精神衛(wèi)生法解讀社區(qū)講課

精神衛(wèi)生法解讀社區(qū)講課第1頁(yè)/共64頁(yè)精神衛(wèi)生法解讀

(社區(qū))第2頁(yè)/共64頁(yè)

２０１２年１０月２６日十一屆全國(guó)人大常會(huì)第二十九次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第3頁(yè)/共64頁(yè)精神衛(wèi)生法立法進(jìn)程1985年精神衛(wèi)生法(草案)開(kāi)始起草。2011年9月19日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并且原則通過(guò)精神衛(wèi)生法(草案)。

2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強(qiáng)制收治程序;“被精神病”責(zé)任人可能被追究民事、刑事責(zé)任。

2011年10月29日精神衛(wèi)生法(草案)及其說(shuō)明向社會(huì)公開(kāi)征集意見(jiàn)。2012年8月27日精神衛(wèi)生法(草案)二審。2012年10月23日精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日精神衛(wèi)生法通過(guò)全國(guó)人大常委會(huì)表決第4頁(yè)/共64頁(yè)

《精神衛(wèi)生法》共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對(duì)精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機(jī)制、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益等作了規(guī)定。

自2013年5月1日起實(shí)施。

其中，明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則，設(shè)計(jì)了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。第5頁(yè)/共64頁(yè)為何立法突然加速？近幾年重大案件北大幼兒園殺人事件。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。武漢徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多的徐武自醫(yī)院逃離，來(lái)到廣州，試圖證明自己沒(méi)有精神病。4月27日，他在南方電視臺(tái)大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院。第6頁(yè)/共64頁(yè)第7頁(yè)/共64頁(yè)事件簡(jiǎn)介行兇者于7月11日凌晨乘坐火車從原籍黑龍江省到北京，下午15時(shí)20分即在案發(fā)地持刀將一外籍男子砍死，后被巡邏民警在現(xiàn)場(chǎng)附近迅速抓獲。經(jīng)初步核查，該行兇者曾在2011年1月5日、7日先后兩次在上海持刀行兇、搶劫，后因精神病被遣送原籍。受害人信息在此案中被傷害致死的外籍男子的身份也已經(jīng)確認(rèn)，美國(guó)男子，名叫HOWARDTHOMASMILLS，現(xiàn)年62歲，2012年7月3日持普通護(hù)照入境。

7月11日，安利波在北京持刀砍死一美國(guó)籍男子，動(dòng)機(jī)不明。安利波，黑龍江肇州縣豐強(qiáng)村村民，35歲，無(wú)業(yè)。寧波精神衛(wèi)生第8頁(yè)/共64頁(yè)事件詳情

2012年7月11日，安利波和一名外籍男子迎面相遇時(shí)，掏出菜刀砍中對(duì)方頸部致其死亡

7月11日15點(diǎn)20分左右，安利波出現(xiàn)在北京大柵欄地區(qū)的取燈胡同。據(jù)媒體報(bào)道，安利波和一外籍男子迎面走來(lái)，兩人在胡同東口公廁旁相遇。安利波掏出菜刀，砍中外籍男子頸部。外籍男子趴倒在地，鮮血不斷從頸部濺出。附近居民稱：砍人者隨后順著胡同向西跑去。整個(gè)過(guò)程只有半分鐘左右。民警很快封鎖現(xiàn)場(chǎng)，搜尋砍人者。警方隨后查明，被砍死亡的男子姓Mills，62歲，美國(guó)人。據(jù)北京警方通報(bào)，安利波于7月11日凌晨乘坐火車從原籍到京。安利波的父親和豐強(qiáng)村村民最后見(jiàn)到他，還是事發(fā)前一周。出發(fā)的那天，安利波跟家人嚷嚷著要去大慶打工。他的父親安繼富默許這一要求，并要送他。安利波生了氣，他情緒大變，漲紅臉喊了句“送啥送啊”，轉(zhuǎn)身出了家門(mén)。曾有村民看見(jiàn)安利波穿戴整齊，急急地往鎮(zhèn)上的方向走，看起來(lái)與常人無(wú)異。村干部和當(dāng)?shù)嘏沙鏊膊](méi)有監(jiān)控到，一個(gè)有過(guò)暴力行為的精神病人要出遠(yuǎn)門(mén)了。村里沒(méi)人知道安利波去了哪里，直到警方前來(lái)調(diào)查，安繼富才得知兒子殺了人，還是在相隔千里的京城。寧波精神衛(wèi)生第9頁(yè)/共64頁(yè)曾持刀搶劫

