戒煙限酒與健康

講戒煙限酒與健康

2021/5/91一、吸煙的現(xiàn)狀現(xiàn)在世界上吸煙的人數(shù)大約占總?cè)丝诘乃姆种?，世界上每年由于吸煙而死亡者達300萬人。根據(jù)全國抽樣調(diào)查，我國成人吸煙率在30%以上，也就是說有3億以上的人經(jīng)常吸煙，15歲以上男性吸煙率高達61％，青少年及婦女吸煙近年來有上升趨勢。而且我國卷煙煙焦油含量比較高，吸煙對人民群眾的健康巳造成了嚴重的危害。我國死亡率的前三位疾病(癌癥，心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病)均與吸煙有關(guān)。

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二、吸煙的危害

1、吸煙縮短壽命

吸煙最直接的影響就是縮短壽命，增加死亡率。根據(jù)調(diào)查報告，一生連續(xù)吸一般煙量(1天10—19支)的人，要比不吸煙的人壽命縮短5.5年，一天中吸煙的支數(shù)越多，死亡率就越高。2.吸煙降低免疫機能吸煙者對疾病的抵抗力下降，免疫機能降低，使呼吸器官、心腦血管、口腔、消化器官、泌尿生殖器官等容易得慢性病和難治之癥，使孕婦及胎兒受到損害。2021/5/933.吸煙引起多種癌癥國際抗癌研究中心將煙草確定為人類的致癌物，可以引起肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌等多種癌癥，尤其是肺癌的發(fā)生。在重度吸煙者中，并易誘發(fā)胰腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺癌與結(jié)腸癌。4．吸煙可以引起和加重心血管疾病紙煙煙霧中的一氧化碳、尼古丁，某種特殊的蛋白質(zhì)類物質(zhì)共同作用的結(jié)果，可以引起血壓增高，動脈硬化，血管變細，從而導致冠心病、腦溢血、栓塞性脈管炎，動脈瘤等的發(fā)生。2021/5/945．吸煙可引起和加重慢性支氣管炎、肺氣腫，肺心病

普查發(fā)現(xiàn)，吸煙人得支氣管炎，肺氣腫，肺原性心臟病的人明顯多于不吸煙者，有人統(tǒng)計，慢性支氣管炎的發(fā)病率吸煙人比不吸煙人高5.4倍。6．吸煙可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。尼古丁和一氧化碳對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)的作用，先興奮后抑制，吸煙多時影響腦組織的健康，思維能力、智力活動、記憶力減退，引起神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠、神經(jīng)過敏等。2021/5/957．吸煙可引起消化系統(tǒng)疾病長期吸煙，可使口腔色素沉著、味覺遲鈍、口臭，還可引起口腔炎、牙周炎、牙齦發(fā)黃，胃及十二指腸潰瘍等。有人證實，69%的胃及十二指腸潰瘍與吸煙有密切關(guān)系。8．孕婦吸煙影響胎兒健康對胎兒大腦發(fā)育影響尤著，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和其他并發(fā)癥，造成胎兒畸形或其他先天性疾病，并且可導致胎兒生長遲緩，出生嬰兒的體重較輕，身體虛弱，智力發(fā)育落后等問題，嚴重影響了下一代的健康。2021/5/969、吸煙造成被動吸煙的危害被動吸煙是指不吸煙的人，在有旁人吸煙的環(huán)境中吸入空氣中香煙煙霧的過程。雖然吸入的只是卷煙燃燒時的邊流，但由于經(jīng)過邊流的空氣較少，燃燒不完全，而且溫度較低，適合于致癌物質(zhì)的熱合成，因此毒物含量較中心流為高，由此可見，被動吸煙同樣危害健康，同樣容易使人患各種疾病和癌癥。因被動吸煙而患病，最終導致死亡的主要死因是肺癌和心臟病。2021/5/9710、吸煙在青少年中后果更為嚴重

