第四章家庭健康護理演示文稿

第四章家庭健康護理演示文稿目前一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點優(yōu)選第四章家庭健康護理目前二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家目前三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家目前四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認出他是當?shù)氐母缓馈＞煺f：“我送你回家吧。”“家？我沒有……家。”警察指著遠處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子。”家是什么？家不只是房子結論:目前五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

某國內戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了?！奔沂鞘裁矗考依镉杏H人，家中有親情目前六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家的遐想：我眼中的家請用一個比喻描述你對“家”的認識？我的家像一個成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請用一種水果來描述你對“家”的感受？目前七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的結構與功能目前八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（一）家庭的概述（二）家庭健康護理理論（三）家庭健康護理程序內容提要目前九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的概念家庭

是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境。

家庭對預防﹑矯正和護理家庭成員的健康問題負有主要責任。一、家庭的概述目前十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的類型根據(jù)家庭的代系和親子關系，可把家庭分為：

核心家庭

主干家庭

聯(lián)合家庭

其他類型由父母及未婚子女組成的家庭形式，夫婦而無孩子的家庭也屬于此類。特點：人口少﹑結構簡單﹑關系較穩(wěn)定。我國占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人組成的家庭，是我國傳統(tǒng)的家庭形式。指由核心家庭及其較近的親戚組成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨媽等。這種家庭關系復雜，沒有核心家庭穩(wěn)固。如兄弟姐妹組成的家庭﹑單親家庭﹑重組家庭等。這類家庭的問題一般較多，如缺乏照顧﹑經(jīng)濟困難﹑孤獨。目前十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點核心家庭目前十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點主干家庭目前十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點其他類型家庭單親家庭(single-parentfamily)、重組家庭(reconstitutedfamily)等目前十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的結構家庭結構：指家庭內部的構成和運作機制。反映了家庭成員之間的相互作用和相互關系。家庭角色家庭價值觀交流方式家庭權力結構家庭氣氛與生活空間

這種相互關系可從六方面考慮：家庭界限目前十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭結構核心家庭主干家庭單親家庭同居家庭等

家庭外在結構家庭角色家庭權利溝通方式家庭價值系統(tǒng)

家庭內在結構目前十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（一）家庭權利結構——權利中心

沒有權利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動、無法完成家庭應有職責。四種類型：傳統(tǒng)權威型——不考慮他的地位、能力等工具權威型——負責供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟權威的人物感情權威型——家庭感情生活中起決定作用的人。家庭成員承認其權威（如“妻管嚴”）分享權威型——家庭成員共商作決定目前十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（二）家庭角色

是家庭成員在家庭中的特定身份、職能，家庭中的相對位置與其他成員的相互關系與特定身份相關聯(lián)的行為模式具有一定的彈性，各成員要適應自己的角色模功能的優(yōu)劣是影響家庭功能的重要因素目前十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

（三）交流方式（四）家庭界限家庭成員間相互作用的關鍵，是相互間交換信息、溝通感情、調控行為、維持家庭穩(wěn)定的有效手段。形成有別于家庭內外的界線，控制成員在家庭內外活動的規(guī)則。如愛情生活的專一性和排他性

家庭界線不清或過于對外開放，外人容易介入，家庭易受到外界的干擾和威脅。目前十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（五）家庭價值觀是家庭判斷是非的標準以及對某件事情的價值所持的態(tài)度，家庭價值觀影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預的感受和反映性行為。受傳統(tǒng)、宗教、社會文化環(huán)境等影響，家庭價值觀又直接影響到就醫(yī)行為等，影響維護家庭健康目前二十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（六）家庭氣氛與生活空間

指感情氣氛，決定家庭成員間相愛程度、個人表現(xiàn)風格、表達能力和個性、家庭溝通習慣等。

共同生活空間對夫妻間的感情發(fā)展有影響；

對孩子的學習、成長，充分發(fā)揮想象力有影響；

影響老人的休息、思考和回憶等。目前二十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

滿足情感需要的功能

社會化功能

生育和性需要的調節(jié)功能

撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能

經(jīng)濟的功能

衛(wèi)生保健的功能家庭的功能目前二十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點1.情感功能目前二十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點2.社會化功能目前二十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點3.生殖功能目前二十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

