腦出血后遺癥康復治療病例匯報改

腦出血后遺癥康復治療

病例匯報腦出血亦稱腦溢血或中風、卒中，是指非外傷性腦實質內的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血，占全部腦卒中20~30%,本病好發(fā)于50~65歲男女發(fā)病率相近，年輕人患高血壓并發(fā)腦出血。主要臨床癥狀為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識障礙。定

義姓名：馬WZ性別：男年齡：44歲利手：左利手職業(yè)：工人婚姻：已婚，育1子1女

體健診斷：1、腦出血后遺癥2、高血壓病3、左顳葉遲發(fā)出血4、面癱發(fā)病時間：2017年10月2日康復治療介入時間：2017年10月21日病例介紹主訴右側肢體活動不能3周現(xiàn)病史患者于3周前騎車時突感右側肢體活動不能，伴乏力流涎，當時無意識障礙，無頭暈頭痛，無胸悶氣急等其余不適，遂被送至寧波七院，查頭顱CT“左側大腦半球基底節(jié)區(qū)腦出血”，急診下行腦內血腫清除術，住院治療期間予預防感染，營養(yǎng)神經，止血護胃，改善腦循環(huán)，控制血壓，脫水降顱壓及高壓氧治療?，F(xiàn)患者言語含糊，右側肢體活動不能，病情較平穩(wěn)出院?；颊呒覍贋榍罂祻椭委煟式耖T診擬“腦出血后遺癥”收治入院。既往史平素體健，有“高血壓病”，否認“冠心病”、“糖尿病”、“腦梗塞”、“慢性腎炎”、“慢性支氣管炎”等病史，否認其他“心血管、肺、肝、腎、內分泌”等臟器重大疾病史，否認其他手術，外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，否認中毒史，預防接種史不詳。病例介紹

輔助檢查（頭顱CT）

評定結果康復治療

一、右側肢體肌力0級，床上翻身，輪椅轉乘均需他人幫助

二、ADL評分20分，極嚴重的功能缺陷，生活完全依賴他人三、Berg平衡功能評分0分，平衡能力差，只能坐輪椅

主要問題第一階段：誘發(fā)患側肢體主動運動，在床上完成翻身和坐起第二階段：訓練坐位平衡，獨立完成床——

輪椅或輪椅——床的轉換第三階段：加強分離運動模式，加強站立位平衡，可利用四角拐步行治療計劃

1、通過每天30分鐘電動起來床訓練，增強患側下肢肌力?？祻痛胧?/p>

2、通過每天15分鐘抬階梯訓練，增強患側下肢屈髖屈膝能力。

3、通過每天15分鐘的骨盆控制訓練，增強骨盆控制能力。康復反饋

腦出血后遺癥患者康復治療除了必要的肢體康復手段，更應注重心理康復和患者家屬的溝通。對于此類患者，尤其是年輕患者對于突如其來的身體偏癱生活無法自理，往往會出現(xiàn)自暴自棄消極狀態(tài)，作為康復治療師的我們在平時治療過程中要給予不斷的鼓勵和心理安慰，引導患者走出悲觀消極狀態(tài)，增強患者自信心，鼓勵患者通過自己不斷努力配合康復治療，以后是可以重新回歸生活的。同時在患者入院之后馬上跟患者家屬溝通，希望家屬可多包容多鼓勵患者，由于有些患者情緒波動較大，家屬的包容支持鼓勵也是康復治療中重要的一部分。治療感想姓名趙靜單位鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)