青少年身體發(fā)育不健全，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、肝臟解毒功能和免疫機能等還不穩(wěn)定，對外界的不利因素抵抗力較差，對疾病的易感性較強而容易患病。據(jù)大量的調(diào)查研究資料證明，許多由吸煙引起的疾病在青少年中后果更為嚴重，開始吸煙的年齡越小，危害性越大，患病者越多。女青年吸煙，會使月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)紊亂、發(fā)生痛經(jīng)。女青年吸煙還會有害容貌，使皮膚失去彈性和光澤，臉色顯得灰暗、干燥，使人顯得蒼老。2021/5/98三、煙霧中致病最強的是尼古丁、焦油和一氧化碳紙煙燃燒的煙霧中含有對身體有害物質(zhì)約300多種，其中致癌物質(zhì)40多種、促癌物質(zhì)10多種，造成了對健康的嚴重威脅。在香煙燃燒后所產(chǎn)生的煙霧中，致病作用最為明顯的有害物質(zhì)是尼古丁、焦油和一氧化碳。主流煙霧中，以焦油，尼古丁，一氧化碳、氰氫酸的含量較多。

2021/5/99四．尼古丁的主要危害1、尼古丁有強烈毒性植物中只有煙草才含有尼古丁。它是煙草的有效成分，能“提神”、“解乏”，成為許多人的嗜好。尼古丁有強烈毒性，有刺激性煙臭味，能通過正常皮膚粘膜吸收，它的急性毒性作用可與氰氫酸相匹敵。由于吸煙時真正吸入的尼古丁很少，所以一般不會出現(xiàn)急性中毒反應。但如果連續(xù)吸入大量香煙，也會危及生命。注射相當于20支紙煙所含的尼古丁，可以毒死—個人；若連續(xù)吸20支紙煙，可以引起急性中毒。

2021/5/9102、尼古丁是成癮性物質(zhì)尼古丁是煙草中的成癮性物質(zhì)，量小時使大腦興奮，精神活動亢進，腎上腺素分泌增多，使吸煙者產(chǎn)生欣快感，得到“提神”、“解乏”等感覺，量大時起抑制麻痹作用。吸煙久了，這種興奮持續(xù)的時間越來越短，一旦不吸煙，就會產(chǎn)生頭暈目眩等一系列癥狀，即在生理上對吸煙產(chǎn)生依賴。這種成癮性依賴使吸煙者難以戒煙，也使吸煙對身體的危害越來越重。2021/5/9113、尼古丁引發(fā)心血管疾病尼古丁興奮交感神經(jīng)，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，使心跳加快，血壓升高，心輸出量和心肌耗氧增加，加重心臟負擔。尼古丁還使血液中低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白減少，使動脈內(nèi)膜發(fā)生脂肪性病變，血管內(nèi)皮細胞屏障功能減低，并能增加纖維蛋白濃度，促使血小板的聚集和粘附在血管壁上，使血液粘稠度增加，使血管腔變細，造成動脈硬化引發(fā)心血管疾病。吸煙者冠心病及其死亡率明顯升高。所以吸煙還是冠心病的首位危險因素。2021/5/9124、尼古丁損傷精子影響生育吸煙者的生育能力比正常人低，容易發(fā)生不育。男子吸煙易損傷精子，尼古丁濃度越高，精子的外形、能動力和游動能力受到影響越大，其穿透能力下降50％，甚至發(fā)生陽痿，生殖能力下降，吸煙也影響婦女的月經(jīng)周期，使月經(jīng)周期紊亂，痛經(jīng)、陰道不正常分泌或流血，從而使女性不容易懷孕。2021/5/9135、尼古丁通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)導致疾病尼古丁在人體內(nèi)的作用十分復雜。長期吸煙的人發(fā)生慢性氣管炎、高血壓、冠心病等等都與尼古丁有關(guān)，據(jù)研究，煙霧中的尼古丁作用于中樞神經(jīng)，影響、破壞各種內(nèi)分泌激素酶的作用，從而導致月經(jīng)紊亂和絕經(jīng)期提前。尼古丁還可引起胃平滑肌收縮。尼古丁還是一種促癌劑，它與煙霧中的致癌物一起能促進癌的發(fā)生。