4.經(jīng)濟功能目前二十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點5.健康照顧的功能目前二十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點小結家庭的概念傳統(tǒng)現(xiàn)代家庭類型核心主干聯(lián)合其它結構功能家庭角色家庭的界限權力機構家庭的空間領地和感情氣氛家庭成員間的交往方式家庭資源家庭的價值觀滿足情感需要性生活調節(jié)的功能生育的功能撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能經(jīng)濟的功能社會化的功能目前二十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

形成期

結婚懷孕擴張期子女出生養(yǎng)育

衰弱期退休喪偶

收縮期子女獨立

?夫妻相互適應?家庭計劃?生活適應?產(chǎn)前準備?夫妻感情維持?培養(yǎng)子女社會化?健康父子母子關系建立?獨立孩子與父母的關系?中年夫妻關系?中年健康?退休適應?經(jīng)濟變化應對?喪偶適應家庭角色變化的應對目前二十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的壓力指家庭中所發(fā)生的重大生活改變.可以歸納為六大類：結婚﹑分居或離婚生產(chǎn)流產(chǎn)或收養(yǎng)子女死亡搬家患嚴重疾病或殘障年老目前三十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭的資源家庭資源內部資源外部資源

面對家庭壓力，家庭必需有效運用家庭內部和外部的各種資源來解決。即財力支持﹑精神支持﹑醫(yī)療處置﹑愛﹑咨詢或教育﹑結構的支持。即社會、文化、宗教﹑經(jīng)濟資源﹑教育﹑環(huán)境和醫(yī)療資源目前三十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭與健康健康家庭的特征：有良好的交流氛圍能增進家庭成員的發(fā)展能積極面對矛盾和解決問題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持經(jīng)常性的聯(lián)系目前三十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭對健康的影響：概括六大方面

家庭遺傳的健康

家庭對兒童發(fā)育及社會化的影響

對疾病傳播的影響

對成人發(fā)病率和死亡率的影響（生活壓力事件）

對疾病恢復的影響

家庭對求醫(yī)行為、生活習慣與方式的影響目前三十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭對健康影響的可能機制（兩種途徑）1、直接影響心理和生理的途徑2、影響行為的途徑如飲食、吸煙、鍛煉等目前三十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點與健康傷害相關的主要家庭事件

家庭沖突：舉例——10歲小孩頭痛，其姐企圖自殺送進醫(yī)院。與父親常常深夜對家人施暴有關。

離婚事件：可引起極大的氣憤、悲傷、懷恨等感受

嚴重的疾病和傷殘：對家庭生活和家人精神心理有著重大影響

失業(yè)：意味著失去收入和改變社會地位等

貧困

家庭喪失親人：嚴重的感情創(chuàng)傷

移民或家庭遠距離遷移：被迫遷移（難民）目前三十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭資源家庭資源充足與否，直接關系到家庭及成員對壓力和危機的適應能力家庭資源家庭內資源家庭外資源目前三十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點經(jīng)濟支持——家庭對成員提供各種經(jīng)濟支持維護支持——對成員名譽、地位健康等維護和支持醫(yī)療處理——提供及安排醫(yī)療照顧愛的支持——滿足家人情感需求信息和教育家庭內資源目前三十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點社會資源——親朋好友及社會團體的關懷文化資源宗教資源——宗教團體的支持經(jīng)濟資源教育資源醫(yī)療資源等家庭外資源目前三十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭危機——家庭對生活壓力事件的認知程度及應付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對家庭壓力的適應能力。家庭危機生活壓力事件——主要來源于家庭內部如喪偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負債等家庭資源充足——可恢復到平衡狀態(tài)家庭資源不足或缺乏——易陷于危機目前三十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點定義：為了促進家庭系統(tǒng)及其成員達到最佳的健康水平而進行的護理實踐活動。

