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文檔簡介
2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.擴大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
2.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品
A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志
B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志
C.只須在包裝上標注批準文號
D.以上都不是
E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志
3.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳
4.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
5.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
6.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
7.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療
B.頭孢菌素+對癥治療
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
8.患者男性,44歲有風濕性心臟病多年,散步時突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作
9.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
10.關于預防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農(nóng)藥
B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法
C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理
11.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應用消炎痛
12.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
13.男性.40歲.反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
14.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
15.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
16.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
17.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎
18.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
19.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
20.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.再生障礙性貧血A.造血于細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
22.男,78歲,右側(cè)陰囊可復性腫物2年,查體:腫物于平臥時可手法還納,腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補術
C.局部麻醉下,無張力疝修補術
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
23.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
24.有機磷農(nóng)藥中毒A.深昏迷,雙側(cè)眼球同向偏斜
B.昏迷伴撲翼樣震顫
C.瞳孔縮小、多汗、流涎
D.深昏迷、瞳孔時大時小
E.瞳孔散大、煩躁譫妄
25.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的原因不是由于
A.肝炎B.出生后紅細胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內(nèi)菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開始喂奶延遲
26.(61~63題共用題干)男性,25歲,于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個月,近1周來氣短加重,用青霉素治療3周無效。體檢:左胸下部呼吸運動減弱,叩診實音,呼吸音消失為判斷胸部的病變情況,應首選的檢查是
A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定
27.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為
B.大動脈炎
C.嗜鉻細胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
28.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
29.心悸伴暈厥或抽搐
A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
30.患者牙齦滲血最主要的原因是
A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
31.下列哪一項是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
32.空腹及餐后血糖未達診斷標準,又懷疑有糖尿病時需做
A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(0GTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
33.男性,68歲,2型糖尿病患者,由于病情輕,平時僅飲食管理即能控制,本次因高熱入院,胸透肯定支氣管肺炎診斷,體檢見神志朦朧,但對答尚切題,化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,BUNl4.28mmol/L(40mg/dt)?;杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
34.男,32歲,夏季發(fā)病,腹瀉、嘔吐,糞便水樣,次數(shù)多達難以計數(shù),不伴腹痛及發(fā)熱。體檢:神志淡漠,眼眶凹陷,聲音嘶啞,脈細速,血壓30/0mmHg,無尿。應首先考慮的診斷是
A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎
35.男性,45歲,反復發(fā)作腰痛,一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛,腰部活動受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為
A.椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.棘上韌帶損傷D.急性腰扭傷E.骨腫瘤
三、案例分析題(15題)36.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素
37.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
38.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
39.不是該病并發(fā)癥的是
A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
41.風濕性心臟病是
A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
42.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
43.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
45.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染
B.避免強陽光暴曬和紫外線照射
C.緩解期可做防疫注射
D.避免使用避孕藥
E.保持樂觀情緒
F.可適當工作,但避免過勞
46.左旋多巴遠期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
47.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細外周血見原始細胞(占6%),中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病急變期
C.急性粒細胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細胞白血病
F.慢性淋巴細胞白血病
G.類白血病反應
H.骨髓纖維化
48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應做哪項檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
49.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
50.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
參考答案
1.E
2.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。
3.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。
4.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。
5.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時,即應切開減壓、引流。
6.E甲狀腺癌的特點表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速。
7.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。
8.B
9.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
10.A
11.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。
12.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正?;驕p少。
13.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關,多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
14.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
15.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多,而且強直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
16.C
17.C
18.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退,多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變,包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細胞顆??张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。
19.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
20.D
21.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常,骨髓造血功能衰竭。
22.A此患者考慮為腹股溝疝,因患者78歲,既往慢性支氣管炎20年,l0年前腰部外傷史,故暫不行手術,可放置疝帶,阻止疝塊突出。
23.C根據(jù)患者:①鼻出血及皮膚瘀斑;②既往有肝炎病史;③查體:肝不大,脾左肋下5cm;④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8×109/L,PLT60×109/L??紤]肝硬化脾功能亢進。
24.C
25.A新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成黃疸現(xiàn)象。肝炎不是新生兒黃疸產(chǎn)生的原因。
26.E胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。
27.C原發(fā)性醛固酮增多癥,是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表現(xiàn)為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據(jù)患者的癥狀檢查,考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。
28.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
29.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導阻滯的表現(xiàn)。
30.D大量白血病細胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