2011年2月安利波在上海兩次持刀行兇、搶劫，司法鑒定診斷其患精神分裂癥，案發(fā)時(shí)無(wú)刑事責(zé)任能力這并非安利波第一次持刀行兇。2011年8月上旬，安利波的姐姐安利英將他從大慶市豐樂(lè)鎮(zhèn)派出所領(lǐng)回家，安繼富見(jiàn)到了久未謀面的兒子。安利波套著一件灰衣服，“精瘦精瘦的”，“賊溜溜”地看著安繼富，不言語(yǔ)，也沒(méi)叫爸爸，徑直走進(jìn)了屋。安繼富一直用“賊溜溜”來(lái)形容兒子回來(lái)后的眼神：“不正常，像在盤(pán)算，帶著點(diǎn)兇?！?/p>

1994年，初中還沒(méi)有畢業(yè)的安利波離開(kāi)老家，到上海工作。從1994年到2011年，安利波一直在上海，只偶爾回鄉(xiāng)探親。在大城市的他被村里視作“能人”。

但2011年8月，當(dāng)?shù)嘏沙鏊o安繼富打電話，說(shuō)安利波當(dāng)年2月在上海兩次持刀行兇、搶劫。接著上海市閘北分局的刑警將安利波送到了肇州縣公安局豐樂(lè)鎮(zhèn)派出所。

在上海閘北分局刑警帶來(lái)的書(shū)面資料中，有上海市精神衛(wèi)生中心司法鑒定出具的《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》。該意見(jiàn)書(shū)對(duì)安利波的精神狀態(tài)診斷為：“精神分裂癥，作案時(shí)及目前為患病期”，對(duì)其刑事責(zé)任能力及受審能力評(píng)定為：“無(wú)刑事責(zé)任能力和無(wú)受審能力”。第10頁(yè)/共64頁(yè)安利波父親稱，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)未對(duì)兒子定期回訪，事發(fā)前，警方只接觸過(guò)其一次；安利波殺人后，當(dāng)?shù)嘏沙鏊L(zhǎng)被免職。

2012年春天，安利波隨安繼富回到豐強(qiáng)村，給兄嫂的20畝地幫忙，自此出現(xiàn)在豐強(qiáng)村村民的視野里。他在上海持刀搶劫的事情，也在村里傳開(kāi)。不久，安利波的古怪開(kāi)始顯露，村民看到他在村里漫無(wú)目的地穿梭，垂著眼，罵罵咧咧，毫無(wú)理由地和村民吵架、打架。通常都是安利波先罵、先動(dòng)手，可當(dāng)對(duì)方還擊時(shí)，他往往又會(huì)逃走。安利波的出現(xiàn)攪動(dòng)了整個(gè)村莊的平靜，許多村民見(jiàn)到他都躲著走。中國(guó)人民公安大學(xué)教授、犯罪心理學(xué)專家李玫瑾表示，作為一名有過(guò)持刀搶劫經(jīng)歷的精神病人，安利波有著相當(dāng)大的危險(xiǎn)性。

第11頁(yè)/共64頁(yè)然而當(dāng)?shù)鼐讲](méi)有采取相應(yīng)措施。曾有村民因安利波的危險(xiǎn)行為要求派出所出面管理，但并未得到回應(yīng)。大慶市公安局稱，安利波被送回后，豐樂(lè)鎮(zhèn)派出所民警將其轉(zhuǎn)交給其家屬和村干部，要求他們對(duì)其嚴(yán)加看管，固定的監(jiān)護(hù)人是其父親和村干部；公安機(jī)關(guān)定時(shí)回訪。村干部否認(rèn)了大慶市公安局的說(shuō)法。7月15日，豐強(qiáng)村村支書(shū)徐建國(guó)告訴新京報(bào)記者，村委會(huì)并不知道安家的狀況，而派出所也并未告知有精神病人回到村里。安家人稱，不論是村干部監(jiān)管，還是警方的回訪，都不存在。這一點(diǎn)也得到了其他村民的證實(shí)。第12頁(yè)/共64頁(yè)地方立法：農(nóng)村包圍城市地方立法2002年04月07日，《上海市精神衛(wèi)生條例》2006年04月01日，《寧波市精神衛(wèi)生條例》2007年03月01日，《北京市精神衛(wèi)生條例》2007年03月01日，《杭州市精神衛(wèi)生條例》2007年11月01日，《無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例》2010年09月01日，《武漢市精神衛(wèi)生條例》2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》第13頁(yè)/共64頁(yè)地方立法：非自愿治療問(wèn)題非自愿治療涉及對(duì)公民人身自由的限制法律保留原則限制人身自由的強(qiáng)制措施和處罰，只能由全國(guó)人大或常委會(huì)制定法律。除上海外，其他六地方法規(guī)均規(guī)定只能由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送診。北京拒絕出診。第14頁(yè)/共64頁(yè)精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復(fù)，6條第五章保障措施，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條第15頁(yè)/共64頁(yè)立法思路第16頁(yè)/共64頁(yè)