2021/5/914五、煙焦油的危害1、煙焦油含有多種致癌、促癌物質(zhì)煙焦油是煙草中的有機物在缺氧條件下不完全燃燒的產(chǎn)物，是一種氣味難聞的棕色油膩物，可以沉積于吸煙者的嘴、牙齒、手指，使這些部位變黃。焦油是眾多烴類及烴的氧化物、硫化物及氮化物的混合物，其中包括苯并芘、鎘、砷、亞硝胺和放射性同位素等多種致癌、促癌物質(zhì)，其中3，4(a)一苯并芘，具有強力致癌作用，是公認的強致癌物質(zhì)。雖含量極微，但可因經(jīng)常、反復、長期的積累而發(fā)生作用。2021/5/9152、焦油引起支氣管炎、肺氣腫，誘發(fā)肺癌焦油可以隨煙霧進入呼吸道，吸入后粘附在呼吸道粘膜上，焦油中的致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，能直接刺激氣管、支氣管粘膜，使其分泌物增多、纖毛運動受抑制，造成氣管支氣管炎癥；焦油被吸入肺后，產(chǎn)生酵素，使肺泡壁受損，失去彈性，膨脹、破裂，形成肺氣腫；焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積存過多、時間過久可誘發(fā)細胞異常增生，形成癌癥。2021/5/916六、煙霧中一氧化碳的危害1、降低血中氧濃度，使組織器官缺氧每支煙約產(chǎn)生一氧化碳20～30毫升，能和紅細胞里的血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，可使15～20％的血紅蛋白喪失運輸氧的功能；還能阻礙攜帶氧的血紅蛋白將氧釋放，使血中氧濃度降低；一氧化碳作用于細胞呼吸酶，使細胞呼吸受到抑制，進一步加劇人體組織器官的缺氧。一氧化碳是使人急性中毒或慢性病患者加重或急性發(fā)作、迅速致死的原因。2021/5/9172、損害心腦血管引起許多血管性疾病由于缺氧刺激，通過化學感受器反射性引起心跳加速，中樞興奮和腎上腺素分泌增加，使心臟收縮加強，從而增加心臟的負擔，發(fā)生病理改變。缺氧引起腦血管痙攣，影響腦的血液供應，有損大腦的功能。另外，一氧化碳可使血液黏稠度增加，造成小血管堵塞，這與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。心肌供血不足還會發(fā)生心肌梗塞。2021/5/918吸入一氧化碳還可以使動脈中膽固醇的貯積量增加，血管通透性增加，血管壁上脂質(zhì)沉著增多，故一氧化碳亦是引起動脈粥樣硬化的重要因素。而且吸煙又能引起許多血管性疾?。喝缪ㄩ]塞性脈管炎、腦栓塞、肢端動脈痙攣癥等。吸煙可致胰腺受損害，因此，吸煙也是糖尿病的危險因子，其發(fā)病率比不吸煙者高30％。2021/5/919七、酒精是把雙刃劍酒是酒精和水為主要成分組成的。酒精容易被人體的胃腸道吸收，吸收之后迅速分解，放出熱量，少量酒精對大腦有興奮作用，對血管有擴張作用，大量時有麻醉作用。有證據(jù)顯示，中老年適度飲酒有利于心血管疾病，降低心臟病的危險性。少數(shù)的研究更指出，適度的飲酒可以防止癡呆，因為癡呆可能與心血管疾病有關(guān)。盡管看起來適度飲酒能夠?qū)ι眢w有好處，人們還需要對飲酒習慣多加小心。酒精是把雙刃劍，飲酒過度對人體健康極為不利。

2021/5/920八、急性酒精中毒一次性大量飲酒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到抑制，發(fā)生醉酒現(xiàn)象，就是急性酒精中毒。表現(xiàn)為人的行為發(fā)生改變，定向障礙，伴有神志模糊，判斷力下降；有的情緒不穩(wěn)定，或哭或笑，容易受外界刺激，容易激怒。研究資料表明，當血液中達到20毫克％的酒精濃度時，則出現(xiàn)欣快感，表現(xiàn)健談，若達到40毫克％時，往往行動稍笨，手可顫動，達到60～80毫克％時，則行動笨拙，談話絮絮不休，語無倫次，達到80～100毫克％時，則呈明顯的中毒，瀕臨危險階段，達到400～500毫克％，則可致死。

