高危藥品管理演示文稿

高危藥品管理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)優(yōu)選高危藥品管理目前二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04目前三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品的概念

1995-1996年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）對(duì)最可能給患者帶來(lái)傷害的藥品進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提出高危藥品的概念。ISMP將這些使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品稱之為高危藥品，高危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果很嚴(yán)重。No.11目前四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。高危藥品是指藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生傷害甚至危及生命的藥品。No.11高危藥品的特點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品高危藥品高危藥品常用標(biāo)識(shí)No.15目前六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04提綱目前七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)用藥差錯(cuò)分析用藥差錯(cuò)5366例病患中A:3660例造成嚴(yán)重后果B:469例導(dǎo)致病人死亡68.2%9.8%B1：給藥劑量不當(dāng)致病人死亡B2：使用錯(cuò)誤藥品致病人死亡B3：給藥途徑錯(cuò)誤致病人死亡40.9%16%9.5%人數(shù)人數(shù)No.9010020015050250B1B3B2目前八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品目錄的制定

高危藥品的目錄不是一成不變的，需根據(jù)用藥差錯(cuò)報(bào)告計(jì)劃（ADR）收到的差錯(cuò)報(bào)告做調(diào)整；

2001年美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）最先確定的前5位高危藥品分別是：胰島素安眠藥及麻醉劑靜脈用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）2003年美國(guó)醫(yī)療安全（ISMP）公布了包含19類及14項(xiàng)特定的高危藥物目錄，并逐年調(diào)整更新。No.18目前九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2008年美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的前13位高危藥物1秋水仙堿注射劑：血象改變,甚至再障等致命性危險(xiǎn),已少用；2依前列醇注射劑：頭痛,血壓下降,心率減慢,昏厥；3胰島素注射劑：震顫,昏迷,驚厥,低血糖休克；4硫酸鎂注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；5甲氨蝶呤，口服及非腫瘤用藥：骨髓抑制,肝腎功能損傷；6阿片酊：成癮,急性中毒性昏迷；7縮宮素：子宮強(qiáng)直收縮,胎兒窒息或子宮破裂、大出血；8硝普鈉注射劑：氰化物貯蓄引起的甲減,低血壓；9濃氯化鉀注射液：呼吸困難,心率減慢,心肌傳導(dǎo)阻滯,心跳停止；10磷酸鉀注射液:高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣；11異丙嗪注射液:中樞抑制；12濃氯化鈉注射液(濃度大于0.9%)：水鈉潴留,血壓升高,心率加快,胸悶、呼吸困難,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭；13100ml以上滅菌注射用水，僅供吸入、沖洗用；10目前十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)我國(guó)高危藥品目錄為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國(guó)ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況，2012年3月中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》制訂了高危藥品目錄。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本目錄制定本院的高危藥品目錄和管理辦法，目錄只能擴(kuò)充不能減少，管理級(jí)別只能升高不能降低。

11目前十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)12目前十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)我院A級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1濃氯化鈉10胰島素19酚妥拉明210%氯化鉀11門冬胰島素20艾司洛爾350%葡萄糖12精蛋白鋅胰島素21拉貝洛爾425%硫酸鎂13多巴胺22胺碘酮注5100ml以上的滅菌注射用水14多巴酚丁胺23利多卡因6丙泊酚15間羥胺24維拉帕米7七氟烷16去甲腎上腺素25去乙酰毛花苷8依托米脂17腎上腺素26硝普鈉9氯胺酮18異丙腎上腺素目前十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

我院B級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類編號(hào)藥品種類1華法林片10嗎啡1915AA2低分子肝素鈣11杜冷丁2019AA（小兒氨基酸）3肝素鈉12咪達(dá)唑侖21碘海醇4尿激酶13安定22釓噴葡胺5帕米膦酸二鈉14水合氯醛23阿托品6唑來(lái)膦酸15異丙嗪24锝亞甲基二膦酸鹽7舒芬太尼16脂肪乳25氨茶堿8芬太尼1718AA26多索茶芬9瑞芬太尼189AA27胺碘酮片目前十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)我院C級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)種類編號(hào)種類1格列齊特5柴胡注射液9血栓通2二甲雙胍6黃芪注射液10清開靈3阿卡波糖7生脈注射液11炎琥寧4維庫(kù)溴銨8七葉皂苷12目前十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04目前十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)綠色漸變簡(jiǎn)約模板Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.目前十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細(xì)胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長(zhǎng)春新堿執(zhí)行：誤將長(zhǎng)春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡給藥途徑錯(cuò)誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命目前十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型案例案例2一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動(dòng)脈中，導(dǎo)致2次截肢手術(shù)。給藥途徑錯(cuò)誤No.4目前十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型案例

案例3患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當(dāng)成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯(cuò)誤藥品No.7目前二十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)典型案例案例4醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1L生理鹽水執(zhí)行：1L的滅菌注射用水誤當(dāng)做1L的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進(jìn)入ICU。使用錯(cuò)誤藥物No.8警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)案例5：某醫(yī)院醫(yī)師在開具電子處方時(shí)誤將“阿糖腺苷”點(diǎn)選為“阿糖胞苷”，該用藥錯(cuò)誤共累及9例兒科患者。大多數(shù)患兒在應(yīng)用阿糖胞苷后的兩三天內(nèi)相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，部分患兒還出現(xiàn)了白色脂肪?；蚣t疹、大便出血等情況?；純喉毥邮荛L(zhǎng)期監(jiān)測(cè)以評(píng)估用藥對(duì)其產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響。典型案例使用錯(cuò)誤藥品目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)23目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)建立高危藥品管理制度定期修訂完善1.新藥引進(jìn)高危藥品時(shí)，須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后應(yīng)及時(shí)將高危藥品信息告知臨床科室和護(hù)理單元，每年修訂高危藥品目錄；2.除搶救藥品外，病區(qū)原則上不存放高危藥品，如確實(shí)需要，根據(jù)本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規(guī)格、數(shù)量的申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)，并在藥學(xué)部備案后，按照固定基數(shù)備用；原則：備用藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量適宜，符合本病區(qū)臨床需要；可備可不備的～不備！增加管理負(fù)擔(dān)！多余藥品退回藥房；24目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)26我院的高危藥品標(biāo)識(shí)目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)圖1高危藥品“金字塔”式分級(jí)管理模式圖ABC目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放存放區(qū)域設(shè)置明顯的統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)先進(jìn)先出，近效期先出No.50目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品的管理

三、藥師配發(fā)這類藥品時(shí)，要實(shí)行雙人復(fù)核，做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名，劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷No.52目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)Rightpatient（病人對(duì)）Rightdrug（藥品對(duì)）Rightdose（劑量對(duì)）Righttime（給藥時(shí)間對(duì)）Rightroute（給藥途徑對(duì)）高危藥品的管理

四、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室高危藥品管理，保證用藥安全?；颊哂盟帟r(shí)，護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及給藥的“5R原則”，且雙人復(fù)核。確保正確給藥，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)。No.53目前三十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)高危藥品的使用

高危藥物滴注前在輸液卡及貼瓶卡上的藥品名稱前蓋上紅色“高危藥物”標(biāo)記