顱底手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及其

顱底手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及其第一頁(yè)，共21頁(yè)。顱底手術(shù)的包括范圍骨性結(jié)構(gòu)顱神經(jīng)顱內(nèi)主要血管顱內(nèi)外溝通組織第二頁(yè)，共21頁(yè)。第三頁(yè)，共21頁(yè)。第四頁(yè)，共21頁(yè)。第五頁(yè)，共21頁(yè)。第六頁(yè)，共21頁(yè)。顱底手術(shù)的主要并發(fā)癥腦脊液漏感染顱神經(jīng)損傷腦水腫手術(shù)后血腫

第七頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的常見(jiàn)原因鼻漏-經(jīng)蝶顱底腫瘤切除耳漏-經(jīng)巖骨入路眼漏-顱眶溝通手術(shù)、翼點(diǎn)入路傷口漏-幕下手術(shù)第八頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的處理和預(yù)防

鼻漏避免損傷蛛網(wǎng)膜（垂體瘤）避免過(guò)度處理顱底骨質(zhì)（嗅溝腦膜瘤）填塞蝶鞍-脂肪組織正確使用骨蠟-塑型封堵多層修補(bǔ)-硬腦膜、骨膜、帽狀腱膜體位限流-平臥位手術(shù)修補(bǔ)-經(jīng)鼻或經(jīng)顱第九頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的處理和預(yù)防

耳漏巖骨磨除的范圍-乳突蜂窩為界妥善填塞-肌肉或脂肪組織硬膜嚴(yán)密縫合-配合人工硬膜和膠低顱壓引流-腰穿修補(bǔ)困難第十頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的處理和預(yù)防

眼漏比較少見(jiàn)正確選擇鉆孔部位和手法伴有結(jié)膜損傷適當(dāng)包扎和引流修補(bǔ)困難注意眼睛的保護(hù)第十一頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的處理和預(yù)防

傷口漏神經(jīng)外科最可怕的并發(fā)癥之一嚴(yán)密縫合傷口各層-對(duì)層、重疊縫合需要引流嗎？注重傷口的包扎和換藥早期下床運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)隔部位引流-腰穿、分流盡量不要試圖修補(bǔ)第十二頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的預(yù)防減少不必要的蛛網(wǎng)膜剝離硬腦膜盡量修補(bǔ)原來(lái)硬膜、人造硬膜、自體筋膜帶締的肌瓣填補(bǔ)脂肪填塞肌肉層疊加縫合皮下和皮膚的縫合第十三頁(yè)，共21頁(yè)。腦脊液漏的處理多數(shù)在1－2周內(nèi)自愈遠(yuǎn)隔部位腦脊液引流傷口加壓包扎重新縫合傷口第十四頁(yè)，共21頁(yè)。手術(shù)后感染傷口感染顱內(nèi)感染肺部感染第十五頁(yè)，共21頁(yè)。傷口感染不可絕對(duì)避免的并發(fā)癥發(fā)生率報(bào)告各有不同，千分率的水平預(yù)防：抗生素（局部和全身）、手術(shù)時(shí)間、引流的必要性和時(shí)間傷口引流物和分泌物的及時(shí)培養(yǎng)全身使用抗生素局部理療第十六頁(yè)，共21頁(yè)。顱內(nèi)感染死亡率最高的并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要腦脊液或腦室液引流鞘內(nèi)注入抗生素：羅氏芬、萬(wàn)古霉素等第十七頁(yè)，共21頁(yè)。顱神經(jīng)損傷幾乎包括所有I－XII對(duì)顱神經(jīng)一旦發(fā)生尚無(wú)有效糾正主要是并發(fā)癥的預(yù)防處理第十八頁(yè)，共21頁(yè)。腦水腫第十九頁(yè)，共21頁(yè)。手術(shù)后血腫所有開(kāi)顱手術(shù)難以避免的并發(fā)癥手術(shù)中物理止血的重要性不要急于關(guān)