2021/5/921輕度醉酒者大多不需治療，經(jīng)過昏睡即可自愈，但要注意保溫，以維持正常體溫。如果呈深度昏迷，可以用鹽水或10％碳酸氫鈉溶液洗胃。酒醉后昏迷不醒長達10小時以上者，往往為極嚴重現(xiàn)象，應積極搶救。對興奮不安者可用鎮(zhèn)靜劑治療。對嚴重抑制狀態(tài)并昏迷不醒者，可應用中樞興奮劑及呼吸興奮劑。嚴重脫水者，給予靜脈滴注補液。并可應用藥物以加速酒精氧化，促進酒醉者早醒。酒醉還可引起急性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)惡心，嘔吐、打膈，上腹部難受不適或者胃部疼痛，2021/5/922

九、慢性酒精中毒長期過度飲酒（酗酒）產(chǎn)生了酒癮，形成對酒精的依賴，這就是慢性酒精中毒。長期經(jīng)常飲酒可引起腦、心、肝、腎等許多臟器的損害和功能障礙，其中尤以肝和腦損害嚴重。長期過度飲酒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織萎縮，導致思維、情感、智能、行為等方面的異常；記憶力、定向力、判斷與計數(shù)力減退，嚴重時可造成平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。自我控制能力減退，易發(fā)生挑釁、攻擊和危害性行為。甚至產(chǎn)生酒精性癡呆癥?？沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎的現(xiàn)象，表現(xiàn)為軀干或四肢疼痛，感覺障礙，手足麻木。2021/5/923飲酒引起肝病主要是由于酒精對肝臟的直接毒性作用，破壞肝細胞的結(jié)構(gòu)和功能，干擾酶的代謝。酒精性肝病的發(fā)病率和病情的輕重，與飲酒量的多少，飲酒時間的長短或正比例關(guān)系。飲酒量越多，時間越長，發(fā)病率越高，病情越重。據(jù)報道，一次飲用100～200克酒精的折含量，如一次飲用60°白酒200～400毫升，極易導致急性酒精性肝炎，長期每天飲入60克以上酒精者，容易形成慢性肝炎，10～15克者常發(fā)生脂肪肝和肝硬化，嚴重威脅著人們的身心健康。2021/5/924過多飲酒可加重心臟負擔，增加心肌耗氧量，酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，加重高脂血癥，從而引起動脈粥樣硬化。長期過量飲酒，可形成慢性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)上腹部不適或脹或痛，噯氣、返酸，或頻繁嘔吐。酒精不斷地刺激胃和小腸，可引起小腸功能紊亂，吸收障礙，而對脂肪常呈高速度吸收，造成高脂血癥。由于胃腸消化、吸收和運轉(zhuǎn)代謝機能障礙，酒癖者常有全身性營養(yǎng)不良，呈現(xiàn)干瘦型的身軀或浮腫虛胖的體態(tài)。