結合兩種觀點開展家庭護理：把家庭作為護理服務對象把家庭作為個體成員的環(huán)境家庭護理（homehealthnursing）目前四十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題

借助家庭實施衛(wèi)生保健

協(xié)助全家獲得身心健康目的目前四十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

與家庭成員建立人際關系

提供家庭有關疾病的醫(yī)療護理協(xié)助

協(xié)助家庭成員進行心理和社會的適應原則

協(xié)助家庭成員獲得或改善健康的環(huán)境與生活

協(xié)助家庭充分運用家庭資源

協(xié)助家庭參與社區(qū)生活目前四十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

（一）家庭系統(tǒng)理論特點

1．整體性

2．積累性

3．穩(wěn)定性

4．周期性因果關系

5．組織性二家庭健康護理理論目前四十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認識危機

X（二）家庭壓力理論目前四十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點目的

了解家庭結構和功能，分析家庭與個人健康狀況，掌握和了解健康問題的真正來源。家庭評估

FamilyAssessment目前四十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點評估類型客觀評估——了解和評價家庭客觀環(huán)境、背景、條件、結構和功能主觀評估——用自我報告或主觀測驗等來了解家庭和家庭成員的主觀感覺、愿望和反應分析評估——用家庭學、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來分析家庭結構和功能狀況工具評估——用預先設計好的家庭評估工具來評價家庭結構和功能狀況目前四十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點依據(jù)Smilkstein說法，理想的評估應具有五個條件

由個案自己完成

只受過有限的教育也能理解

短時間內可以完成

能適用于不同的社會經(jīng)濟和文化團體的對象

能提供有關家庭的各種完整資料

目前四十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點方法家庭關懷度指數(shù)（APGAR）家族譜家庭圈McMaster家庭評估模型利用家系圖譜來描述家庭結構、醫(yī)療史、疾病有無遺傳等反映病人主觀上對家庭的看法及家庭關系網(wǎng)絡。主觀看法一般只代表當前的認識，隨時間有變化目前四十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點測評量表是Smilkstein（1978年）設計用于檢測家庭功能的問卷

反映個別家庭成員對家庭功能的主觀滿意度。分兩部分：1、測量個人對家庭功能的整體滿意度2、了解受測者與家庭其他成員間的個別關系

家庭關懷度指數(shù)（APGAR）目前四十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點McMaster家庭評估模型用于有功能障礙家庭的整體性評估家庭應該是解決問題的有效單位；家庭分配角色任務，各自去做自己應做的事；家庭成員必須考慮相互間的個性發(fā)展需要；家庭必須有能力適當?shù)目刂破涑蓡T的行為。目前五十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點一、家庭健康護理評估目前五十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭評估內容

個體需求的評估

家庭子系統(tǒng)評估

家庭單位的評估

家庭環(huán)境的評估家庭基本資料家庭內部結構家庭功能家庭發(fā)展階段家庭適應和應對家庭資源

目前五十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭健康護理評估的注意事項1．有意識地從家庭成員中獲得有價值的資料。2．正確地分析資料作出判斷?！粽J識家庭的多樣性?！舯苊庵饔^判斷?！綦S時收集資料和修改計劃。◆充分利用其他醫(yī)務工作者收集的資料。目前五十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭護理診斷（一）確定家庭功能

1972年塔皮亞將家庭功能分四個層次功能層次一

——混亂家庭特征：各方面雜亂無序護理需要：建立信任關系建立秩序澄清角色

目前五十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點功能層次二

——中間家庭特征：各方面次序稍好，但不能支持和促進成員成長。父母角色不成熟，忽視孩子情況存在。護理需要：幫助家庭了解自我，發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法，建立秩序。目前五十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

功能層次三：

青少年期家庭特征:

家庭生活基本正常，但有許多沖突和問題。護理需要：提供資料和建議，幫助改革家庭管理角色提高完成任務能力目前五十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點功能層次四：

成年期家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。護理需要：預防性的健康教育目前五十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（二）確定家庭需求包括四個層次的需求

個體成員的需求

家庭子系統(tǒng)需求

家庭單位的需求

家庭環(huán)境的需求目前五十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（三）確定護理對象和護理活動

針對家庭存在的或潛在的問題開展家庭護理，需有一個中心點。

要綜合考慮家庭的需求﹑護士的能力和時間﹑可獲得的資源﹑衛(wèi)生保健的費用等因素確定護理對象和護理活動。

當發(fā)現(xiàn)護理活動不現(xiàn)實時，重新安排，保證質量目前五十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（四）確定護理重點

重點即最優(yōu)先的，通常指對生命安全有威脅的問題

在護士和家庭一致認定了家庭需求的前提下，才能共同確定重點

當雙方的認識有沖突時，必須及時協(xié)調，直到認識一致為止目前六十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭健康護理診斷1.確定家庭健康問題。2.判斷需要護理及援助的項目。3.分析健康問題之間的關系。目前六十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】

女兒58歲，是小學教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛，來社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

家庭訪視的現(xiàn)場觀察：病人（父親）下肢有部分活動能力，女兒將父親向輪椅移動時，盡量不讓父親多用力，全部的重力都壓在女兒身上。父親右側偏癱，自己能用左手作的事，他也讓女兒幫助做。病人的床較低，女兒在為父親翻身和擦身體時要將腰彎下去做。目前六十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

訪談得到的資料：女婿是某公司的經(jīng)理（59歲），每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。女兒有一個兒子（32歲）在外地工作。他不愿意拖累兒子，孩子想換工作，回到母親身邊，這樣可以利用休息日和早晚的時間多幫助媽媽照顧姥爺。但女兒不愿意讓兒子放棄目前的工作，因為兒子在這家公司很有發(fā)展。女兒認為護理病人實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關系，依然每天堅持護理父親。目前六十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點目前家庭的健康護理問題：1.父親生活不能自理。2.女兒腰痛、肩痛、頭痛。3.家庭內援助系統(tǒng)匱乏。4.家庭利用社會資源差。5.照顧者護理觀念陳舊。6被護理者缺乏自我護理意識。7家庭失能性應對能力失調。8護理者缺乏護理知識和技巧。目前六十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【各種關系】家庭的適應狀況家庭的應對狀況家庭應對狀況的背景女兒腰痛、肩痛、頭痛家屬不贊成病人自己做事認為照顧人護理是一種浪費病人的床較低護理集中在一位家屬身上不希望其他的家屬也參與到護理中認為護理給自己其他家屬添麻煩過小地評價患者的殘存功能家屬護理者的認識目前六十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點制定家庭護理計劃制定計劃原則

互動性

家庭的獨特性

切合實際的目標

結合家庭價值觀和衛(wèi)生保健信念

與其他衛(wèi)生保健人員合作目前六十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點制定計劃步驟

設立長期和短期目標

尋找資源

確定可運用的護理方法

選擇護理措施目前六十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】假設舉例如果女兒能夠正確認識到父親盡量自己活動的意義和正確評估父親下肢的殘存功能，她就會讓父親利用殘存功能做些力所能及的事情。目前六十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】家庭的短期目標1.女兒掌翻身和移動的技巧，更換了適宜的病床。2.丈夫注意到妻子護理的疲勞，同情和安慰的同時，為妻子雇家政人員或護理員適當幫助妻子緩解疲勞。3.父親認識到利用殘存功能自立生活的意義，主動做力所能及的事。4.女兒正確認識發(fā)揮父親下肢殘存功能的意義，愿意讓父親做些力所能及的事情。目前六十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】家庭的長期目標1.女兒的護理得到多方面的配合，感受到護理父親并不是負擔，而是一種快樂的事情。2.女兒恢復健康。3.家庭成員密切配合、相互關注和體貼。目前七十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】具體對策何時：在下次家庭訪視時。對誰：對護理者（女兒）和病人（父親）。做什么和如何做：①向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。②指導病人和護理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導女兒如何把便器置于病人臀下。③與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對病人進行康復指導，開始時護士請病人自己做，然后和女兒一起討論女兒曾對父親做過的援助和護理，商討病人應從哪些地方進行配合。目前七十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點實施家庭護理措施