31.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。
32.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者,須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。
33.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L,高血鈉150mmol/L,BUNl4.28mmol/L??紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。
34.C
35.B
36.C
37.C該患兒的診斷為:重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒。診斷依據(jù):腹瀉5天,大便每日10余次,水分多伴有嘔吐,尿少。體檢前囟、眼眶凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。
38.D
39.E
40.ABCDE
41.C
42.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部,該部位由大腦中動脈供血?;颊邽橛依?,故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球,選E。
43.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能,因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。
44.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液性暗區(qū)4.0cm。
45.ABCDEF
46.B
47.ABCDE
48.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低,如此時出現(xiàn)抽搐,應考慮低鈣血癥可能。
49.ABCD
50.AE2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.擴大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
2.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品
A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志
B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志
C.只須在包裝上標注批準文號
D.以上都不是
E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志
3.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳
4.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
5.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
6.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
7.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療
B.頭孢菌素+對癥治療
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
8.患者男性,44歲有風濕性心臟病多年,散步時突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作
9.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
10.關于預防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農(nóng)藥
B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法
C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理
11.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應用消炎痛
12.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
13.男性.40歲.反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
14.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
15.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
16.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
17.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎
18.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
19.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
20.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.再生障礙性貧血A.造血于細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
22.男,78歲,右側(cè)陰囊可復性腫物2年,查體:腫物于平臥時可手法還納,腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補術
C.局部麻醉下,無張力疝修補術
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
23.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
24.有機磷農(nóng)藥中毒A.深昏迷,雙側(cè)眼球同向偏斜
B.昏迷伴撲翼樣震顫
C.瞳孔縮小、多汗、流涎
D.深昏迷、瞳孔時大時小
E.瞳孔散大、煩躁譫妄
25.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的原因不是由于
A.肝炎B.出生后紅細胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內(nèi)菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開始喂奶延遲
26.(61~63題共用題干)男性,25歲,于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個月,近1周來氣短加重,用青霉素治療3周無效。體檢:左胸下部呼吸運動減弱,叩診實音,呼吸音消失為判斷胸部的病變情況,應首選的檢查是
A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定
27.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為
B.大動脈炎
C.嗜鉻細胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
28.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
29.心悸伴暈厥或抽搐
A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
30.患者牙齦滲血最主要的原因是
A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
31.下列哪一項是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
32.空腹及餐后血糖未達診斷標準,又懷疑有糖尿病時需做
A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(0GTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
33.男性,68歲,2型糖尿病患者,由于病情輕,平時僅飲食管理即能控制,本次因高熱入院,胸透肯定支氣管肺炎診斷,體檢見神志朦朧,但對答尚切題,化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,BUNl4.28mmol/L(40mg/dt)?;杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
34.男,32歲,夏季發(fā)病,腹瀉、嘔吐,糞便水樣,次數(shù)多達難以計數(shù),不伴腹痛及發(fā)熱。體檢:神志淡漠,眼眶凹陷,聲音嘶啞,脈細速,血壓30/0mmHg,無尿。應首先考慮的診斷是
A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎
35.男性,45歲,反復發(fā)作腰痛,一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛,腰部活動受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為
A.椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.棘上韌帶損傷D.急性腰扭傷E.骨腫瘤
三、案例分析題(15題)36.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素
37.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
38.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
39.不是該病并發(fā)癥的是
A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
41.風濕性心臟病是
A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
42.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
43.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
45.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染
B.避免強陽光暴曬和紫外線照射
C.緩解期可做防疫注射
D.避免使用避孕藥
E.保持樂觀情緒
F.可適當工作,但避免過勞
46.左旋多巴遠期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
47.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細外周血見原始細胞(占6%),中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病急變期
C.急性粒細胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細胞白血病
F.慢性淋巴細胞白血病
G.類白血病反應
H.骨髓纖維化
48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應做哪項檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
49.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
50.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
參考答案
1.E
2.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。
3.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。
4.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。
5.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時,即應切開減壓、引流。
6.E甲狀腺癌的特點表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速。
7.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。
8.B
9.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
10.A
11.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。
12.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正常或減少。
13.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關,多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
14.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
15.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多,而且強直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
16.C
17.C
18.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退,多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變,包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細胞顆??张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。