2021/5/925飲酒危害胎兒健康懷孕前夫妻雙方飲酒，可損害生殖細胞，致使受精卵的質(zhì)量不高，對后代成長不利，可使出生的嬰兒發(fā)育不良，性格表現(xiàn)異常，身材矮小，體重低下，智力發(fā)育低劣，反應遲鈍。孕婦飲酒，酒精可以通過“胎盤屏障”，直接毒害胎兒導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，使胎兒大腦細胞的分裂受到阻礙，形成智力低下，還可以破壞生長中的胎兒細胞，使幼弱的胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，引起流產(chǎn)，死胎，早產(chǎn)或胎兒畸形。2021/5/926十、控制飲酒關(guān)鍵在于飲酒要適度、適量在節(jié)假日、喜慶和交際的場合，人們飲酒是一種習俗。無節(jié)制的飲酒，會使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒會增加患高血壓、中風等疾病的危險；另外飲酒還會增加患某些癌癥的危險。并可導致事故及暴力的增加，對個人健康和社會安定都是有害的，應該嚴禁酗酒。2021/5/927適度：若飲酒盡可能飲用低度酒。如黃酒、啤酒、葡萄酒等。高度酒含能量高，白酒基本上是純能量食物，不含其他營養(yǎng)素。適量：建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g。孕婦和兒童青少年應忌酒。較為安全的酒量為一般色酒每次不超過100毫升，啤酒不超過300毫升，或每次一小時酒精含量不超過8-12克。2021/5/928專家告訴我們，在決定是否采取飲酒養(yǎng)生時，要根據(jù)自己的情況權(quán)衡利弊得失，切忌盲從。計算酒精攝入量簡單的公式，即：攝入的酒精量（克數(shù)）=飲酒量（毫升數(shù)）×含酒精的濃度（％）×0.8。例如，一次飲52度（52％）的白酒100毫升，其酒精量=100毫升×52％×0.8=41.6克酒精。2021/5/929十一、某些疾病情況下應禁用酒精1、患有高血壓、糖尿病、脈管炎、癲癇、心、肝、腎、胰腺、胃等急、慢性疾病者，不宜飲酒。服藥期間切勿飲酒。尤其在服用阿司匹林、保泰松、降糖寧、優(yōu)降靈、苯巴比安等藥物時更不宜飲酒。乙醇是一種溶劑，一些藥物及致癌物在乙醇中能增加溶解度，使毒性增加。酒精與任何藥物同服，尤其與安眠鎮(zhèn)靜劑和感冒藥同服所可能產(chǎn)生的協(xié)同作用，可以致命。2021/5/9302、胃?。浩【瓶墒刮副跍p少分泌能保護胃黏膜的前列腺素E2，造成胃黏膜損害，引起食欲減退，上腹脹滿，加重慢性胃炎癥狀，對萎縮性胃炎患者尤為不宜。啤酒中含大量二氧化碳，可使胃酸增加，不利于潰瘍病康復。3、痛風：啤酒中含有大量嘌呤，通過代謝可轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，故飲啤酒后血液中尿酸明顯增高，可誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎。

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4、糖尿病：啤酒熱量高，會干擾糖尿病人的總熱量控制；對注射胰島素或服用磺脲類降糖藥的患者而言，飲酒后有出現(xiàn)低血糖反應的危險。

5、心功能不佳：患者飲啤酒會增加心臟負擔，使心臟組織出現(xiàn)脂肪細胞，引起心肌肥厚，可加重心力衰竭。2021/5/932十二、飲酒的注意事項如下：1、飲酒以晚餐時為宜，不宜空腹飲酒，飲酒不宜太快。不喝悶酒或賭氣酒，空腹開懷暢飲只要達30分鐘，酒精對人體的毒性反應便能達到高峰。最好是邊吃食物邊飲酒，這樣可以延緩酒精的吸收，并能緩沖酒精對胃粘膜的刺激。此外，多食富含半胱氨酸、卵磷脂及B族維生素的食物，如豆制品、動物食品，蛋類及新鮮蔬菜，有緩解酒精毒性的作用。

