2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題摘選附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題摘選附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共60題)1.心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A、心排血量不明顯減少B、心肌收縮力增強，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多E、心肌耗氧量增加2.下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A、創(chuàng)口內(nèi)異物存留B、貧血C、創(chuàng)口的長度較長D、傷者系腎病綜合征患者E、傷者為老年人3.患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，化驗：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，作穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A、細胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是4.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎5.關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）”，下列哪項描述正確A、FENa=［（血清Na血清Cr）∕（尿Na尿Cr）］%B、FENa=［（血清Na尿Na）∕（血清Cr尿Cr）］%C、FENa=［（血清Cr尿Cr）∕（血清Na尿Na）］%D、FENa=［（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）］%E、FENa=［（尿Cr尿Na）（血清Cr血清Na）］%6.預(yù)激綜合征的病因一般不包括A、二尖瓣脫垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可無器質(zhì)性心臟病7.患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次∕分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動過速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛爾D、維拉帕米E、普羅帕酮8.膿毒癥(Sepsis)指的是A、血源性感染B、G桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)C、G桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)D、致病微生物引起的全身炎癥反應(yīng)E、全身炎癥反應(yīng)9.可用于判斷營養(yǎng)狀態(tài)，最敏感、半衰期最短的指標(biāo)是A、血紅蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、清蛋白D、前清蛋白E、鐵蛋白10.患者男性，80歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大、對光反射消失。合理的診斷是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心搏驟停D、昏迷E、顱內(nèi)高壓11.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是A、心泵機制是胸外按壓的原理之一B、胸泵機制是胸外按壓的原理之一C、電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細胞均處于不應(yīng)期D、目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E、心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦損害12.心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括A、誘發(fā)各種心律失常B、急性肺水腫C、高血壓D、體循環(huán)栓塞E、肺動脈栓塞13.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的描述錯誤的是A、導(dǎo)管出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和（或）觸痛；或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其他感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染B、導(dǎo)管病原菌定植是指導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng)，確認(rèn)有微生物生長>15菌落形成單位(cfu)C、隧道感染是指導(dǎo)管出口部位，沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和（或）大于2cm的硬結(jié)，伴或不伴有血行感染D、皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和（或）硬結(jié)；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死?？砂榛虿话橛醒懈腥綞、導(dǎo)管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性，同時伴有感染的臨床表現(xiàn)14.創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項錯誤A、抗利尿激素分泌減少B、腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C、血中兒茶酚胺濃度增加D、甲狀腺素分泌增加E、胰高血糖素和胰島素分泌增加15.下列哪項指標(biāo)可在呼吸機面板上直接測定并顯示A、PpeakB、PplatC、P0.1D、PEEPiE、auto－PEEP16.解磷定治療有機磷中毒的機制A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、使有機磷還原為無毒物質(zhì)C、與有機磷結(jié)合排出體外D、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀E、使有機磷氧化為無毒物質(zhì)17.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A、是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動力作用C、和攝入底物的代謝無關(guān)D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過程中的能量消耗18.功能性急性腎衰竭時可出現(xiàn)A、尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B、尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C、尿比重20：1D、尿比重<1.015，尿／血肌酐比值1.020，尿／血肌酐比值<10：119.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脈搏106次／分，尿相對濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治療首先使用的藥物是A、呋塞米B、硝普鈉C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、間羥胺20.患者男性，48歲，因"多發(fā)傷1天"入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、>50kcal／kg21.腸內(nèi)營養(yǎng)評價的主要參數(shù)是：A、蛋白質(zhì)含量B、滲透壓C、脂肪含量D、脂肪來源E、膳食纖維含量22.患者，女性，48歲。因"慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡-動脈氧分壓差D、PaOE、SpO23.用作生物恐怖的生物劑為()A、細菌B、病毒C、立克次氏體D、毒素E、以上都是24.以下關(guān)于高鉀血癥的病因不正確的是A、腎小管性酸中毒B、急性腎衰竭（少尿期）C、輸入大量庫存血D、擠壓綜合征E、酸中毒25.如圖所示，a圖為正常PetCO波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO波形，下列哪項描述是錯誤的A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說明有重復(fù)吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）26.