我國(guó)約有嚴(yán)重精神障礙患者1600萬(wàn)，而我國(guó)的精神衛(wèi)生工作總體上比較薄弱，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員缺乏，截至2010年底，全國(guó)僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)1468家，精神科醫(yī)師約2萬(wàn)名，精神障礙防治和康復(fù)能力嚴(yán)重不足。這一立法立足現(xiàn)實(shí)，解決防治和康復(fù)能力不足等突出問(wèn)題，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、是立足現(xiàn)實(shí)，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問(wèn)題

第17頁(yè)/共64頁(yè)二、是切實(shí)保障精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于弱勢(shì)群體，社會(huì)上對(duì)其存在不同程度的歧視，法律應(yīng)當(dāng)對(duì)其合法權(quán)益予以特別關(guān)注和切實(shí)保障，通過(guò)完善的制度設(shè)計(jì)，保障其人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時(shí)保障其依法行使司法救濟(jì)權(quán)利。第18頁(yè)/共64頁(yè)

三、是堅(jiān)持服務(wù)與管理相結(jié)合

精神衛(wèi)生法既建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助體系，為患者提供有效的救治救助服務(wù)，又建立有序管理的制度，防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍，努力實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共利益之間的平衡。第19頁(yè)/共64頁(yè)四、是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防與治療、康復(fù)相結(jié)合精神衛(wèi)生工作重在預(yù)防，精神衛(wèi)生法大力加強(qiáng)精神障礙預(yù)防工作，明確政府及有關(guān)部門(mén)、用人單位、學(xué)校等的責(zé)任，增強(qiáng)公眾心理健康意識(shí)，減少精神障礙的發(fā)生。同時(shí)，也加強(qiáng)精神障礙治療、康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，提高精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)的整體水平。

第20頁(yè)/共64頁(yè)五、是明確責(zé)任，建立機(jī)制

精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進(jìn)和精神障礙的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關(guān)主體的責(zé)任，在此基礎(chǔ)上建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。

第21頁(yè)/共64頁(yè)重點(diǎn)送

診

治

出第22頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則適用范圍維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康預(yù)防和治療精神障礙促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)

第23頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則方針預(yù)防為主堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則第24頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則精神障礙患者的合法權(quán)益人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開(kāi)的除外。第25頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則精神障礙患者的合法權(quán)益

任何組織或者個(gè)人不得非法限制精神障礙患者的人身自由。第26頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則綜合管理機(jī)制政府組織領(lǐng)導(dǎo)（縣級(jí)以上人民政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處）部門(mén)各負(fù)其責(zé)家庭和單位盡力盡責(zé)全社會(huì)共同參與第27頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則主管部門(mén)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)的精神衛(wèi)生工作縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主管本行政區(qū)域的精神衛(wèi)生工作司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)各司其職第28頁(yè)/共64頁(yè)第一章總則精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人

應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，禁止遺棄精神障礙患者。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)村民委員會(huì)居民委員會(huì)

予以協(xié)助。第29頁(yè)/共64頁(yè)第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防衛(wèi)生行政部門(mén)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，會(huì)同有關(guān)部門(mén)、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。第30頁(yè)/共64頁(yè)第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。第31頁(yè)/共64頁(yè)第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第32頁(yè)/共64頁(yè)第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門(mén)開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。第33頁(yè)/共64頁(yè)第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防家屬發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。第34頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療送診（誰(shuí)送診？）

1、個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

2、疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

3、對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。第35頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療送診（誰(shuí)送診？）

4、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

標(biāo)準(zhǔn)：疑似患者+危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)送診人：近親屬、單位、公安職責(zé)分工：

近親屬負(fù)責(zé)家庭成員中出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者的送診

單位負(fù)責(zé)出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者員工的送診

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所里出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者的送診無(wú)論親屬還是單位，都應(yīng)當(dāng)“立即制止”，都有權(quán)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)予以協(xié)助。第36頁(yè)/共64頁(yè)疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者“疑似”不是臨床診斷概念，也無(wú)專業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是普通人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)的判斷因此才需要專業(yè)人士進(jìn)行檢查以確診有明顯不同于常人的、或者與本人一貫表現(xiàn)明顯不符的異常言語(yǔ)和/或行為異常表現(xiàn)的，均可能被認(rèn)為是“疑似精神障礙者”雖有精神病史，但當(dāng)時(shí)無(wú)法獲取相關(guān)診斷信息、或長(zhǎng)期中斷就診后再次來(lái)診，也應(yīng)視為“疑似”——既往病歷和診斷不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)第37頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療送診(住院)

