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北京衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個事最符合題意)1、鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導(dǎo),如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可診斷室性心動過速A.P波不見B.QRS波寬度=0.16秒C.心室率絕對不規(guī)則D.室性融合波E.心室率200次/分2、下列關(guān)于藥動學(xué)的論述哪一項(xiàng)丕正確A.研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C.研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D.研究影響藥物濃度變化的因素E.研究藥物的作用機(jī)制3、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌D.肉瘤E.膠質(zhì)神經(jīng)瘤4、男性,79歲,既往有冠心病病史,主訴心前區(qū)疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV,肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A.心肌收縮力明顯下降B.前負(fù)荷明顯下降C.外周血管張力明顯下降D.有效血容量不足E.靜脈回流受阻5、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為A.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波,且RⅢ>RⅡC.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大,項(xiàng)部有切跡或粗鈍,其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D.V1~V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR,R波粗鈍;V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊E.以上均不是6、患者男性,35歲,體重50kg,乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體:全身無水腫,血壓150/90mmHg,心率100次/分,輕度貧血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,該患者內(nèi)生肌酐清除率是A.24.31ml/minB.15.4ml/minC.10.65ml/minD.4.05ml/minE.0.28ml/min7、真毛細(xì)血管不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A.管壁很薄B.管壁的通透性大C.血流緩慢D.管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E.周期性收縮和舒張8、女性,62歲,因呼吸困難3天、意識模糊半天入院,診斷為重癥肺炎、膿毒癥,入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑,考慮存在凝血功能障礙,積極抗感染糾正原發(fā)病的同時需監(jiān)測凝血功能,以下選項(xiàng)正確的是A.血小板計(jì)數(shù)B.部分凝血活酶時間C.纖維蛋白原D.D-二聚體E.以上均正確9、患者男性,78歲,既往有糖尿病、高血壓,腦出血致神志不清1個月,全身水腫,呼吸困難3天。查體:氣管切開,中度昏迷,全身水腫,血壓180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,現(xiàn)患者需行血液凈化治療,緊急血管通路宜選擇A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.血管內(nèi)瘺E.橈靜脈10、以下關(guān)于Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)摘述,錯誤的是A.應(yīng)在6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)B.中心靜脈壓(CVP)8~12mmHgC.平均動脈壓≥60mmHgD.尿量≥0.5ml/(kg·小時)E.中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%
11、應(yīng)激狀態(tài)下,葡萄糖直接氧化的最大速率由A.2~3mg/(kg·min)下降至1~2mg/(kg·min)B.3~4mg/(kg·min)下降至2~3mg/(kg·min)C.4~5mg/(kg·min)下降至3~4mg/(kg·min)D.5~6mg/(kg·min)下降至4~5mg/(kg·min)E.6~7mg/(kg·min)下降至5~6mg/(kg·min)12、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu),描述不正確的是A.真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D.真菌的細(xì)胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌13、在等劑量時藥物分布容積大的藥物A.血漿濃度較小B.血漿蛋白結(jié)合較多C.組織內(nèi)藥物濃度較小D.生物利用度較小E.能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小14、患者男性,50歲,在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音,2、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A.心排血量降低B.動脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力降低E.外周阻力升高3、患者女性,69歲,因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天,呼吸費(fèi)力2小時入院,診斷為急性胃腸炎,感染性休克,多臟器功能不全,下列對MODS病理生理描述不正確的是A.有特異改變B.主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D.DIC是其可能損害之一E.存在細(xì)胞病性缺氧4、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是A.輕中度呼吸困難(RR20~25/分針)B.重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C.呼吸抑制或停止D.循環(huán)不穩(wěn)定E.嚴(yán)重胃腸脹氣5、患者男性,80歲,反復(fù)黑矇2年余,加重2周入院。