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因"突發(fā)神志不清2小時"來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO85％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析：pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg(呼吸空氣)，對此患者下列判斷中哪項是不對的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭27.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。該患者的處理下列不正確的是A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉28.下列均易造成低鉀血癥，除外A、呼吸性堿中毒B、周期性癱瘓C、腎小管性酸中毒D、大量溶血E、注射"葡萄糖和胰島素"29.下列哪項不是電復(fù)律的禁忌證A、左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者B、低血鉀和洋地黃中毒者C、伴SSS的異位快速心律失常D、新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E、不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者30.動脈血二氧化碳分壓正常值為A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg31.有關(guān)創(chuàng)傷病理生理變化，下列哪項錯誤A、創(chuàng)傷后反應(yīng)包括局部和全身兩方面B、輕度創(chuàng)傷主要為局部反應(yīng)C、重度創(chuàng)傷局部和全身反應(yīng)均明顯D、創(chuàng)傷后反應(yīng)僅對機體有利E、創(chuàng)傷愈重，其全身反應(yīng)愈顯著32.患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A、過度通氣B、利尿劑和液體限制C、適當(dāng)抬高頭部D、局部低溫E、以上均可33.患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。為取得病原菌，下列哪項正確A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液用溶解劑溶解再接種E、以上全是34.患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質(zhì)飲食D、口服新霉素E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物35.下列哪一項不是呼吸監(jiān)測的主要指征()A、神志不清B、少尿C、血氣狀況進行性惡化D、心肺復(fù)蘇術(shù)后E、休克36.下列均是高鉀血癥的表現(xiàn)，除外A、心電圖早期T波高尖B、心電圖QRS波群增寬C、四肢麻木軟癱D、心電圖出現(xiàn)u波E、代謝性酸中毒37.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是A、既往無頭痛史B、既往血壓正常C、有高血壓家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系統(tǒng)感染史38.急性心肌梗阻病人多長時間內(nèi)不施行擇期手術(shù)A、2個月內(nèi)B、3個月內(nèi)C、4個月內(nèi)D、5個月內(nèi)E、6個月內(nèi)39.患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性應(yīng)激性潰瘍伴出血40.患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次∕分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入術(shù)C、臨時起搏器置入術(shù)D、外科迷路手術(shù)E、射頻消融術(shù)41.患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是A、導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)B、導(dǎo)管定量細菌培養(yǎng)C、外周靜脈細菌定量培養(yǎng)D、中心靜脈細菌定量培養(yǎng)E、從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)42.關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A、腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B、胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速C、心室顫動時首選利多卡因D、存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無脈搏電活動43.起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A、心臟穿孔B、空氣栓塞C、囊袋血腫D、鎖骨下動靜脈瘺E、心律失常44.感染性休克的病原菌多見于A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、病毒D、鮑曼不動桿菌E、銅綠假單胞菌45.女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A、肺炎B、胸膜炎C、闌尾炎穿孔D、壞死性胰腺炎E、胃穿孔46.中度有機磷殺蟲藥中毒血膽堿酯酶活力值()A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下47.患者男性，48歲，突然意識喪失，呼吸40次／分，且不規(guī)則，即刻進行胸外心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、觸摸橈動脈搏動D、觸摸股動脈搏動E、觀察末梢循環(huán)狀況48.患者女性，80歲，反復(fù)黑朦3年余入院。查體：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R－R間歇120次，最長R－R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔49.機械通氣的目的不包括A、維持通氣量B、改善換氣功能C、糾正缺氧和二氧化碳潴留D、減少氧消耗E、改善通氣／血流比50.最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A、腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）B、腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C、腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D、疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E、突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高51.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B、同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下氣腫所致D、由于外傷致顱腦損傷所致E、以上原因均不是52.無尿指每日尿量為A、0mlB、50mlC、100mlD、400mlE、500ml53.腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導(dǎo)管相關(guān)性感染E、氣胸、血胸54.患者男性，36歲。參與打架時左側(cè)頭部被他人用較大的磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后5小時感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐，即由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時患者出現(xiàn)意識障礙。既往無特殊病史。查體：血壓140/85mmHg，呼吸16/分鐘，脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀，疼痛刺激能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體可見定位動作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射漸遲鈍。