透析患者內(nèi)瘺自我護(hù)理

透析患者動靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理動靜脈內(nèi)瘺是血液透析最主要的通路，可以說是患者們的“生命線”。因此，如何使用和正確護(hù)理內(nèi)瘺，延長內(nèi)瘺的使用壽命，保證透析的順利進(jìn)行，提高透析質(zhì)量就變得尤為重要。第一，觀察好。1、每天自我檢查內(nèi)瘺是否通暢至少3次，即早晨起床、晚上睡前，中午都要檢查一次，自己對比一下震顫強(qiáng)弱、范圍、血管雜音是否有變化，如果有變化，或震顫減弱，就要去醫(yī)院檢查下是什么原因，是否有血栓形成。第二、保護(hù)好。1、禁止瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表；2、禁止內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥位，不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體下面或枕頭下面；3、禁止在瘺側(cè)肢體靜脈注射、測血壓、輸液、防止發(fā)生靜脈炎。4、禁止穿緊袖口上衣；直立時內(nèi)瘺側(cè)肢體可自然彎曲放到腹部；平臥時內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體側(cè)面， 可在手掌下面墊一枕頭，使手部高于上臂，手術(shù)切口向上。5、禁止長時間下垂；內(nèi)瘺側(cè)肢體注意保暖，不能使用涼水洗手，可以戴手套或護(hù)腕，護(hù)腕松隱適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺。/5下載文檔可編輯6、透析結(jié)束，，用小方紗壓迫止血。壓迫力度以針眼不出血（以免出血及血栓形成），小方紗壓迫30分鐘后，輕輕揭開膠布，觀察針眼是否出血，若無出血，去除方紗；仍有出血則繼續(xù)壓迫，直至針眼不再出血，以瘺口可觸及震顫為宜。7、腹瀉、疼痛時保護(hù)內(nèi)瘺，避免脫水過多，引起內(nèi)瘺堵塞。8、在家避免低血壓、低血糖，如出現(xiàn)低血糖或低血壓應(yīng)立即把瘺側(cè)上肢下垂，揉搓手或?qū)⑹峙菰跍厮?，避免?nèi)瘺堵塞。9、瘺側(cè)肢體適當(dāng)活動，但要注意防止外傷；經(jīng)常活動未造瘺肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)。穿刺針眼愈合后可洗澡和從事日?；顒樱⒁夥乐垢腥?。第三、止血好。1、下機(jī)后用止血帶局部壓迫止血，局部壓迫應(yīng)包括：皮膚穿刺點及血管的穿刺點，壓迫力度為血液能通過，能摸到血管震顫，又不出血為標(biāo)準(zhǔn)，一般壓迫 10分鐘左右。穿刺針拔出，針眼用創(chuàng)可貼覆蓋2、壓迫的同時還可以抬高肢體。如果長時間不能止血，或血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時，到透析室重新包扎，注意不能長時間壓迫瘺口，以免內(nèi)瘺血栓形成。3、 止血后，要觀察3~5分鐘左右，不出血了，內(nèi)瘺震顫正常后，再起床離開透析室。/5下載文檔可編輯第四、 鍛煉好。1、 內(nèi)瘺術(shù)后一周到兩周，傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，做一些健瘺操，如：用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或橡皮圈數(shù)次，每次 3-5分鐘，每天2-3次；每天熱敷等，均有助于內(nèi)瘺成熟。2、 即使透析后內(nèi)瘺血管已經(jīng)形成，也要注意日常的持續(xù)鍛煉。第五、清潔好。1、平時保持手臂清潔。不要太過于干燥，否則更易引起瘙癢，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的護(hù)膚品。2、 如果有涂藥膏，在透析前一定要洗干凈，或者透析前不涂。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，防止皮膚感染，每次透析前用肥皂水和清水洗凈內(nèi)瘺側(cè)的肢體。第五、控制好。1、 兩次透析之間體重增加，不超過干體重的3%--5%或每天不超過1公斤（體重增長過快，透析時容易形成血栓或發(fā)生低血壓，從而造成內(nèi)瘺閉塞。）2、 控制好血壓、心律，過高的血壓容易傷害血管，高血壓、高血脂、高血糖、血管鈣化、抽煙等，尤其是有人透析過程中推高糖、糖鈣也會對血管造成傷害。第六、營養(yǎng)好。/5下載文檔可編輯1、透析合理的飲食是病友們透析充分，延長生命的關(guān)鍵，保證足夠的營養(yǎng)，可以使血管新陳代謝正常，新舊細(xì)胞死亡生成的正常轉(zhuǎn)換。2、合理的飲食是血透患者保護(hù)腎功能，延長生命的關(guān)鍵，飲食原則：二高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合，二高：高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量；一低：低磷；“補(bǔ)”為日常服用適量的水溶性維生素，如維生素B、C、E，葉酸片等；“調(diào)”即注意調(diào)節(jié)控制水分的攝入，日常注意鉀磷等元素的攝入量，高鉀引起的心率減慢，低血壓，容易使內(nèi)瘺失效。第七、出現(xiàn)問題處理好。1、如果出血，立即按住針口10—15分鐘，在24小時內(nèi)先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘺口的正上方），24小時后確認(rèn)沒再出血后可熱敷職能用40攝氏度左右的熱水毛巾熱敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。2、 如果血管變硬、出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，使內(nèi)瘺血管充盈；外涂“喜遼妥”軟膏，涂于穿刺部位3-5cm處，并配合熱敷及按摩，每日3次，每次15—30分鐘（按摩力度不宜過大，以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜）。（喜療妥能抑制血栓形成和促進(jìn)血液循環(huán)，刺激受損組織再生，加速血管內(nèi)膜損傷后快速修復(fù)）3、 如果有腫脹淤青，外涂“喜遼妥”軟膏，或?qū)⑿迈r的馬鈴薯洗凈擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避開穿刺針眼，將切片緊貼于穿刺部位皮/5下載文檔可編輯膚，待干燥后隨時更換，每日 2次，每