腦出血后遺癥康復(fù)治療病例匯報(bào)改

腦出血后遺癥康復(fù)治療

病例匯報(bào)腦出血亦稱腦溢血或中風(fēng)、卒中，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血，占全部腦卒中20~30%,本病好發(fā)于50~65歲男女發(fā)病率相近，年輕人患高血壓并發(fā)腦出血。主要臨床癥狀為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識(shí)障礙。定

義姓名：馬WZ性別：男年齡：44歲利手：左利手職業(yè)：工人婚姻：已婚，育1子1女

體健診斷：1、腦出血后遺癥2、高血壓病3、左顳葉遲發(fā)出血4、面癱發(fā)病時(shí)間：2017年10月2日康復(fù)治療介入時(shí)間：2017年10月21日病例介紹主訴右側(cè)肢體活動(dòng)不能3周現(xiàn)病史患者于3周前騎車時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)不能，伴乏力流涎，當(dāng)時(shí)無意識(shí)障礙，無頭暈頭痛，無胸悶氣急等其余不適，遂被送至寧波七院，查頭顱CT“左側(cè)大腦半球基底節(jié)區(qū)腦出血”，急診下行腦內(nèi)血腫清除術(shù)，住院治療期間予預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，止血護(hù)胃，改善腦循環(huán)，控制血壓，脫水降顱壓及高壓氧治療?，F(xiàn)患者言語(yǔ)含糊，右側(cè)肢體活動(dòng)不能，病情較平穩(wěn)出院?；颊呒覍贋榍罂祻?fù)治療，故今門診擬“腦出血后遺癥”收治入院。既往史平素體健，有“高血壓病”，否認(rèn)“冠心病”、“糖尿病”、“腦梗塞”、“慢性腎炎”、“慢性支氣管炎”等病史，否認(rèn)其他“心血管、肺、肝、腎、內(nèi)分泌”等臟器重大疾病史，否認(rèn)其他手術(shù)，外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)中毒史，預(yù)防接種史不詳。病例介紹

輔助檢查（頭顱CT）

評(píng)定結(jié)果康復(fù)治療

一、右側(cè)肢體肌力0級(jí)，床上翻身，輪椅轉(zhuǎn)乘均需他人幫助

二、ADL評(píng)分20分，極嚴(yán)重的功能缺陷，生活完全依賴他人三、Berg平衡功能評(píng)分0分，平衡能力差，只能坐輪椅

主要問題第一階段：誘發(fā)患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在床上完成翻身和坐起第二階段：訓(xùn)練坐位平衡，獨(dú)立完成床——

輪椅或輪椅——床的轉(zhuǎn)換第三階段：加強(qiáng)分離運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)站立位平衡，可利用四角拐步行治療計(jì)劃

1、通過每天30分鐘電動(dòng)起來床訓(xùn)練，增強(qiáng)患側(cè)下肢肌力。康復(fù)措施

2、通過每天15分鐘抬階梯訓(xùn)練，增強(qiáng)患側(cè)下肢屈髖屈膝能力。

3、通過每天15分鐘的骨盆控制訓(xùn)練，增強(qiáng)骨盆控制能力?？祻?fù)反饋

腦出血后遺癥患者康復(fù)治療除了必要的肢體康復(fù)手段，更應(yīng)注重心理康復(fù)和患者家屬的溝通。對(duì)于此類患者，尤其是年輕患者對(duì)于突如其來的身體偏癱生活無法自理，往往會(huì)出現(xiàn)自暴自棄消極狀態(tài)，作為康復(fù)治療師的我們?cè)谄綍r(shí)治療過程中要給予不斷的鼓勵(lì)和心理安慰，引導(dǎo)患者走出悲觀消極狀態(tài)，增強(qiáng)患者自信心，鼓勵(lì)患者通過自己不斷努力配合康復(fù)治療，以后是可以重新回歸生活的。同時(shí)在患者入院之后馬上跟患者家屬溝通，希望家屬可多包容多鼓勵(lì)患者，由于有些患者情緒波動(dòng)較大，家屬的包容支持鼓勵(lì)也是康復(fù)治療中重要的一部分。治療感想姓名趙靜單位鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)