雙側(cè)肢體均能活動，但左側(cè)肢體活動略較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。根據(jù)該患者目前的臨床特征，此時的GCS評分為多少A、12B、11C、10D、9E、855.重度有機磷中毒時，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為A、70％以下B、60％以下C、50％以下D、40％以下E、30％以下56.某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A、小于15%B、15%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、>40%57.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分的內(nèi)容描述不正確的是A、全身性感染相關(guān)性器官衰竭評分即是SOFA評分B、SOFA評分系統(tǒng)包括了6個器官衰竭或者障礙C、目的是描述MODS的發(fā)生、發(fā)展并評價發(fā)病率D、SOFA評分同APACHEⅡ、SAPSⅡ都可以用于膿毒癥及多器官衰竭的評價E、SOFA評分中的變量與病人來源、病種、人口統(tǒng)計學(xué)特征等因素有關(guān)58.徒手人工呼吸時有效吸氣的標(biāo)志是A、胸廓起伏明顯B、腹部膨隆C、眼瞼反射恢復(fù)D、嗆咳反射E、嘔吐59.呼吸功能的監(jiān)測包括A、潮氣量B、呼吸頻率C、脈搏血氧飽和度D、動脈血氣分析E、心電圖60.患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次／分，體溫不升，血紅蛋白60g／L，尿比重1．05，血肌酐256μmol／L，進一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A、小于1B、小于2C、大于2D、大于1E、大于1.5第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:B為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機的參數(shù)是A、吸氣壓尤其氣道平臺壓B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸／呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤機，選擇SIMV模式撤機，需滿足A、IMV＜6次／分B、PEEP＜4～6cmHOC、FiO＜40%D、PaO＞50mmHgE、以上都是正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:E該患者不存在的并發(fā)癥是A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，患者應(yīng)屬于下列酸堿失衡中的A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:E為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、痰涂片D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用碳青霉烯類抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A34.正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:B為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是A、尿素氮增高B、尿素增高C、尿酸增高D、肌酸增高E、肌酐增高正確答案:C聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次∕分，此時恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、靜脈滴注硫酸鎂B、靜脈快速滴注甘露醇C、對癥處理D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:C44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:E50.正確答案:A51.正確答案:B52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:C該患者的受傷機制屬于下列哪些類型的顱腦損傷A、直接暴力損傷B、間接暴力損傷C、加速性損傷D、減速性損傷E、擠壓性損傷F、揮鞭樣損傷G、顱脊聯(lián)合傷正確答案:A,C此時該患者的初步診斷應(yīng)考慮為A、急性特重型閉合性顱腦損傷B、急性重型閉合性顱腦損傷C、急性中型閉合性顱腦損傷D、急性特重型開放性顱腦損傷E、急性重型開放性顱腦損傷F、急性中型開放性顱腦損傷G、右側(cè)顳葉鉤回疝早期H、左側(cè)顳葉鉤回疝早期正確答案:B,H為明確診斷，急診室需做下列哪些檢查A、腦電圖檢查B、。頭顱X線正側(cè)位平片C、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查D、頭顱CT檢查E、頭顱MRI檢查F、腰椎穿刺測壓，并行腦脊液檢查正確答案:B,D目前該患者的診斷是(提示：頭顱CT檢查結(jié)果示左側(cè)顳部顱骨內(nèi)板下可見一梭形高密度影，有明顯的占位效應(yīng)，腦皮質(zhì)表面無明顯挫裂傷表現(xiàn)，同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向右移位。頭顱X線正側(cè)位平片可見左側(cè)顳骨線性骨折。)A、左顳部急性硬腦膜外血腫B、左顳部亞急性硬腦膜外血腫C、左顳部慢性硬腦膜外血腫D、左顳部急性硬腦膜下血腫E、左顳部亞急性硬腦膜下血腫F、左顳部慢性硬腦膜下血腫G、左顳骨線性骨折正確答案:A,G根據(jù)該患者的目前病情，此時的最佳治療措施是A、左顳部錐孔或鉆孔、硬腦膜外血腫引流術(shù)B、左顳部骨窗開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)C、左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)、骨瓣復(fù)位D、左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，硬腦膜不打開E、左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，打開硬腦膜做減張縫合F、單純行左側(cè)顳肌下減壓術(shù)正確答案:C下列哪項是急性硬腦膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)A、傷后一直無明顯的意識障礙B、傷后即出現(xiàn)持續(xù)的意識障礙C、傷后呈昏迷-清醒-再昏迷D、傷后昏迷，但逐漸轉(zhuǎn)為清醒E、傷后清醒，但逐漸出現(xiàn)昏迷F、傷后呈清醒-昏迷-再清醒正確答案:C55.正確答案:E56.正確答案:E57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:A,B,C,D60.正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共60題)1.患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是A、血氣分析B、血常規(guī)C、D－二聚體D、PT、APTTE、BNP2.患者女性，30歲?；顒雍笮貝?、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查A、心臟超聲B、肺功能C、放射性核素∕通氣灌注掃描D、右心導(dǎo)管術(shù)E、肺活檢3.患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時”入院。入院時神志不清，體溫39.5℃，呼吸需呼吸機輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能來源C、游離脂肪酸生成減少D、蛋白分解減少或不變E、胰島素分泌相對增多4.患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重?；颊吣壳霸\斷考慮A、肺部感染B、化學(xué)氣體吸入中毒C、ARDSD、心功能不全E、肺栓塞F、腎功能不全5.射頻消融電能是一種A、低電壓低頻電能B、低電壓高頻電能C、高電壓低頻電能D、高電壓高頻電能E、以上均錯誤6.患者女性，56歲，2天前因"腸梗阻"住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔壓力檢測D、出凝血功能E、腹部B超7.