醫(yī)療垃圾的分類(lèi)及處理

醫(yī)療垃圾分類(lèi)及處理方法一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要經(jīng)常性組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)管理意識(shí)，落實(shí)部門(mén)醫(yī)療廢物管理職責(zé)。二、科室對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。三、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防止運(yùn)送過(guò)程中遺撒。四、化學(xué)性廢物中，批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理，批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理。五、醫(yī)療廢物中有病原體的標(biāo)本和菌種等高危廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。六、放入包裝袋內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每個(gè)包裝物應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類(lèi)別。七、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)療暫存地點(diǎn)并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2日。八、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對(duì)暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。按要求做好自身保護(hù)，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物泄露。九、醫(yī)療廢物暫存處管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記，登記資料至少保存三年。醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集管理一、醫(yī)療廢物的分類(lèi)（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品、包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各類(lèi)敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。4.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭2.各類(lèi)醫(yī)用銳器、包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品；如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物；如硫唑嘌呤等。可疑致癌藥物；如：順鉑、阿霉素等。免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。二、醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)（一）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集1.設(shè)置三種以上顏色的塑料污物袋；黑色塑料袋裝生活垃圾，黃色塑料袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物）。直接焚燒的特殊醫(yī)療廢物；如放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物應(yīng)注明“特殊”字樣標(biāo)志進(jìn)行收集。2.醫(yī)院各科室應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類(lèi)收集制度。①醫(yī)護(hù)辦公室、病房、過(guò)道的生活垃圾污物兜均應(yīng)套上黑色塑料袋。②治療室、注射室、換藥室、處置室、檢查室、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、口腔科、特檢科、內(nèi)窺鏡室、感染科，必須具有醫(yī)療廢物收集的專(zhuān)用垃圾桶（兜）并套上黃色塑料袋，必要時(shí)加蓋，定點(diǎn)放置，標(biāo)志明顯。③搶救室至少應(yīng)具有兩個(gè)污物兜，一個(gè)收集醫(yī)療廢物并套上黃色塑料袋，定點(diǎn)放置，標(biāo)志明顯。另一個(gè)收集生活垃圾套上黑色塑料袋。3.銳利器械（針頭）不應(yīng)與其他醫(yī)療廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入專(zhuān)用銳器盒中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層黃色塑料污物袋，并及時(shí)密封。放射性污物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。4.分散的醫(yī)療廢物與生活垃圾由清潔工人定時(shí)分開(kāi)收集并集中轉(zhuǎn)運(yùn)。不能移動(dòng)廢棄物污物箱，也應(yīng)及時(shí)清理進(jìn)行分類(lèi)，按規(guī)定補(bǔ)充上新的污物袋以供使用。同時(shí)應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏，造成環(huán)境污染。（二）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)院的醫(yī)療廢物及生活垃圾由清潔工人每日清理轉(zhuǎn)運(yùn)1-2次，一次性醫(yī)療用品用后及時(shí)毀形、浸泡消毒后收集。醫(yī)療廢物運(yùn)往醫(yī)院指定的焚燒地點(diǎn)集中焚燒處理。醫(yī)院所有醫(yī)療廢物、生活垃圾，由清潔工人及時(shí)清運(yùn)或在裝滿(mǎn)3/4時(shí)負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送，原則上每天下午17：00以前封袋運(yùn)送一次到臨時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。在運(yùn)送過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)需轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行封口結(jié)扎。2.個(gè)別科室醫(yī)療廢物如需存放1-2天，存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周?chē)h(huán)境，并設(shè)有沖洗及消毒實(shí)施，清洗過(guò)程的廢水應(yīng)排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。3.醫(yī)療廢物在臨時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)的儲(chǔ)存不超過(guò)48h，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送焚化爐進(jìn)行集中焚燒處理。4.醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、臨時(shí)儲(chǔ)存、運(yùn)送過(guò)程中各科室清潔工人和后勤負(fù)責(zé)人應(yīng)防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。