床治療用治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率表示預(yù)防性用藥用：疾病發(fā)生率、降低死亡率等。2021/5/9473、藥物的經(jīng)濟(jì)性是藥物的效價(jià)比經(jīng)濟(jì)性并不是指盡量少用藥或使用廉價(jià)藥品，其正確含義應(yīng)當(dāng)是獲得單位用藥效果所投入的成本(成本／效果)應(yīng)盡可能低，獲得最滿意的治療效果。4、適當(dāng)性是合理用藥基本要求和關(guān)鍵環(huán)節(jié)合理用藥最基本的要求是指根據(jù)不同的疾病與患者的具體情況選用適當(dāng)?shù)乃幬铩⒔o予適當(dāng)?shù)膭┝?、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、通過適當(dāng)?shù)挠盟幫緩郊斑m當(dāng)?shù)寞煶?、給相應(yīng)的病人使用，以達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。2021/5/948六、合理用藥的幾個(gè)關(guān)鍵問題1、適當(dāng)?shù)乃幬铮菏紫葢?yīng)明確診斷，有的放矢。不同的病癥需選擇具有針對性的藥品。在明確診斷的同時(shí)，要了解其它并存的疾病及過敏史。例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史，否則選用腎上腺素治療，可能會發(fā)生危險(xiǎn)。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可加重支氣管痙攣?；加新愿尾〉幕颊撸瑧?yīng)避免應(yīng)用對肝臟有損害的藥物，以防進(jìn)一步損害肝臟，加重病情。對過敏體質(zhì)及有過敏史的人，用藥要特別慎重。如對青霉素、磺胺類藥過敏的人，可選用其它抗菌藥物。2021/5/949兩種或兩種以上藥物聯(lián)用，要注意藥物的相互作用。協(xié)同作用：提高療效，減輕副毒反應(yīng)。拮抗作用：使藥效減弱或消失。配伍禁忌：產(chǎn)生藥理、物理和化學(xué)變化，藥效減弱或消失，影響治療效果或安全。例如氯丙嗪引起的血壓過低，如用腎上腺素升壓，不但不能使血壓上升，反而使血壓更加急劇下降。如使用氨基甙抗生素時(shí)，如同時(shí)使用速尿或利尿酸，常可加重聽神經(jīng)的損害；磺胺嘧啶鈉針劑加入葡萄糖液中，時(shí)間稍長可析出結(jié)晶性沉淀。2021/5/9502、適當(dāng)?shù)膭┝浚簾o效量：劑量太小，起不到治療作用。治療量或常用量：出現(xiàn)最佳治療作用時(shí)的劑量。極量：即將出現(xiàn)中毒反應(yīng)的最大治療量。中毒量：超過極量引起中毒時(shí)的用藥量。致死量：引起死亡的劑量。個(gè)體差異：不同人對藥物的耐受程度和反應(yīng)不同。藥物的清除途徑：解毒和排泄。解毒大都在肝臟內(nèi)進(jìn)行。排泄主要經(jīng)腎隨尿排出體外；部分經(jīng)肝從膽汁排入腸道隨糞便排出。毒性反應(yīng)：用藥過量、時(shí)間過長以及用藥不當(dāng)，引起組織器官損傷或功能紊亂，影響治療，危害生命。2021/5/951積蓄中毒：藥物清除量小于吸入量，體內(nèi)藥物積累使?jié)舛戎饾u提高而引起的毒性反應(yīng)。任何藥物，包括保肝藥都可增加肝臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)肝腎功能不全，或老年人藥物代謝功能減弱，應(yīng)減少用藥量及用藥次數(shù)，注意藥物的配伍性能。兒童應(yīng)