患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是A、主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B、不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C、肝功能受損者需調(diào)整用量D、反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E、合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用8.患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時”來急診室。查體：血壓140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項治療措施是錯誤的A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧療9.為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C、一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D、每五個半衰期給藥一次E、每五個半衰期增加給藥一次10.平均動脈壓（MAP）的計算公式是A、MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）B、MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）C、MAP=1∕3（2SBP－DBP）D、MAP=2∕3（SBP+2DBP）E、MAP=2DBP－1∕3SBP11.患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmHO，血壓70／50mmHg。該患者最首要的處理是A、使用強心劑B、快速補充血容量C、使用大劑量利尿藥D、應(yīng)用縮血管藥E、使用糖皮質(zhì)激素F、應(yīng)用擴血管藥12.凍傷病人采用溫水復(fù)溫時溫度適應(yīng)在（）℃A、30B、35C、40D、45E、5513.患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80∕50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能發(fā)生了A、無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、低血糖昏迷E、高血壓藥物過量14.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、給氧、輸血B、氣管插管C、胸壁牽引D、加壓包扎E、切開內(nèi)固定15.患者男性，28歲，因"車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷"入院。出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，下列哪項呼吸功能監(jiān)測指標(biāo)與病情不符A、呼吸頻率增快B、胸肺順應(yīng)性增加C、肺泡一動脈氧分壓差增加D、肺內(nèi)分流增加E、VD／VT比值異常16.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol∕L持續(xù)12小時，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇（CPR）成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大17.處理開放性腦外傷最重要的原則是A、如無?？茥l件。立即轉(zhuǎn)院B、止血、清創(chuàng)，變“開放”性腦外傷為“閉合”C、保護腦組織，注射TATD、鎮(zhèn)靜、止痛E、以上均是18.以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是A、體溫>38℃或90/分鐘C、血壓20/分鐘或PaCO12×10/L，10%19.鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可診斷室性心動過速A、P波不見B、QRS寬度=0.16秒C、心室率絕對不規(guī)則D、室性融合波E、心室率200次／分20.以下哪一項不符合《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》推薦意見A、胸外按壓頻率至少100次∕分B、復(fù)蘇順序建議C－A－BC、公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD、公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E、單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30︰221.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A、陰道靜脈破裂B、凝血機制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力22.男性，76歲，因"心肺復(fù)蘇術(shù)后1天"入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的A、致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B、病死率高C、肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE、功能損害是可逆的23.腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A、發(fā)熱、出血、腎損害B、發(fā)熱、出血、休克C、發(fā)熱、充血、休克D、發(fā)熱、休克、蛋白尿E、發(fā)熱、水腫、低血壓24.休克的現(xiàn)代概念是A、休克是機體對劇烈打擊的反應(yīng)B、休克是機體對外來強烈刺激的應(yīng)答C、休克是機體對過強刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失D、休克是微循環(huán)血流不足導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E、休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病25.關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的A、發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效B、對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展C、尼莫通可降低死亡率D、阿司匹林可縮小梗塞面積E、降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白26.下列關(guān)于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A、絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C、肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D、好發(fā)于左肺上葉E、慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞27.呋塞米治療急性肺水腫時的常用劑量為()A、0.1～0.5mg/kgB、1.0～1.5mg/kgC、1.5～2.0mg/kgD、2.0～2.5mg/kgE、0.5～1.0mg/kg28.臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)是A、Ramsay評分B、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)C、肌肉活動評分法(MAAS)D、腦電雙頻指數(shù)(BIS)E、Glasgow昏迷評分29.男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72g/L，白細胞9×10／L，患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克30.患者，女，68歲、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇發(fā)紺、面色蒼白，脈搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：竇性心動過緩，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見S-T段抬高，CK-MB為40ng/ml，在補充血容量基礎(chǔ)上，中劑量多巴胺治療的常用劑量是()A、1～2ug/(kg·min)B、2～6ug/(kg·min)C、1～5ug/(kg·min)D、3～10ug/(kg·min)E、6～10ug/(kg·min)31.