查體:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心律齊,心臟聽診可聞及大炮音,雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯,行永久起搏器置入術(shù),術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn),最可能的診斷是A.起搏器電池耗竭B.閾值升高C.電極脫位D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔6、酮癥酸中毒最常見誘因是A.感染B.胰島素使用不當(dāng)C.飲食失控D.過度疲勞或者激動E.外傷7、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評價A.肌酐清除率B.血清胱抑素C.肌酐及尿素氮測定D.尿滲透壓E.尿比重8、消化道出血最常見的病因是A.應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C.食管靜脈曲張D.胃癌E.血管畸形9、有關(guān)消化道出血的病理生理描述,不正確的是A.失血量<500ml時,必然出現(xiàn)血壓下降,脈搏增快B.失血量<500ml時,血壓可基本正常,脈搏正?;蛏栽隹霤.失血量500~1000ml,血壓下降,脈搏>100/分鐘D.失血量>1500ml,收縮壓可<80mmHg,脈搏>120/分鐘E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降10、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A.年齡>75歲B.高脂血癥C.高血壓D.心力衰竭E.卒中或短暫性腦缺血發(fā)作
11、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A.食管狹窄是其相對禁忌證B.適合胃、十二指腸動力正常的患者C.必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D.長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E.長期置管者拔管時為避免損傷黏膜,可口服少許液狀石蠟12、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是A.血小板計(jì)數(shù)<30×109/LB.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作,則必須提高血小板計(jì)數(shù)至>50×109/LC.對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風(fēng)險的患者,也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到>50×109/L的水平D.一般不主張輸注血小板達(dá)到>100×109/LE.出血患者伴貧血,應(yīng)給予輸注血小板13、患者男性,50歲,糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服藥后已好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)突發(fā)呼吸費(fèi)力、乏力1天就診,查血糖28.8mmol/L,鈉136mmol/L,鉀3.6mmol/L,尿酮體陽性,血pH7.15,該患者最可能的診斷是A.糖尿病伴呼吸道感染B.糖尿病酮癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病乳酸中毒E.糖尿病高滲性昏迷14、患者女性,68歲,因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時,不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測的是A.每日液體平衡測定B.血糖監(jiān)測C.血電解質(zhì)監(jiān)測D.肝腎功能E.血清微量元素15、患者男性,75歲,原有高血壓病史10年,不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰,1天前出現(xiàn)夜間不能平臥,端坐呼吸來診,查血壓200/130mmHg,雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音,心電圖提示左心室高電壓,ST-T改變,此時降壓藥物應(yīng)考慮首選A.復(fù)方降壓片B.普萘洛爾C.巰甲丙脯酸D.硝普鈉E.氫氯噻嗪16、患者男性,17歲,雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延長,該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜17、洋地黃治療心功能不全時,在下列哪些情況下宜采用小劑量A.急性心肌炎B.肺源性心臟病(簡稱肺心病)C.嚴(yán)重終末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.腎功能減退18、關(guān)于Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn),描述不正確的是A.動脈血二氧化碳分壓>55mmHgB.動脈血氧分壓<50mmHgC.主要是通氣不足D.有效肺泡通氣量增加E.常見于慢性阻塞性肺疾病19、患者男性,68歲,突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天,查血肌酐302μmol/L,腎臟B超示雙腎盂積水,最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒20、關(guān)于多發(fā)傷搶救時機(jī)正確的是A.嚴(yán)重創(chuàng)傷6小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義B.嚴(yán)重創(chuàng)傷3小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義C.嚴(yán)重創(chuàng)傷2小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義D.嚴(yán)重創(chuàng)傷1小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義E.嚴(yán)重創(chuàng)傷0.5小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義21、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸22、患者男性,38歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周,發(fā)熱10天,疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎,則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體23、以下關(guān)于Sepsis時器官功能障礙的參數(shù),描述正確的是A.PaO2/FiO2<200急性少尿[尿量<0.5ml/(kg·h)],肌酐增高B.每日>44.2μmol/LC.凝血異常(I
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