幫助家庭應對疾病或喪失

教育和指導家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變

為家庭聯(lián)系所需的資源

幫助家庭在環(huán)境中保持健康

目前七十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例一】下次家庭訪視的護理措施1.向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮其殘存功能的意義。2.教會病人和護理者如何完成排泄援助的技巧（仰臥位病人自己抬起腰部，指導女兒如何將便器放入病人臀下)。3.與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。目前七十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點家庭護理效果評價評價方法過程評價終末評價發(fā)生在護理與家庭交往過程中，利于及時修改護理計劃發(fā)生在護士-家庭關系的終末階段，用于總結干預的效果，評價是否存有繼續(xù)干預的需求

目前七十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點評價內容內容：根據(jù)預期目標進行評價家庭患者的護理效果其他個體護理效果家庭子系統(tǒng)護理效果家庭單位效果家庭環(huán)境干預效果目前七十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點評價結果評價有三個可能的結果：修改繼續(xù)問題解決目前七十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點范疇家庭護理Familynursing

直接提供診療護理服務﹑康復指導﹑心理護理及咨詢﹑用藥指導﹑營養(yǎng)指導﹑傳染病的消毒隔離﹑嬰幼兒及婦女保健﹑老年護理﹑慢性病管理﹑臨終關懷等

增強了自我保健及自我護理能力等﹑指導家庭成員參與患者的護理﹑增強家庭的應對能力，改變家庭中不利于健康的生活方式和環(huán)境。目前七十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（一）分段管理建立護理網(wǎng)絡系統(tǒng)，劃分地段由專人負責。地段護士應熟悉地段內所有居民的健康狀況和家庭生活情況，幫助居民樹立早診斷早預防早治療的“三早”概念。管理模式目前七十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（二）分科管理

是指訪視某一?？频幕颊?，并進行護理。如對高血壓患者的長期監(jiān)測，對糖尿病患者的追蹤護理等，使患者能獲得妥善的護理照顧。目前七十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（三）個案管理

指針對不同的人群，具有特殊的健康問題和健康需求的個體進行護理?；緝热荩褐С趾屠斫?/p>

告誡或建議

用藥指導和協(xié)助轉診

實驗室檢查

觀察和訪視

預防和健康教育目前八十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點社會效益

方便家庭成員

減輕家庭的經(jīng)濟負擔和人力負擔

減少醫(yī)院感染的發(fā)生

合理發(fā)揮護士的職能目前八十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點發(fā)展前景

人口迅速增長與老齡化

疾病譜和死亡譜的改變

生活環(huán)境與行為方式對健康的影響

需要控制飛漲的醫(yī)療費用

有利于患者的康復及保持自尊

醫(yī)療技術的進步保證了院外的護理質量目前八十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

家庭護理人才缺乏

傳統(tǒng)健康觀的束縛

對護理工作的偏見和對護士的不信任

家庭保健政策及財力支持不足困境目前八十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點結束語

只有加強社區(qū)衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”的功能，全面開展家庭保健護理，才能滿足廣大社區(qū)﹑家庭﹑個人的需要，才能實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標。目前八十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點1、張某，女，17歲，學生。由母陪同就診，后診斷為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復查，醫(yī)生要求母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療并未見病情好轉。其父認為年紀輕輕不必天天吃藥，主張靠鍛煉，而母親不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。討論家庭對個人的影響？家庭權利中心、家庭健康意識與習慣目前八十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點