關(guān)于控制性降壓描述哪項是錯誤的A、在滿足手術(shù)的前提下，盡可能維持較高血壓B、降壓幅度般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準(zhǔn)C、手術(shù)主要步驟結(jié)束后應(yīng)立刻停止降壓D、健康成人降壓時間不應(yīng)超過10分鐘E、降壓過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測32.下列哪項是診斷急性腎衰竭更可靠的指標(biāo)A、高血鉀B、肌酐突然增高C、尿鈉>20mmol/LD、血尿素氮突然增高E、少尿33.患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140∕90mmHg，脈搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血紅蛋白120g∕L，最可能的診斷是A、急性腎小管壞死B、慢性腎功能不全C、急進性腎小球腎炎D、腎前性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎34.恢復(fù)室內(nèi)病人拔除氣管導(dǎo)管的潮氣量是()A、>3ml/kgB、>5ml/kgC、>7ml/kgD、>8ml/kgE、>6.5ml/kg35.有關(guān)芬太尼敘述正確的有A、一般經(jīng)靜脈給藥B、起效迅速C、鎮(zhèn)痛效果好D、反復(fù)注射有蓄積作用E、易引起呼吸抑制36.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細胞10～20個／HP，血壓160／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、代謝性堿中毒D、高血糖E、胰島素抵抗37.以間歇的PEEP釋放對肺泡通氣提供機械輔助的通氣模式是A、BIPAPB、SIMVC、PSVD、PRVE、CPAP38.根據(jù)病理組織學(xué)和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A、急性肝功能衰竭B、亞急性肝功能衰竭C、慢加急性肝功能衰竭D、慢性肝功能衰竭E、以上都是39.腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A、止血B、控制血壓C、保持呼吸道通暢D、降低顱內(nèi)壓E、防止再出血40.患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年。活動后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無低氧，下列指標(biāo)最敏感的是A、肺功能B、動脈血氧含量C、動脈血氧分壓D、動脈血氧飽和度E、肺泡-動脈氧分壓差41.以下哪項是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)A、Q-T間期延長B、Q-T間期縮短C、T波低平D、ST段降低E、U波出現(xiàn)42.患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化43.下列哪個器官是休克發(fā)生時最早缺血缺氧的A、肝臟B、腎臟C、腦D、胃腸道E、心臟44.患者男性，31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動脈瓣病變C、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累45.男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院。患者于入院前2小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。需要考慮的診斷和加以鑒別的診斷是A、AECOPDB、肺栓塞C、氣胸D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、肺炎F、急性心肌梗死46.一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度大約在A、5%～10%B、10%～30%C、30%～50%D、50%～70%E、70%～80%47.男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時入院?；颊唑T摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時來有口渴，心悸和煩躁不安，查體：體溫38℃，脈搏130/分鐘，血壓85/50mmHg。神清，煩躁不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?；灒貉t蛋白82g/L，白細胞12×10/L，腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面?；颊咦羁赡艿男菘嗽蚴茿、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克48.患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO＜60mmHg，PaCO＞45mmHg，最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、過敏性血管炎D、支氣管肺炎E、重癥哮喘49.患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的A、氣管切開后機械通氣B、經(jīng)口氣管插管機械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣50.下列哪項不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次∕分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次∕分，或長達3秒的R－R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次∕分，或長達3秒的R－R間歇E、臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次∕分，或長達3秒的R－R間歇51.以下哪項血氣結(jié)果符合呼吸性酸中毒A、pH7.34,PaCO28.5mmHg,HCO15mmol/LB、pH7.38,PaCO80mmHg,HCO49mmol/LC、pH7.21,PaCO73mmHg,HCO23mmol/LD、pH7.38,PaCO24mmHg,HCO14mmol/LE、pH7.30,PaCO62mmHg,HCO31mmol/L52.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）B、白蛋白（Alb）C、前白蛋白（PA）D、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）E、纖維結(jié)合蛋白（FN）53.小劑量美藍靜脈注射用于哪種中毒的搶救A、重金屬中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化物中毒D、有機磷農(nóng)藥中毒E、急性一氧化碳中毒54.急性心肌梗死突然出現(xiàn)心室顫動應(yīng)使用A、主動脈內(nèi)球囊反搏B、利多卡因C、同步電復(fù)律D、冠狀動脈旁路移植術(shù)E、非同步電復(fù)律55.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯誤的是A、常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角D、拔出針芯，接上無菌干燥的10～20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E、如做骨髓液細菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml56.由于汽車尾氣等城市污染，最可能造成對兒童的傷害是()A、苯中毒B、鉛中毒C、一氧化碳中毒D、鈷中毒E、錳中毒57.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制為A、Na-H+交換，排H+B、HCO重吸收C、產(chǎn)生NH與H+結(jié)合成NH排出D、尿的酸化，排H+58.女性患者，42歲，與丈夫吵架后被發(fā)現(xiàn)昏迷，伴嘔吐、多汗、流涎及尿失禁，發(fā)現(xiàn)其房間有農(nóng)藥瓶，名稱不詳。查體：雙瞳孔縮小，面、眼瞼、舌及四肢肌纖維顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率70次／分。在阿托品治療過程中，根據(jù)什么情況進行阿托品減量或停用A、毒蕈堿樣癥狀B、煙堿樣癥狀C、阿托品化D、患者神志E、患者尿量59.男性，8歲，溺水行心肺復(fù)蘇成功后，擬行亞低溫治療，其主要作用機制中，錯誤的是A、降低腦氧代謝率，延遲ATP的耗竭B、保護血-腦屏障，減輕腦水腫C、增加細胞內(nèi)泛素合成D、抑制興奮性氨基酸毒性釋放E、抑制外源性毒性產(chǎn)物對腦細胞的損害作用60.