如果發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)按照《醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置（應(yīng)急）預(yù)案》處理（2）非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價(jià)值，送廢舊物品收購(gòu)站或城市垃圾處理站，消毒方法可選用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒液浸泡60min。3、感染病人污物的消毒處理（1）病人的糞便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。（2）傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h。（3）患者使用過(guò)的便器用1%漂白粉上清液，含有效氯2000ml/L的消毒液，0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30min。（4）病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進(jìn)行浸泡清洗；可采用甲醛，環(huán)氧乙烷進(jìn)行熏蒸消毒。（5）結(jié)核病人的痰盆收集后焚燒；也可加等量10%-20%漂白粉乳液（或1/5量的干粉），作用2h-4h或加等量1%過(guò)氧乙酸作用30-60min。（6）真菌病人使用通過(guò)的毛巾，衣物等可用含0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min后清洗；也可采用上述（4）的方法熏蒸。（7）無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的可燃性污物采用焚燒處理。4、炭疽病人污物的消毒處理（1）盡可能都采用焚燒處理，不能焚燒的，用含有效氯2000mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡擦拭30-60min。（2）腸炭疽病人排泄物按5—2處理，但作用時(shí)間需延長(zhǎng)至6h；病人所用便器按5—-3處理，但使用藥物濃度應(yīng)加倍。5、艾滋病病人污物的消毒處理（1）無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的可燃性污物采用焚燒處理。（2）病毒攜帶者和病人分泌物，排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2（3）液體污物可煮沸30min；也可加入含氯消毒劑（使混合液中有效氯達(dá)到1000mg/L），或過(guò)氧乙酸（使混合液中達(dá)到5000mg/L）作用30min。（4）病人使用過(guò)的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min，對(duì)被血液或排泄物明顯污染的衣物，應(yīng)采用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min處理。三、放射性廢棄物的消毒處理1、存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在里面層用耐用的透明塑料袋，可以用效帶或加熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)和放射性質(zhì)，體積，處理和貯存方法來(lái)選擇合適的容器，衰竭的放射源應(yīng)保存在防護(hù)層下。2、放射性廢液（1）用放射性核素量比較大，產(chǎn)生污水比較多的核醫(yī)學(xué)單位，必須有廢水專(zhuān)用處理裝置或分隔污水池，以存放和排放廢水。（2）產(chǎn)生放射性核素廢液而無(wú)廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放10個(gè)半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長(zhǎng)半衰期核素，可先固化，然后按固體放射性廢物進(jìn)行處理。（3）放射性濃度不超過(guò)1x104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過(guò)1x105Bq/L的廢閃爍液，可按一般廢棄物進(jìn)行處理。（4）對(duì)使用放射性藥物進(jìn)行治療病人的排泄物應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一收集和處理。對(duì)專(zhuān)用化糞池內(nèi)的排泄物應(yīng)貯存10個(gè)半衰期后排入下水道系統(tǒng)；對(duì)無(wú)專(zhuān)用化糞池的單位，應(yīng)為病人提供具有輻射防護(hù)性能的尿液、糞便收集器，最初幾天的收集物存放10個(gè)半衰期后作一般廢棄物處理；對(duì)收集含有131-H病人排泄物時(shí)，必須同時(shí)加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待處理。（5）填寫(xiě)《放射廢液處理記錄本》。3、固體廢物的消毒處理（1）廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標(biāo)有廢物類(lèi)型、核素種類(lèi)、比活度范圍和存放日期的說(shuō)明。（2）內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。（3）焚化可燃性固體廢物必須在具備焚燒放射性條件的焚化爐內(nèi)進(jìn)行。（4）同時(shí)污染有病原微生物的固體廢物，必須先消毒，然后按固體放射性廢物進(jìn)行處理。（5）Bq量級(jí)以下且失去使用價(jià)值的廢棄密封放射源，必須在具備足夠外照屏蔽能力的設(shè)施里存放，待處理。（6）比活度小于或等于7.4x104Bq/kg的醫(yī)用廢物，或廢物經(jīng)衰變比活度小于7.4x104Bq/kg以下后，即可按一般廢棄物進(jìn)行處理。（7）如果可能的話，將廢棄的密封放射源退換給供應(yīng)商，或向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)提出申請(qǐng)，要求處置放射源。五、鋒利物的處理鋒利物品應(yīng)盡量焚化，并且可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。六、遺傳毒性廢棄物的處理1、返還給供應(yīng)商。2、高溫焚化：應(yīng)采用雙室熱解焚化爐，最高溫度應(yīng)達(dá)到1200攝氏度以上。3、對(duì)環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺，硫酸長(zhǎng)春新堿等可采用化學(xué)降解法。4、也可選擇封存或使之自動(dòng)失效的方法處理。七、藥物性廢棄物的處理1、對(duì)少量藥物性廢棄物可選擇填埋，封存處理，也可和感染性垃圾一起焚化處理。2、對(duì)大量藥物性廢棄物首選焚化；也可封存后在衛(wèi)生填埋點(diǎn)處置。靜脈注射液可采用排入下水道或填埋方式處置；玻璃安瓶不能焚化處理，可先壓碎，然后與鋒利物品一起處理。八、化學(xué)性廢棄物的處理1、一般的化學(xué)性廢棄物，如糖，氨基酸和特定的鹽類(lèi)，可以與市政垃圾一起處置，或者排入下水道。2、少量的危險(xiǎn)化學(xué)性廢棄物，如包裝內(nèi)的殘留化學(xué)物，可采用熱解焚化爐，封存或填埋處理。3、大量的危險(xiǎn)化學(xué)性廢棄物，可返還供應(yīng)商；某些可燃性的可采用焚化處理（含大量鹵代有機(jī)溶劑的不能焚化處理）；也可采用化學(xué)發(fā)處理；但不能排入下水道系統(tǒng)，也不能采取封存或填埋方法處理。九、轉(zhuǎn)運(yùn)工具及相關(guān)設(shè)施的消毒處理1、轉(zhuǎn)運(yùn)桶、運(yùn)送車(chē)、儲(chǔ)