第六章醫(yī)藥學(xué)在實(shí)踐和理論上的新發(fā)

時(shí)代背景社會(huì)進(jìn)程；社會(huì)、科學(xué)、文化；文字獄；八股取士；理學(xué)等故宮太和殿目前一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)第一節(jié)藥物學(xué)與方劑學(xué)的發(fā)展

明清時(shí)期,本草學(xué)進(jìn)一步充實(shí)和發(fā)展。一是中藥學(xué)著作數(shù)量多,明代超過(guò)了元代以前歷代本草學(xué)著述的總和,并取得了突出的成就,清代出現(xiàn)的中藥學(xué)著作更多,但以普及性著作為主；二是內(nèi)容豐富,側(cè)重面廣,不僅有綜合性中藥著作,也有不少專題性中藥著作出現(xiàn)。在生藥研究、藥物分類、藥性理論的發(fā)揮、食療藥物的收載等方面都取得了突出的進(jìn)展。《本草綱目》的成書,是中藥學(xué)高度發(fā)展的標(biāo)志。

目前二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)1.《本草綱目》以前的藥物學(xué)著作：《本草發(fā)揮》、《救荒本草》、《滇南本草》、《本草集要》、《本草蒙筌》?！毒然谋静荨贰兜崮媳静荨纺壳叭?yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)2.李時(shí)珍與《本草綱目》（1）生平著作：

李時(shí)珍（1518—1593），字東璧，晚年自號(hào)瀕湖山人，湖北蘄州（今湖北省黃岡市蘄春縣蘄州鎮(zhèn)）人。著有《本草綱目》、《頻湖脈學(xué)》、《奇經(jīng)八脈考》。李時(shí)珍墓目前四頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（2）貢獻(xiàn)：總結(jié)了十六世紀(jì)以前的藥物學(xué)；糾正了以往本草書中的某些錯(cuò)誤；提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法；系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識(shí)；糾正了一些反科學(xué)的見解；豐富了世界科學(xué)寶庫(kù)；輯錄保存了大量古代文獻(xiàn)?！侗静菥V目》書影目前五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)3．《本草綱目》以后的藥物學(xué)著作：《本草述》、《本草備要》、《本草從新》《得配本草》《本草綱目拾遺》、《植物名實(shí)圖考》《植物名實(shí)圖考》目前六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)5．方劑學(xué)（1）《普濟(jì)方》是我國(guó)古代最大的一部方書,幾乎收錄了十五世紀(jì)以前所有保存下來(lái)的方書內(nèi)容,可謂集十五世紀(jì)以前方書之大成。收入61739方,239幅圖,保存了古代大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),其價(jià)值已超出方劑學(xué)范圍。《普濟(jì)方》目前七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（2）吳昆的《醫(yī)方考》四卷。明·吳崑撰。刊于1584年。本書選錄歷代常用醫(yī)方700余首。按疾病分為中風(fēng)、傷寒、感冒、暑、濕、瘟疫、大頭瘟等44類。每類前有短論，略述選方范疇；方劑后均附方義解說(shuō)，在明代的方劑學(xué)著作中較為著名。目前八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（3）汪昂的《醫(yī)方集解》清代醫(yī)家汪昂所著，共三卷。書中搜集切合實(shí)用方劑800余首，分列21門。每方論述包括適應(yīng)癥、藥物組成、方義、服法及加減等。該書內(nèi)容豐富，釋義說(shuō)明、流傳甚廣，是一部非常有影響的方劑專著。

目前九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（4）吳儀洛的《成方切用》清代名醫(yī)吳儀洛編著，是繼《醫(yī)方考》、《醫(yī)方集解》后又一部較為著名的方論類著作。作者廣泛收集歷代有效成方，對(duì)治療原則、組方理論、實(shí)際運(yùn)用等與方劑相關(guān)的問(wèn)題幾乎都有所論及。全書共收正方656首（含《內(nèi)經(jīng)》12方），附方與類方共（有方名者）446首，涉及異名31個(gè)。合計(jì)收方1102首。

目前十頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)第二節(jié)溫病學(xué)說(shuō)與人痘接種術(shù)