2021/5/9332、選擇醒酒的食物許多食物有緩解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，如涼拌蘿卜絲，糖醋白菜、黑豆、綠豆、扁豆汁和新鮮水果都有良好的醒酒作用。飲用較多的酒時可食用上述2～3樣醒酒食物以緩解酒精毒性。3、飲酒后宜靜臥休息2～3小時過多活動會加劇酒精的毒性反應。通常酒精的分解物乙醛需要3～4小時才會失去毒性作用。此外，醉酒有一個從興奮到麻痹的過程。有的人飲酒后精神興奮，喜歡開著汽車或騎著摩托車到處兜風，這樣最容易出事，既害人又害已。2021/5/9343、不要邊吸煙邊飲酒飲酒時吸煙不僅能加快煙中的有毒物質(zhì)在體內(nèi)的吸收，而且兩者之間會產(chǎn)生協(xié)同作用，增加毒性作用。大量研究資料證明，飲酒時吸煙會使肝臟解毒負荷加重，代謝功能受到影響，并可使機體抗病能力下降，容易引起酒精中毒、營養(yǎng)不良和神經(jīng)衰弱等。若是孕婦，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。2021/5/935笫七章合理用藥與健康2021/5/936一、藥品的基本知識1、藥品的概念所謂藥品一般是指由各國政府的藥品監(jiān)督管理部門認可的藥物商品。是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。2、藥品的包裝藥品的包裝必須按照規(guī)定注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項。2021/5/9373、藥名的標示每個藥品都有其通用名、化學名、商品名。通用名是全世界通用的；一個藥品成份有時只對應一個通用名。商品名是同一成份不同廠家生產(chǎn)的藥品的品牌名。一般醫(yī)生處方常用的是商品名，患者在用藥時要記住通用名，以避免重復用藥。4、識別有效期有效期是藥品在規(guī)定的貯存條件下，能保持療效的期限。過期不得使用。如有效期為2002年11月，是指到2002年11月30日止有效。有的是標示生產(chǎn)日期（批號)，如2002．12．31；再注明有效期1年，即表示有效期到2003年12月31日止。2021/5/938二、不合理用藥極為嚴重現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多，但藥品浪費，藥療事故，藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象極為嚴重。上市藥物中的70％被濫用，浪費了有限的社會資金和日益匱乏的自然資源。調(diào)查顯示：我國不合理用藥情況十分嚴重，占用藥者比例的12%～32%；除此之外，在每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物使用不合理有關(guān)，由此引發(fā)死亡的案例高達19萬人之多。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用藥。藥害危及人類健康與生命安全。2021/5/939不合理用藥的現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：1、用藥不對癥不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應癥就隨意用藥，對健康的危害極大。許多病癥狀可能相同或相似，其病因治法卻完全不同。用藥不對癥，不僅會延誤疾病的正常治療，甚至還會因為藥物的不良反應而增添藥源性疾病等。中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種證型，不同證型所用藥物是不同的。中藥也有不良反應，若使用不當也會出現(xiàn)藥源性疾病。2021/5/9402、用藥不當時從大的方面說，疾病的不同階段要運用不同的治療手段。從小的方面來看，每天的服藥時間是有講究的。有的藥須要保持血液中藥物濃度，一日服兩次，應每隔12小時1次，有的每隔8小時一次，可是病人往往在三餐時服用。治療胃腸道疾病的藥物需要在飯前空腹服用。而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。還有很多人都以為飯后服用抗菌類藥物，可減輕藥物對胃腸道的刺激。其實有些常用的抗菌藥物恰恰應該空腹服用。否則食物可影響藥物的吸收，或使藥物利用率明顯隆低。2021/5/9413、用藥不得法例如控釋、緩釋類藥物在生產(chǎn)時加入了特殊的材料，藥片被掰碎后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出來，這樣就達不到控釋、緩釋和長效的目的，有時還可因體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。實驗表明很多藥物對食道粘膜有刺激性，如阿斯匹林等。干吞藥片會造成食道粘膜損傷，最常見的是淺表性潰瘍，嚴重的會導致出血，難以治愈，甚至需進行手術(shù)治療。正確的用法是盡量讓病人取站位或坐位，慢慢用溫開水送服，可適當多喝一點水。2021/5/9425．盲目聯(lián)合用藥合用的藥物越多，引起不良反應的可能性越大。部分人有多多益善的用藥心理。事實上有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會使藥物間發(fā)生反應，以致降效、失效，甚至還會加大毒副作用。有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，或者雖非同一成分，但同屬一類，同時服用就會導致重復用藥。例如降糖藥中，格列齊特與達美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非同一成分，但都屬于磺脲類，也不應同用；所以，聯(lián)合用藥時務必咨詢醫(yī)師和藥師。