2、李某，男，59歲，機關干部。有高血壓病史，用藥控制一直在正常范圍，近一段時間血壓卻變得難以控制。體檢和實驗室項目檢查。除病人顯得疲憊外，無其他陽性結果發(fā)現(xiàn)。在開放式的問題引導下，病人述說近期開始準備退休，在單位與世無爭，但每天回家時發(fā)現(xiàn)長期溫順的妻子變得脾氣暴躁。自己食欲未減但卻沒有力氣。晚上如打呼嚕其妻則無法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作無精打采，經(jīng)常頭昏，幾次檢查發(fā)現(xiàn)血壓變得難以控制。家庭氣氛、家庭價值觀、感情權威型、溝通，誰是病人？目前八十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【考慮的問題】1.家庭處于發(fā)展周期的哪一階段？2.通過主觀和客觀資料,找出家庭發(fā)展階段的健康問題。3.分析家庭的應對情況。4.說明家庭應對狀況的背景。（家屬為什么這么做？）目前八十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例分析】1、尋找援助對象的經(jīng)過：

在兒童體檢時，小玉家5個月的兒子對聲音反應遲鈍，在醫(yī)院做了進一步的檢查，目前正在等待檢查結果。小玉抱著孩子來到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向護士咨詢孩子耳朵會不會聾。護士看到她除擔心外，還很憂愁，于是決定進行家訪。家庭訪視了解到在兒子出生不久，小玉就隨丈夫調轉工作來到現(xiàn)在的社區(qū)。小玉的丈夫是某計算機軟件公司的職員。小玉的周圍沒有嬰幼兒的家庭，由于新搬到此地，鄰居不熟，也沒有朋友，她打算孩子1周歲后再上班。目前在家里照顧兒子。社區(qū)護士看到小玉不和孩子說話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲勞。目前八十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點（2）事情的經(jīng)過：孩子的檢查結果“正常”。醫(yī)生指示“請盡量增加和孩子接觸的機會”，但小玉不知道應如何做。目前丈夫正為公司開發(fā)一個軟件，每天加班到很晚回家。在家時，也只是休息，看電視，夫妻的談話較少，對孩子的照顧較少。（3）家庭生活史：小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學畢業(yè)后在銀行工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識，結婚。小李性格內向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大學畢業(yè)后，在這當?shù)匾患矣嬎銠C公司就職，最近因公司調轉工作，從A市調到B市。他工作認真，熱情，受到領導的重視和好評。目前八十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點答案處于家庭擴張期。家庭發(fā)展階段的課題：1.和諧夫妻關系的構建。2.養(yǎng)育者（父母）角色的獲得。3.長子的健全發(fā)展。4.與近鄰的交流。目前九十頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點【案例二】

腦梗塞后遺癥病人的家庭訪視李大爺，男性，76歲。目前診斷：左側偏癱，運動性失語，輕度老年癡呆。家庭狀況：李大爺與老伴、二兒子、兒媳以及孫子生活。老伴74歲，有高血壓和心臟病，平時日常生活能自理，但是怕累，照顧李某的工作都落在兒媳身上。兒媳害怕疾病復發(fā)，主述護理負擔過重。目前九十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點病情經(jīng)過：

2007年診斷為腦梗塞，臨床表現(xiàn)為左側偏癱，運動性失語，伴有輕度老年癡呆。2008年6月，出現(xiàn)癥狀性癲癇而再次住院。通過抗凝藥物治療和康復鍛煉，病情穩(wěn)定，機體功能和能力有所恢復，達到預期目標，于7月出院。病人雖然能認識和接受自己疾病的現(xiàn)實狀況，但是由于患有老年性癡呆癥，全部日常生活自理有些困難。出院后，每周來院兩次，進行飲食、更衣、移動的訓練。目前九十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于十點社區(qū)護士家庭訪視的主要目的：社區(qū)護士進行家庭訪視，進行護理的同時，傾聽兒媳的訴說，給予鼓勵的同時，教給兒媳如何省力照顧病人的技巧