下列哪項是輸血的適應(yīng)癥A、創(chuàng)傷和失血B、糾正貧血或低蛋白血癥C、凝血功能障礙D、替換血液中的有害物質(zhì)第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:B,C為評估病情，目前應(yīng)選擇的檢查有A、胸部CTB、血氣分析C、心電圖D、血常規(guī)E、胸片F(xiàn)、血生化正確答案:A,B,E若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度80%情況下血氣分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此時主要治療包括A、調(diào)整抗生素用量B、加用抗凝劑C、限制鈉水?dāng)z入量D、氣管插管呼吸機輔助通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素F、強心利尿正確答案:C,D,E該患者在使用有創(chuàng)通氣前試用了無創(chuàng)通氣，其需要轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時機包括A、呼吸道分泌物增多B、出現(xiàn)意識障礙C、患者煩躁不安，不能配合戴面罩D、治療2小時，復(fù)查動脈血氣無改善E、自覺呼吸費力好轉(zhuǎn)F、出現(xiàn)上消化道大出血正確答案:A,B,C,D,F若患者需要有創(chuàng)機械通氣治療時，目前提倡的通氣策略包括A、最佳呼氣末正壓通氣B、肺保護性通氣策略C、肺復(fù)張D、壓力型通氣模式比容量型通氣模式更少產(chǎn)生氣壓傷E、必要時采用液體通氣F、常規(guī)通氣無效時可選用俯臥位通氣正確答案:A,B,C,D,E,F5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:A引起中心靜脈壓升高的原因除心臟因素外，還有A、快速輸注去甲腎上腺素B、支氣管痙攣C、缺氧D、張力性氣胸E、腹內(nèi)壓增高F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E,F患者經(jīng)治療后血壓上升仍不明顯，予以漂浮導(dǎo)管檢查，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列是置管相對禁忌證的有：A、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B、嚴(yán)重室性心律失常C、嚴(yán)重的出血傾向和凝血障礙D、心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓E、不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時F、細菌性心內(nèi)膜炎正確答案:A,B,C,D,F在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列可能是插管時并發(fā)癥且為胸悶加重原因的有A、氣胸或血胸B、心律失常C、肺動脈破裂D、導(dǎo)管打結(jié)E、瓣膜損傷F、導(dǎo)管或穿刺部位感染正確答案:A,B,C,E患者測定心排出量降低，一般認(rèn)為，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神經(jīng)源性休克F、過敏性休克正確答案:A,B,D該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關(guān)于置管后注意事項正確的是A、導(dǎo)管留置的時間一般不超過72小時B、氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般2～3個呼吸周期C、肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當(dāng)延長D、只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內(nèi)反復(fù)多次充氣測量E、一般氣囊充氣時應(yīng)感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導(dǎo)管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓F、導(dǎo)管要用肝素化的生理鹽水持續(xù)保留維持通暢正確答案:A,B,F12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:B35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:C37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:C確定患者有無呼吸衰竭，下列最有意義的是A、動脈血氣分析B、發(fā)紺C、神志變化D、心律失常E、呼吸困難正確答案:A下列與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系的是A、搏動性頭痛B、白天嗜睡C、貧血貌D、心率加快E、球結(jié)膜充血水腫正確答案:C41.正確答案:E42.正確答案:D關(guān)于治療哪項是錯誤的A、選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染B、保持氣道通暢，防止誤吸C、地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痙D、物理降溫或藥物降溫E、維持水、電解質(zhì)平衡正確答案:A治療后病情好轉(zhuǎn)，隨訪內(nèi)容為A、1周后查腦脊液，除外顱內(nèi)感染B、熱退2周后查腦電圖，除外癲癇C、1周后做頭顱CT除外腦損傷D、復(fù)查血生化除外低鈣E、以上都不需要正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:A,B,C,D,F需要立即進行的檢查是A、血常規(guī)B、心電圖C、肺功能檢查D、床旁X線胸片E、血氣分析F、心肌酶譜正確答案:B,D,E,F重癥型哮喘的判定標(biāo)準(zhǔn)有(提示：通過檢查，胸片示兩肺呈過度充氣狀態(tài)；血氣分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心電圖示竇速；血常規(guī)白細胞11.8×10/L，中性粒細胞0.80，血紅蛋白130g/L，血小板150×10/L。)A、呼氣峰值流速(PEF)晝夜變異率>30%B、端坐呼吸，大汗淋漓C、pH45mmHg,PaO<60mmHg，SaO<90%D、呼吸頻率大于30/分鐘E、沉默肺F、交替脈正確答案:A,B,C,D,E需要考慮立即進行的治療是A、吸氧B、無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機使用C、靜脈使用氨茶堿D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml糾酸E、靜脈糖皮質(zhì)激素的使用F、廣譜抗生素應(yīng)用正確答案:A,B,C,E,F患者采用機械通氣治療時應(yīng)注意(提示：治療1小時后，患者癥狀無改善，出現(xiàn)意識模糊，復(fù)查血氣分析提示呼吸性酸中毒加重，給氣管插管和機械通氣治療。)A、不使用外源性PEEPB、潮氣量設(shè)定在700ml（患者為50kg）C、早期鎮(zhèn)靜藥物的使用，減輕人機對抗D、可采用定容控制模式(V-CMV)進行機械通氣E、延長呼氣時間F、可以使用肌松藥正確答案:C,E46.正確答案:C47.正確答案:E診斷依據(jù)有A、右上腹暴力撞擊史B、右上腹持續(xù)腹痛，向右肩放射，并有心率快、血壓低以及意識改變C、有腹膜刺激體征和移動性濁音D、血紅蛋白偏低E、以上均是正確答案:E失血性休克早期下列器官中最易受損的是A、心臟B、腦C、肝D、腎E、肺正確答案:D為明確診斷下列哪一項檢查最有意義A、胃鏡B、X線胸片C、腹腔診斷性穿刺D、腹部CTE、MRI正確答案:C治療原則正確的是A、邊抗休克邊積極準(zhǔn)備開腹探查止血B、急診開腹探查C、盡早補充全血D、盡早使用血管活性藥物E、盡早使用抗生素正確答案:A48.正確答案:E49.正確答案:B經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，準(zhǔn)備試脫機，下列監(jiān)測指標(biāo)哪項提示不能順利脫機A、自主呼吸頻率＜25次／分B、動脈血氣PaO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml／kgD、最大吸氣壓＜20cmHOE、血壓90／60mmHg正確答案:D患者試脫機后第二天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂正確答案:A50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:B54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:B57.正確答案:A,B,C,D58.正確答案:C下列哪項處理不正確A、脫去污染衣物B、靜脈注射速尿C、1︰5000高錳酸鉀溶液洗胃D、硫酸鈉導(dǎo)瀉E、靜脈滴注雙復(fù)磷正確答案:C最有價值的檢查是A、心電圖B、胸片C、血氣分析D、膽堿酯酶活性E、血糖正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:A,B,C,D第3卷一.