1.溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展（1）溫病學(xué)說(shuō)的形成萌芽奠基發(fā)展成熟目前十一頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（2）主要溫病學(xué)家及貢獻(xiàn)吳有性與《溫疫論》吳有性，字又可，江蘇震澤人，生活于明代末期，約在1582~1652年間。著有《溫疫論》。吳有性認(rèn)為溫疫不同于傷寒與一般的外感疾病，根據(jù)其發(fā)病突然，具有流行性的特點(diǎn)，指出這是由于天地間存在著—種異氣，又稱作厲氣、疫癘之氣所致。吳氏突破了六氣致病的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，提出了新的傳染病病原觀點(diǎn)。這些，已被現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)所證實(shí)，這是吳氏對(duì)溫病學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

《溫疫論》目前十二頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)葉桂與《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證葉天士（約1666－1745），名桂，號(hào)香巖。江蘇吳縣(今蘇州)人。所著《溫?zé)嵴摗窞闇夭W(xué)說(shuō)的形成開創(chuàng)了理論和辨證的基礎(chǔ)。書中創(chuàng)立的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化。提出“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”的從淺至深的認(rèn)識(shí)原則，擬定了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”的治療大法。在診斷上則發(fā)展、豐富了察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、白疹等方法。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)薛雪與《濕熱條辯》

薛雪，字生白，號(hào)一瓢，又號(hào)掃葉山人。江蘇吳縣人，生活于公元1681~1770年間。薛雪對(duì)濕熱病的研究，突出了濕邪與熱邪相合為病的特點(diǎn)，抓住了濕熱二邪輕重不同的要害，并結(jié)合臟腑、三焦、表里等辨證方法，使之融為一體，解決了濕熱病的證型辨析，有利于臨床應(yīng)用。在治療上，雖然有溫化、清瀉、清熱祛濕諸大法，同時(shí)又有補(bǔ)陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰、生津諸法的配伍，然其用藥時(shí)時(shí)注意到清熱不礙濕，祛濕不助熱，扶正不礙祛邪，祛邪當(dāng)注意扶正等方面。治療不拘泥于固定成方，體現(xiàn)了濕熱病治療的特點(diǎn)，成為后世治療濕熱病的規(guī)矩，影響極其深遠(yuǎn)。

目前十四頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)吳瑭與《溫病條辯》清·吳瑭撰，嘉慶三年(1798)完成。為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。全書以三焦辨證為主干，前后貫穿，釋解溫病全過(guò)程辨治，同時(shí)參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫?zé)岵C(jī)、葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辨證及吳又可《溫疫論》等諸說(shuō)，析理至微，病機(jī)甚明，而治之有方。目前十五頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)王孟英與《溫?zé)峤?jīng)緯》五卷。清·王孟英撰于1852年。卷一-二選輯《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》中有關(guān)溫?zé)岵〉恼撌?，并引錄前人的注文以闡明一些溫?zé)岵〔≡?、證候辨證及治法；卷三-四采輯葉天士、陳平伯、薛生白、余師愚等研究溫?zé)岵?、濕熱病、疫病的心得，將溫?zé)岵〉谋孀C按葉天士分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段，用以具體說(shuō)明熱性病的發(fā)展規(guī)律，末卷為溫?zé)岵》终摴策x113方。全書以“軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”（見本書自序），參考各家有關(guān)著述，并有較多的個(gè)人見解，是一部較有影響的溫?zé)岵Ｖ?/p>

目前十六頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)2.人痘接種術(shù)的發(fā)明及歷史意義（1）發(fā)明時(shí)間：清代俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》（1727）謂種痘術(shù)起于明代隆慶年間（1567～1572）可知,最遲于明中期已有種痘之舉。滿族人因其北地寒冷,未受過(guò)天花侵襲而多不具有免疫力,故清兵入關(guān)后遭受天花病流行傳染。（2）方法：痘衣法；鼻苗法（干苗法、水苗法、漿苗法）（3）意義：人痘接種術(shù)成為人工免疫的先驅(qū)古人接痘圖目前十七頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)3.臨證醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展（1）內(nèi)科：溫補(bǔ)派與反溫補(bǔ)派；張景岳：溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物（1563－1640），又名張介賓，字會(huì)卿，別號(hào)通一子，明末會(huì)稽（今浙江紹興）人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物，學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大。

綜合性著作、單論某一病征的著作目前十八頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（2）外科：正宗派、全生派、心得派目前十九頁(yè)\總數(shù)二十一頁(yè)\編于九點(diǎn)（4）兒科萬(wàn)全《萬(wàn)密齋醫(yī)書五種》、王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》、清代陳復(fù)正《幼幼集成》指出指紋在兒科疾病中的診斷價(jià)值,提出以“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí)”來(lái)進(jìn)行辨證