探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用

探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第1頁探究高濃度酒精對失血性休克代償作用探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第2頁一、試驗(yàn)原理

乙醇能干擾多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)，影響5-羥色胺合成；能夠使皮質(zhì)一氨基丁酸A型受體破壞，能抑制谷氨酸合成，而這些都是主要中樞神經(jīng)遞質(zhì)。

乙醇可能造成機(jī)體在失血性休克時(shí)，會(huì)減弱減壓反射，抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，機(jī)體本身體液等一系列代償反應(yīng)，深入加重加緊DIC程度。

急性乙醇中毒患者創(chuàng)傷后失血性休克發(fā)病急，進(jìn)展快，病情重處理不妥將造成嚴(yán)重不良后果。此項(xiàng)研究為臨床上對醉酒者造成失血性休克搶救提供參考。探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第3頁處理問題思緒：

試想因?yàn)橐掖忌鲜鲎饔每赡茉斐蓹C(jī)體在失血性休克時(shí)，會(huì)減弱減壓反射，抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，機(jī)體本身體液等一系列代償反應(yīng)，深入加重加緊DIC程度。咱們經(jīng)過復(fù)制家兔失血性休克模型能夠來研究乙醇對這一系列代償反應(yīng)影響。

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休克是各種原因引發(fā)急性微循環(huán)障礙，使全身組織血液灌流量嚴(yán)重不足，造成細(xì)胞損傷，各主要生命器官發(fā)生嚴(yán)重障礙全身病理過程。休克病因有許各種，本試驗(yàn)采取股動(dòng)脈放血方法，直接降低有效循環(huán)血量，復(fù)制低血容量性休克模型。因?yàn)榉叛欢ǔ潭群罂墒寡h(huán)血量不足，靜脈回心血量降低，血壓下降，經(jīng)過壓力感受器反射，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量急劇降低，造成失血性休克。一、試驗(yàn)原理探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第5頁二、試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)1、復(fù)制失血性休克動(dòng)物模型。2、探究乙醇對失血性休克發(fā)生前后動(dòng)物癥狀體征改變。3、為臨床上對醉酒者造成失血性休克搶救提供參考。探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第6頁三、試驗(yàn)設(shè)計(jì)（一）試驗(yàn)條件1、儀器設(shè)備情況：兔手術(shù)臺、哺乳動(dòng)物類手術(shù)器械、紗布、污物缸、動(dòng)脈插管、動(dòng)脈夾、靜脈插管、血壓換能器、BC-410生物信號統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、5ml、10ml注射器2、試驗(yàn)動(dòng)物情況:

健康家兔10只3、藥品試劑起源：高濃度酒精【酒精量（ｇ）＝飲酒量（ｍｌ）×酒精濃度（％）×0.8酒精密度，醉酒血液濃度＞80ｍｇ／100ml，家兔全血量為體重８％或70ml/kg】、生理鹽水、１％戊巴比妥鈉、１％肝素探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第7頁三、試驗(yàn)設(shè)計(jì)（二）試驗(yàn)步驟1、麻醉，取家兔兩組標(biāo)號a、b（每組各5只），沿耳緣靜脈注射1%戊巴比妥鈉（3ml/kg）2、對家兔a、b組行氣管插管、左頸總動(dòng)脈插管（１％肝素洗管）、股動(dòng)脈插管（插管前管內(nèi)充１％肝素以防凝血）3、家兔a高濃度酒精灌胃，家兔b灌等量生理鹽水探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第8頁三、試驗(yàn)設(shè)計(jì)4、復(fù)制失血性休克模型

（1）少許放血：開放股動(dòng)脈插管使放血量達(dá)全血1/10（全血量按體重8%或70ml/kg計(jì)算）后，夾閉動(dòng)脈；

（2）大量放血：少許放血10min后使血壓穩(wěn)定在低水平后，再開放股動(dòng)脈動(dòng)脈夾，放血量約1/5～1/4，放血時(shí)間3～5min（切勿過快）使血壓（平均動(dòng)脈壓）穩(wěn)定在30～40mmHg（4.0～5.33kpa），假如停頓放血，血壓回升，可再放血；若血壓過低，則馬上將放出血回輸若干，即失血性休克。探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第9頁三、試驗(yàn)設(shè)計(jì)5、檢測血液DIC程度、腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NE）、血壓、心率6、對照得出結(jié)論探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第10頁檢測DIC標(biāo)準(zhǔn)1、血小板100*109/L,或進(jìn)行性下降；2、纖維蛋白原小于1.5g/L，或呈進(jìn)行性下降；3、3P試驗(yàn)陽性或D-D二聚體水平升高；4、凝血酶原時(shí)間升高；探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第11頁紅細(xì)胞比容測定微量毛細(xì)管比容法1、以抗凝劑濕潤毛細(xì)管內(nèi)壁后吹出，自然風(fēng)干；2、取血：常規(guī)消毒，穿刺指尖，血自動(dòng)流出，擦去第一滴血，待第二滴血流出利用虹吸現(xiàn)象使血液進(jìn)入毛細(xì)管三分之二處；3、離心：用酒精燈溶封堵其未吸血端，封端向外放入專用水平式毛細(xì)管離心機(jī)，以1R/min速度離心5分鐘用刻度尺分別量出紅細(xì)胞柱和全血柱高度，計(jì)算其比值，得出紅細(xì)胞比容。探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第12頁四、試驗(yàn)結(jié)果與統(tǒng)計(jì)

結(jié)果統(tǒng)計(jì)AP心率DICNEAD紅細(xì)胞比容高濃度酒精生理鹽水探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第13頁預(yù)期效果

相對生理鹽水而言，高濃度酒精將會(huì)減弱減壓反射，抑制腎上腺素和去甲腎上腺素，紅細(xì)胞比容下降，心率失常，加重加緊DIC進(jìn)程探究高濃度酒精對失血性休克的代償作用第14頁四、試驗(yàn)注意事項(xiàng)1、選取兩組兔子，雌雄，體重，身體情況基礎(chǔ)相同，以免影響試驗(yàn)結(jié)果。2、失血性休克癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰涼、濕冷（經(jīng)常有花斑），心動(dòng)過速（