2021/5/9436、不按療程，隨意停藥或者頻繁換藥持續(xù)用藥的時間，稱之為療程。療程的長短取決于控制疾病所需的時間。如許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。擅自停藥可能使舊病復發(fā)甚至使病情加重而危及生命?；蛘哂行┧幬镲@示療效需要一定時間，如抗結(jié)核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療復雜化，出現(xiàn)問題也難以找出原因及時處理。但一般藥物達到預期療效后就應停藥，否則會引起毒副作用、二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。2021/5/9447、不了解適應癥濫用藥物例如皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但很多情況下使用是無益的，而且長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導致潰瘍不愈。所以患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應該在醫(yī)生指導下使用此類藥。8、不根據(jù)具體體質(zhì)使用藥品例如氟哌酸可引起小兒關(guān)節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育，就應禁用于兒童。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應格外小心。以往對某種藥有明確過敏史者應禁止再次使用。2021/5/945五、合理用藥四大要素合理用藥應當包括安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性四大要素。1、安全性是合理用藥的首要條件安全性直接體現(xiàn)了對病人切身利益的保護。安全性不是藥物不良反應最小或者無不良反應這類絕對概念，而是強調(diào)讓用藥者承受最小的治療風險獲得最大的治療效果。用藥時要觀察療效以及近期遠期毒性反應，還要注意是否致癌、致畸胎，有無成癮性和過敏性反應等。用藥后出現(xiàn)嚴重皮疹，出血、高熱、心律失常、昏迷、驚厥等癥狀時，應立即就醫(yī)。2021/5/9462、藥物的有效性是不同層次的概念有不同的標準使用藥物的目的是要通過藥物的作用達到預期效果。藥物有效性體現(xiàn)為：①根治致病原治愈疾??；②延緩疾病進程；③緩解臨床癥狀；④預防疾病發(fā)生；⑤避免不良反應的發(fā)生；⑥調(diào)節(jié)生理功能。判斷藥物的有效性的指標有多種：臨床治療用治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率表示預防性用藥用：疾病發(fā)生率、降低死亡率等。2021/5/9473、藥物的經(jīng)濟性是藥物的效價比經(jīng)濟性并不是指盡量少用藥或使用廉價藥品，其正確含義應當是獲得單位用藥效果所投入的成本(成本／效果)應盡可能低，獲得最滿意的治療效果。4、適當性是合理用藥基本要求和關(guān)鍵環(huán)節(jié)合理用藥最基本的要求是指根據(jù)不同的疾病與患者的具體情況選用適當?shù)乃幬?、給予適當?shù)膭┝?、在適當?shù)臅r間、通過適當?shù)挠盟幫緩郊斑m當?shù)寞煶?、給相應的病人使用，以達到預期的治療目標。2021/5/948六、合理用藥的幾個關(guān)鍵問題1、適當?shù)乃幬铮菏紫葢鞔_診斷，有的放矢。不同的病癥需選擇具有針對性的藥品。在明確診斷的同時，要了解其它并存的疾病及過敏史。例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史，否則選用腎上腺素治療，可能會發(fā)生危險。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可加重支氣管痙攣?；加新愿尾〉幕颊撸瑧苊鈶脤Ω闻K有損害的藥物，以防進一步損害肝臟，加重病情。對過敏體質(zhì)及有過敏史的人，用藥要特別慎重。如對青霉素、磺胺類藥過敏的人，可選用其它抗菌藥物。2021/5/949兩種或兩種以上藥物聯(lián)用，要注意藥物的相互作用。協(xié)同作用：提高療效，減輕副毒反應。拮抗作用：使藥效減弱或消失。配伍禁忌：產(chǎn)生藥理、物理和化學變化，藥效減弱或消失，影響治療效果或安全。例如氯丙嗪引起的血壓過低，如用腎上腺素升壓，不但不能使血壓上升，反而使血壓更加急劇下降。如使用氨基甙抗生素時，如同時使用速尿或利尿酸，?？杉又芈犐窠?jīng)的損害；磺胺嘧啶鈉針劑加入葡萄糖液中，時間稍長可析出結(jié)晶性沉淀。2021/5/9502、適當?shù)膭┝浚簾o效量：劑量太小，起不到治療作用。治療量或常用量：出現(xiàn)最佳治療作用時的劑量。極量：即將出現(xiàn)中毒反應的最大治療量。中毒量：超過極量引起中毒時的用藥量。致死量：引起死亡的劑量。個體差異：不同人對藥物的耐受程度和反應不同。藥物的清除途徑：解毒和排泄。解毒大都在肝臟內(nèi)進行。排泄主要經(jīng)腎隨尿排出體外；部分經(jīng)肝從膽汁排入腸道隨糞便排出。毒性反應：用藥過量、時間過長以及用藥不當，引起組織器官損傷或功能紊亂，影響治療，危害生命。2021/5/951積蓄中毒：藥物清除量小于吸入量，體內(nèi)藥物積累使?jié)舛戎饾u提高而引起的毒性反應。任何藥物，包括保肝藥都可增加肝臟負擔。當肝腎功能不全，或老年人藥物代謝功能減弱，應減少用藥量及用藥次數(shù)，注意藥物的配伍性能。兒童應