綜合考核題庫(共60題)1.關(guān)于胸外心臟按壓操作方法中，錯誤的一項是A、仰臥，背墊硬板B、手掌置于胸部中央C、利用手臂力量向下按壓D、使胸骨下陷5cmE、成人每分鐘按壓100次左右2.急性呼衰就是A、急性低氧血癥B、急性低二氧化碳血癥C、急性高二氧化碳血癥D、急性高氧血癥E、以上均是3.患者男性，25歲，有糖尿病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，口渴，多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性腦病D、肝中脂肪代謝紊亂E、糖的供應(yīng)不足4.下列哪些病人需要重癥監(jiān)護A、休克病人B、嚴(yán)重心率失常C、心肺復(fù)蘇后D、各類大手術(shù)后E、晚期惡性腫瘤5.下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A、腦出血B、肺性腦病C、中暑D、糖尿病酮癥酸中毒E、鎮(zhèn)靜藥中毒6.患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，不吸氧動脈血氣為pH7.40，PaCO40mmHg,PaO64mmHg。其低氧血癥的主要原因是A、通氣不足B、通氣過度C、通氣／血流比例失調(diào)D、動靜脈血分流E、彌散功能障礙7.以下哪項是MODS治療的關(guān)鍵A、控制原發(fā)病B、胃腸及肝功能保護C、改善氧代謝，糾正組織缺氧D、呼吸支持治療E、腎功能支持治療8.重癥患者常見的腎性腎衰竭的病因，不包括A、X線造影劑B、急性心力衰竭C、腎毒性藥物D、重癥感染性E、腎小管堵塞9.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO50%）：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%?；颊吣壳霸\斷考慮A、肺梗死B、肺不張C、重癥肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征10.患者男性，20歲，檢修電梯時突發(fā)暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，心電圖示"室顫"。需要立即采取的措施是A、電除顫B、機械通氣C、連續(xù)心前區(qū)叩擊D、立即進行口對口人工呼吸E、胸外心臟按壓11.患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體：BP116∕72mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次∕分，心律絕對不齊，心音強弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次∕分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A、普羅帕酮B、毛花苷丙C、利多卡因D、胺碘酮E、奎尼丁12.患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170∕100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選A、血肌酐測定B、血尿素氮測定C、鳥氨基酸測定D、超聲多普勒E、測尿比重13.男性，55歲，心搏驟停、心肺復(fù)蘇后，呈深昏迷狀態(tài)，自主呼吸存在，體溫34℃，血糖15.9mmol/L。該患者血糖應(yīng)控制在A、3.9～5.9mmol/LB、4.2～6.1mmol/LC、7.1～11.1mmol/LD、<10mmol/LE、<7.1mmol/L14.下列哪項對尿路感染的定位診斷無幫助A、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B、尿NAG、尿β1－MG升高C、尿沉渣有白細胞管型D、尿滲透壓E、尿白細胞計數(shù)15.下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、皮膚濕冷B、CVP<5mmHg或PAWP<8mmHgC、尿量100bpmD、收縮壓下降（<90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mmHg）E、脈壓增加16.患者，男性，55歲。在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD17.以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對A、疏通微循環(huán)，擴張小血管B、穩(wěn)定細胞膜和細胞器C、阻斷兒茶酚胺的有害作用D、增強肝的解毒功能E、加強心肌收縮力18.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水腫C、并發(fā)肺氣壓傷D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不暢19.消化道出血病因最常見的是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形20.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板減少D、尿毒癥所致凝血障礙E、肝素類物質(zhì)增加21.出血性腦卒中最常見的原因是A、腦血管瘤B、血液病C、高血壓合并細、小動脈硬化D、腦腫瘤E、腦動脈炎22.患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應(yīng)該出現(xiàn)A、瞳孔散大，對光反射消失B、皮膚潮濕多汗C、口中有大蒜味D、心率減慢、肺部濕啰音E、面部肌肉搐動23.男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識不清2小時，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動脈搏動正常。首先需要進行的檢查是A、頭顱CTB、肌紅蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常規(guī)D、電解質(zhì)、肝、腎功能E、血糖F、血酮體G、胸片H、心電圖I、血氣分析24.患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時入院。動脈血氣為pH7.30，PaCO90mmHg，PaO61mmHg。其深昏迷最可能的原因是A、CO麻醉B、低氧血癥C、合并腦梗死D、合并肺栓塞E、低鈉血癥25.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25－（OH）2－D3生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細胞生成素減少E、前列腺素合成不足26.患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫動，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120∕60mmHg。并予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動，約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是A、維持血壓B、控制心律失常C、糾正電解質(zhì)紊亂D、抗感染E、腦復(fù)蘇27.下列疾病屬于MODS的是A、肺心病B、SLE多器官損害C、充血性心功能不全導(dǎo)致的各個臟器功能障礙D、重癥肺炎導(dǎo)致循環(huán)、腎衰竭E、以上都是28.抗菌藥療程因感染不同而不同，一般宜用至體溫正常、癥狀感染消退后A、12～24小時B、24～36小時C、72～96小時D、1周E、10天以上29.患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1?；颊叱醪皆\斷可能有哪些疾病A、肝炎后肝硬化失代償期B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性血小板減少癥E、電解質(zhì)紊亂F、失血性貧血30.ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見A、功能性小腸長度減少型B、小腸實質(zhì)廣泛損傷型C、小腸消化功能損傷型D、小腸吸收功能損傷型E、腸黏膜屏障功能障礙為主型31.女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對不能使用A、β受體阻滯藥B、洋地黃制劑C、利尿藥D、ACEIE、硝酸酯制劑32.反映急性肝細胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）C、乳酸脫氫酶（LDH）D、腺苷脫氨酶（ADA）E、膽堿酯酶（ChE）33.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌B、腹腔感染C、食道靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、原發(fā)性腹膜炎34.