5、疑似+危險(xiǎn)的，緊急入院觀察，及時(shí)作出診斷確診嚴(yán)重精神障礙患者+危險(xiǎn)的①傷害自身/危險(xiǎn)的，由監(jiān)護(hù)人決定是否住院；②危害他人/危險(xiǎn)的，如評(píng)估為必須非自愿住院，監(jiān)護(hù)人原則上應(yīng)當(dāng)同意；如不同意者可以申請(qǐng)?jiān)俅卧\斷和鑒定；再次診斷和鑒定維持原診斷意見(jiàn)，監(jiān)護(hù)人必須同意并辦理住院手續(xù)；如果監(jiān)護(hù)人阻礙，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施；如監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)，由單位或居委會(huì)/村委會(huì)辦理第38頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療送診（辦理住院手續(xù)）

1、需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)。

2、患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門(mén)辦理住院手續(xù)。

3、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。第39頁(yè)/共64頁(yè)必要性判斷實(shí)例例一診斷：精神分裂癥，目前處于疾病期，具有嚴(yán)重的幻覺(jué)和妄想癥狀、喪失自知力，拒絕治療風(fēng)險(xiǎn)：患者本次發(fā)病中2次砸毀鄰居玻璃，多次拿菜刀威脅家人，并有明顯的言語(yǔ)威脅例二診斷：反復(fù)發(fā)作抑郁，本次為中度抑郁發(fā)作，明顯自殺觀念，既往有自殺未遂。拒絕治療風(fēng)險(xiǎn)：本次無(wú)自殺行為，但自殺量表評(píng)分23分第40頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療出院1.自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院。2.對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院。3.對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。第41頁(yè)/共64頁(yè)第三章精神障礙的診斷和治療出院手續(xù)

1、自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意?？勺孕修k理出院手續(xù)。

2、精神障礙患者出院，本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。

3、精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，對(duì)監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。第42頁(yè)/共64頁(yè)第四章精神障礙的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療；

為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。第43頁(yè)/共64頁(yè)第四章精神障礙的康復(fù)基層機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）

建立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案；

對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)；

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展上述工作給予指導(dǎo)和培訓(xùn)。第44頁(yè)/共64頁(yè)第四章精神障礙的康復(fù)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)

為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助。第45頁(yè)/共64頁(yè)第四章精神障礙的康復(fù)殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)

根據(jù)精神障礙患者康復(fù)的需要，組織患者參加康復(fù)活動(dòng)。第46頁(yè)/共64頁(yè)第四章精神障礙的康復(fù)監(jiān)護(hù)人

權(quán)利：在看護(hù)患者過(guò)程中得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。

義務(wù)：協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練

。第47頁(yè)/共64頁(yè)第五章保障措施縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)依據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的要求，制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實(shí)施?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？h級(jí)人民政府根據(jù)本行政區(qū)域的實(shí)際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立精神障礙患者社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。國(guó)家對(duì)安排精神障礙患者就業(yè)的用人單位依法給予稅收優(yōu)惠，并在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、資金、物資、場(chǎng)地等方面給予扶持。第48頁(yè)/共64頁(yè)第五章保障措施醫(yī)療費(fèi)用精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用

按照國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

精神障礙患者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。第49頁(yè)/共64頁(yè)第五章保障措施特殊對(duì)象

1、對(duì)符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)及時(shí)將其納入最低生活保障。

2、對(duì)屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的嚴(yán)重精神障礙患者，以及城市中無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。第50頁(yè)/共64頁(yè)第五章保障措施居委會(huì)/村委會(huì)

1、為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助；

2、向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處以及縣級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求；

3、幫助患者及其家庭解決實(shí)際困難，為患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件。第51頁(yè)/共64頁(yè)第六章法律責(zé)任

縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)未依照本法規(guī)定履行精神衛(wèi)生工作職責(zé)，或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、記過(guò)或者記大過(guò)的處分；造成嚴(yán)重后果的，給予降級(jí)、撤職或者開(kāi)除的處分。第52頁(yè)/共64頁(yè)第六章法律責(zé)任民事責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任。第53頁(yè)/共64頁(yè)綜述衛(wèi)生行政部門(mén)

1、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，會(huì)同有關(guān)部門(mén)、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。

2、應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

第54頁(yè)/共64頁(yè)綜述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、建立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案；

對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練；

對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。2、應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。3、為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療。第55頁(yè)/共64頁(yè)綜述醫(yī)務(wù)人員

發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，

應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第56頁(yè)/共64頁(yè)綜述村民委員會(huì)、居民委員會(huì)

1、應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門(mén)開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

2、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)。3、向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處以及縣級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求。4、幫助患者及其家庭解決實(shí)際困難，為患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件。第57頁(yè)/共64頁(yè)綜述監(jiān)護(hù)人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、近親屬）

1、發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理；

2、應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)；禁止遺棄精神障礙患者；

3、疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷；

4、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療；第58頁(yè)/共64頁(yè)綜述監(jiān)護(hù)人（配