19.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
20.D
21.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常,骨髓造血功能衰竭。
22.A此患者考慮為腹股溝疝,因患者78歲,既往慢性支氣管炎20年,l0年前腰部外傷史,故暫不行手術,可放置疝帶,阻止疝塊突出。
23.C根據(jù)患者:①鼻出血及皮膚瘀斑;②既往有肝炎病史;③查體:肝不大,脾左肋下5cm;④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8×109/L,PLT60×109/L??紤]肝硬化脾功能亢進。
24.C
25.A新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成黃疸現(xiàn)象。肝炎不是新生兒黃疸產(chǎn)生的原因。
26.E胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。
27.C原發(fā)性醛固酮增多癥,是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表現(xiàn)為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據(jù)患者的癥狀檢查,考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。
28.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
29.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導阻滯的表現(xiàn)。
30.D大量白血病細胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
31.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。
32.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者,須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。
33.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L,高血鈉150mmol/L,BUNl4.28mmol/L。考慮昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。
34.C
35.B
36.C
37.C該患兒的診斷為:重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒。診斷依據(jù):腹瀉5天,大便每日10余次,水分多伴有嘔吐,尿少。體檢前囟、眼眶凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。
38.D
39.E
40.ABCDE
41.C
42.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部,該部位由大腦中動脈供血?;颊邽橛依?,故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球,選E。
43.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能,因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。
44.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液性暗區(qū)4.0cm。
45.ABCDEF
46.B
47.ABCDE
48.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低,如此時出現(xiàn)抽搐,應考慮低鈣血癥可能。
49.ABCD
50.AE2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.擴大照射治療適于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
2.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品
A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志
B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志
C.只須在包裝上標注批準文號
D.以上都不是
E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志
3.男性65歲,肝硬化8年,近來出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳
4.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
5.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
6.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
7.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療
B.頭孢菌素+對癥治療
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
8.患者男性,44歲有風濕性心臟病多年,散步時突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作
9.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
10.關于預防農(nóng)藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農(nóng)藥
B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法
C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理
11.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應用消炎痛
12.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
13.男性.40歲.反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
14.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
15.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
16.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
17.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎
18.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
19.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
20.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.再生障礙性貧血A.造血于細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
22.男,78歲,右側(cè)陰囊可復性腫物2年,查體:腫物于平臥時可手法還納,腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補術
C.局部麻醉下,無張力疝修補術
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
23.男性,50歲,鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb959/L,WBC3.8×109/L,PLT60×l09/L,初步診斷為
A.DICB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全
24.有機磷農(nóng)藥中毒A.深昏迷,雙側(cè)眼球同向偏斜
B.昏迷伴撲翼樣震顫
C.瞳孔縮小、多汗、流涎
D.深昏迷、瞳孔時大時小
E.瞳孔散大、煩躁譫妄
25.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的原因不是由于
A.肝炎B.出生后紅細胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內(nèi)菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開始喂奶延遲
26.(61~63題共用題干)男性,25歲,于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個月,近1周來氣短加重,用青霉素治療3周無效。體檢:左胸下部呼吸運動減弱,叩診實音,呼吸音消失為判斷胸部的病變情況,應首選的檢查是
A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定
27.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為
B.大動脈炎
C.嗜鉻細胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
28.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
29.心悸伴暈厥或抽搐
A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
30.患者牙齦滲血最主要的原因是
A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
31.下列哪一項是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
32.空腹及餐后血糖未達診斷標準,又懷疑有糖尿病時需做
A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(0GTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
33.男性,68歲,2型糖尿病患者,由于病情輕,平時僅飲食管理即能控制,本次因高熱入院,胸透肯定支氣管肺炎診斷,體檢見神志朦朧,但對答尚切題,化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,BUNl4.28mmol/L(40mg/dt)?;杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
34.男,32歲,夏季發(fā)病,腹瀉、嘔吐,糞便水樣,次數(shù)多達難以計數(shù),不伴腹痛及發(fā)熱。體檢:神志淡漠,眼眶凹陷,聲音嘶啞,脈細速,血壓30/0mmHg,無尿。應首先考慮的診斷是
A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎
35.男性,45歲,反復發(fā)作腰痛,一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛,腰部活動受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為
A.椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.棘上韌帶損傷D.急性腰扭傷E.骨腫瘤
三、案例分析題(15題)36.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素
37.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
38.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
39.不是該病并發(fā)癥的是
A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
41.風濕性心臟病是
A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
42.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
43.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
45.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染
B.避免強陽光暴曬和紫外線照射
C.緩解期可做防疫注射
D.避免使用避孕藥
E.保持樂觀情緒
F.可適當工作,但避免過勞
46.左旋多巴遠期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
47.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細外周血見原始細胞(占6%),中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病急變期
C.急性粒細胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細胞白血病
F.慢性淋巴細胞白血病
G.類白血病反應
H.骨髓纖維化
48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應做哪項檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
49.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾
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