男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷35.多種毒物中毒會影響凝血功能，下列哪種毒物中毒不會引起血液凝固障礙A、肝素B、滅鼠靈C、敵鼠D、磷化鋅E、蛇毒36.在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，維持正常滲透壓主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)A、腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)B、腎臟的調(diào)節(jié)作用C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D、肺的呼出作用E、血液的緩沖系統(tǒng)37.以下關(guān)于代謝性酸中毒的防治錯誤的是A、積極防治原發(fā)病B、癥狀改善，尿量足夠，COCP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物C、嚴(yán)重酸中毒可使用碳酸氫鈉或乳酸鈉補充HCOD、代謝性酸中毒的病人往往合并高鉀血癥，因此嚴(yán)禁補鉀E、嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡38.診斷低鈉血癥指血清鈉少于多少mmol／LA、115B、120C、125D、130E、14039.患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血氣分析示pH7．23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無好轉(zhuǎn)，多次復(fù)查血氣PaO仍低于60mmHg(FiO80％，PEEPl5cmHO)，為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應(yīng)用A、進一步增加吸入氧濃度B、增加PEEPC、控制液體入量D、激素使用E、俯臥位通氣40.下列哪項不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn)A、血壓160∕110mmHgB、尿蛋白≥0.3g∕24hC、雙下肢凹陷性水腫D、視物模糊E、頭痛、眩暈41.患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰42.患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭昏，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是A、體溫+意識B、呼吸+意識C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律43.俯臥位通氣的保護作用機制不包括下列哪項A、促進CO排出B、增加肺臟功能殘氣量C、促進萎陷肺泡復(fù)張D、減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉E、肺內(nèi)分流減少44.患者男性，32歲，既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接瞳孔對光反射存在，病變在A、同側(cè)視神經(jīng)B、對側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)交感神經(jīng)D、對側(cè)動眼神經(jīng)E、同側(cè)動眼神經(jīng)45.患者女性，40歲。確診原發(fā)性肺動脈高壓5年，平時無明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以血管擴張劑治療，臨床常用的藥物是A、酚妥拉明（立其丁）B、硝酸甘油C、硝苯地平D、氨氯地平E、硝普鈉46.氧化亞氮的作用特點有A、麻醉作用強B、誘導(dǎo)期短、蘇醒快C、對呼吸和腎功能無不良影響D、對循環(huán)無大的影響E、鎮(zhèn)痛作用好47.肺動脈楔壓（PAWP）正常值為5～12mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓48.患者女性，50歲。因肺部感染、腦梗死入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，10天后突然出現(xiàn)血氧下降、呼吸急促、顏面發(fā)紺，吸痰時痰管進入不暢，最可能出現(xiàn)的情況是A、氣管-食管瘺B、ARDSC、肺栓塞D、氣管插管被痰痂或血塊阻塞而狹窄E、肺部感染49.治療凍僵，復(fù)溫速度最快的是()A、厚棉被包裹復(fù)溫B、電熱毯復(fù)溫C、40℃灌流液進行體內(nèi)灌流復(fù)溫D、40℃溫水浴復(fù)溫E、體外循環(huán)復(fù)溫50.女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg,皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑?；灒貉?.0mmol／L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、低血糖昏迷C、腎上腺危象D、低鈉血癥E、高鉀血癥51.患者男性，48歲。因"車禍致顱腦外傷1小時"入院。體檢：呼吸急促，深昏迷，有口鼻出血，左側(cè)瞳孔4mm，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，SaO80%。頭顱CT:廣泛腦挫裂傷、顱底骨折，該患者搶救期間人工氣道的最佳選擇是A、經(jīng)口氣管插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、直接行氣管切開D、口咽通氣道E、鼻咽通氣道52.患者男性，57歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，神志不清1天，入院查體患者呼吸深快，心率增快，血壓偏低。查血氣結(jié)果：pH7.23，PaCO20mmHg，HCO11mmol/L?；颊吣壳按嬖谝韵履姆N酸堿平衡失調(diào)A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒53.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭54.診斷異位妊娠的簡便、快速、準(zhǔn)確的輔助方法是A、尿妊娠試驗B、陰道后穹隆穿刺C、診斷性刮宮D、腹腔鏡檢查E、B超檢查55.患者男性，73歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天"入院，并行機械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是A、因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度B、因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度C、因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時D、因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量E、因有降低顱內(nèi)壓作用，顱腦損傷患者可用56.心搏驟停的心電圖類型包括A、心室顫動B、無脈搏性心動過速C、心室停搏D、無脈搏性電活動E、以上都是57.急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用A、曲馬朵B、嗎啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚58.患兒女性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心（－），雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部（－），肌張力正常，頸部軟，病理征（－）。臨床初步診斷為A、癲癇B、高熱驚厥C、病毒性腦炎D、低鈣抽搐E、中毒性腦病59.關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A、心臟停搏20秒鐘，大腦的氡儲備耗盡，但患者意識尚清B、心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C、心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D、心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E、心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間60.終末期肝病最合適的治療方案是A、保肝藥物維持B、人工肝C、肝移植D、使用肝細胞生長因子E、中藥第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:C,E以下關(guān)于ARDS的臨床特點和