糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)

糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)2主要內(nèi)容糖生理功效糖消化吸收糖分解(無(wú)氧、有氧、旁路)糖原合成與分解和糖異生血糖及其濃度調(diào)整糖代謝紊亂糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)3第一節(jié)糖生理功效1)氧化供能

2)糖脂3)糖蛋白4)蛋白多糖5)核糖和脫氧核糖糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)4第二節(jié)糖消化和吸收口腔胃小腸

唾液-淀粉酶

小腸是消化糖類主要部位

胰

-淀粉酶麥芽糖酶-糊精酶糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)5一、糖消化淀粉-淀粉酶（唾液和胰液）麥芽糖麥芽寡糖-糊精

葡萄糖

-糊精酶麥芽糖酶-淀粉酶和麥芽糖酶水解-1，4-糖苷鍵；-糊精酶水解-1，4-和-1，6-糖苷鍵。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)6

二、糖吸收單純擴(kuò)散作用

高低,被動(dòng)擴(kuò)散，吸收慢，不耗能；2.主動(dòng)吸收(activeabsorption)低高,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收快，耗能、需鈉。

（需載體蛋白幫助）順濃度差G逆濃度差G糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)7

葡萄糖主動(dòng)吸收需載體蛋白參加、耗能、需鈉主動(dòng)吸收過(guò)程。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)8第三節(jié)糖氧化分解乳酸+少許能量

（有氧氧化）

磷酸戊糖＋

NADPH+H+

糖無(wú)氧分解糖有氧氧化磷酸戊糖路徑（代謝旁路）（糖酵解）葡萄糖CO2

+H2O+大量能量糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)9一、糖酵解(glycolisis)

概念：

糖酵解全過(guò)程共有11步化學(xué)反應(yīng)，分為以下4個(gè)階段：1）葡萄糖（G）轉(zhuǎn)變?yōu)?，6-=磷酸果糖（FDP）2）

FDP分解為2分子磷酸丙糖3）3-磷酸甘油醛轉(zhuǎn)變?yōu)楸?）丙酮酸還原為乳酸糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)10OCH2OHOCH2O-ATPADPMg2+己糖激酶（肝外）葡萄糖激酶（肝內(nèi)）葡萄糖6-磷酸葡萄糖P（一）反應(yīng)過(guò)程

1)葡萄糖（G）轉(zhuǎn)變?yōu)?，6-=磷酸果糖（FDP）（G-6-P）

糖原磷酸化酶

糖原

G-1-PG-6-P（Gn）（不耗ATP）

H3PO4糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)116-磷酸果糖磷酸果糖激酶ATPADPMg2+1，6-二磷酸果糖PCH2O-PCH2OHOCH2O-PCH2O-O6-磷酸葡萄糖CH2O-PCH2OHO磷酸己糖異構(gòu)酶6-磷酸果糖OCH2O-

P

（FDP）糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)122)

FDP分解為2分子磷酸丙糖1，6二磷酸果糖CH2O-PC=OCH2OHCHOCH2OHCH2O-P醛縮酶磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛PCH2O-PCH2O-O糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)13CHOCH2OHCH2O-PCOOCH2OHCH2O-P～P3-磷酸甘油醛脫氫酶NAD+NADH+H+Pi3-磷酸甘油醛1,3二磷酸甘油酸

3)3-磷酸甘油醛轉(zhuǎn)變?yōu)楸酑OOCH2OHCH2O-P～P1,3二磷酸甘油酸COOHCH2OHCH2O-P磷酸甘油酸激酶ADPATPMg2+3-磷酸甘油酸底物水平磷酸化糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)14COOHCH2OHCH2O-PCOOHCHO-PCH2OHCOOHC-O～PCH2=變位酶烯醇化酶H2O2-磷酸甘油酸磷酸烯醇式丙酮酸3-磷酸甘油酸COOHC-O～PCH2=磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸激酶ADPATPMg2+COOHC-OHCH2=COOHC=OCH3烯醇式丙酮酸丙酮酸底物水平磷酸化糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)15COOHC=OCH3丙酮酸乳酸脫氫酶NADH+H+NAD+COOHCHOHCH3乳酸4)丙酮酸還原為乳酸糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)16糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)17(二)糖酵解小結(jié)1.亞細(xì)胞部位:

胞液需O2情況:

不需氧產(chǎn)物:

乳酸產(chǎn)能情況(1分子G):

2分子ATP關(guān)鍵酶(3個(gè)):

己糖激酶

(

肝:葡萄糖激酶)

磷酸果糖激酶丙酮酸激酶

(三)糖酵解意義糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)18二、糖有氧氧化（aerobicoxidation）

有氧氧化葡萄糖丙酮酸

乙酰CoANADH+H+乳酸無(wú)氧酵解三羧酸循環(huán)CO2+H2O+能量

(線粒體)(胞液)概念:糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)19

①

葡萄糖→→丙酮酸（胞液）

②

丙酮酸→→乙酰CoA（線粒體）

③

乙酰CoA→→→→

CO2+H2O+ATP（線粒體）（三羧酸循環(huán)）(一)有氧氧化反應(yīng)過(guò)程(3個(gè)階段)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)20G2分子CH3COCOOH2

x(NADH+H+)線粒體呼吸鏈H2O+2x(2或3)分子ATP

1.

葡萄糖氧化分解成丙酮酸

(此階段反應(yīng)基礎(chǔ)上類似糖酵解過(guò)程)2分子ATP胞液糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)21CH3C=OCOOH丙酮酸脫氫酶系2CH3CO～SCoA+

2CO22

NAD+2

HSCoA2

(NADH+H+)22.

丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA呼吸鏈2x3

分子ATPTPP硫辛酸FAD（線粒體）糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)22丙酮酸脫氫酶二氫硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶二氫硫辛酸脫氫酶

TPP

VitB1

HSCoA

泛酸硫辛酸

硫辛酸

FAD

VitB2

NAD+

VitPP酶輔酶

含有Vit.丙酮酸脫氫酶系組成糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)233.

三羧酸循環(huán)

（tricarboxylicacidcycle,TCAC）

（1）反應(yīng)過(guò)程

α-酮戊二酸丙酮酸→乙酰輔酶

ATCAC糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)24CH3COCOOHCO2糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)25（2）三羧酸循環(huán)反應(yīng)特點(diǎn)（小結(jié)）①

循環(huán)一次消耗1分子乙酰CoA產(chǎn)生2分子CO2

3H23x3=9分子ATP4H22H2分子ATP1次底物水平磷酸化1分子ATPNADH呼吸鏈

FADH2呼吸鏈共產(chǎn)生:

12分子ATP②整個(gè)循環(huán)高度不可逆（3個(gè)不可逆反應(yīng)）糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)26各中間物參加循環(huán)，雖量不變，但在不停更新

草酰乙酸天冬氨酸

－酮戊二酸谷氨酸丙酮酸丙氨酸④欲使中間物徹底氧化分解，必需先轉(zhuǎn)變?yōu)楸幄菪柘难酡拊诰€粒體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基作用糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)27（二）糖有氧氧化生理意義1.產(chǎn)生大量能量

（比較1分子G經(jīng)有O2氧化與無(wú)O2酵解產(chǎn)能情況）

G2.丙酮酸2.乙酰CoATCAC2.ATP2(NADH+H+)2

x3ATP

2x12ATP

胞液線粒體有氧氧化G36或38分子ATP糖酵解G乳酸+2分子ATP[O]酵解

2.

TCAC是三大營(yíng)養(yǎng)物（糖、脂和蛋白質(zhì)）氧化供能

共同路徑，也是三者互變聯(lián)絡(luò)樞紐2X（2或3）ATP糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)28三羧酸循環(huán)是聯(lián)絡(luò)糖、脂和氨基酸代謝樞紐葡萄糖丙氨酸氨基酸丙酮酸甘油脂肪酸脂肪糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)29(三)糖有氧氧化小結(jié)(與無(wú)氧酵解比較)

有氧氧化無(wú)氧酵解相同點(diǎn):

G2分子丙酮酸不一樣點(diǎn):

部位:

胞液線粒體胞液需氧情況:

需氧不需氧終產(chǎn)物:

CO2+H2O乳酸能量?jī)羯?G):36或38分子2分子關(guān)鍵酶:

4個(gè)3個(gè)胞液己糖激酶磷酸果糖激酶丙酮酸激酶丙酮酸脫氫酶系檸檬酸合成酶異檸檬酸脫氫酶-酮戊二酸脫氫酶系糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)306-磷酸葡萄糖脫氫酶*三、磷酸戊糖路徑(一)簡(jiǎn)明反應(yīng)過(guò)程H2O糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)31

（二）磷酸戊糖路徑小結(jié)6-磷酸葡萄糖5-磷酸核糖

+NADPH+H+

6-磷酸葡萄糖脫氫酶

（關(guān)鍵酶）（胞液）(三)磷酸戊糖路徑生理意義1.生成5-磷酸核糖為核苷酸與核酸合成提供原料糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)322.

產(chǎn)生NADPH+H+及其功用①為脂肪酸、膽固醇等物質(zhì)合成提供氫②作為谷胱甘肽(GSSG)還原酶輔酶，促進(jìn)GSH生成作為羥化酶系輔酶，參加生物轉(zhuǎn)化作用

**先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶患者，進(jìn)食蠶豆后易誘發(fā)溶血性貧血或溶血性黃疸，被稱為蠶豆病。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)33第四節(jié)糖原合成與分解和糖異生非還原性末端是糖原合成與分解起始點(diǎn)非還原端糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)34一、糖原合成（glycogenesis）（一）反應(yīng)過(guò)程1、葡萄糖+ATP6-磷酸葡萄糖+ADP2、6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖3、1-磷酸葡萄糖+UTPUDPG+PPi4、UDPG+GnUDP+Gn+1糖原合成酶*（糖原引物）

分支酶（UDP+ATPUTP+ADP）GK/HK

變位酶UDPG焦磷酸化酶糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)35糖原合成酶催化反應(yīng)糖原合成酶糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)36OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO分支酶－1，6－糖苷鍵相連（12-G）

（6-7）分支酶作用－1，4－糖苷鍵斷裂分支酶糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)37關(guān)鍵酶——糖原合成酶；UDPG是葡萄糖直接供體；3.每增加一個(gè)G單位，需消耗2分子ATP；4.需分支酶催化形成份枝；5.部位：胞液。（二）糖原合成特點(diǎn)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)38二、糖原分解（glycogenolysis）（一）反應(yīng)過(guò)程1、

Gn

磷酸化酶*1-磷酸葡萄糖+極限糊精

（只存在肝中）2、1-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖3、6-磷酸葡萄糖

葡萄糖+Pi葡萄糖-6-磷酸酶脫支酶變位酶

血糖寡糖鏈G糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)39糖原磷酸化酶作用糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)40OOOOOOO3O2O1OOOOOOOOOOO123寡糖鏈脫支酶

-1,6-糖苷鍵斷裂

釋出游離“G”

脫支酶作用極限糊精

轉(zhuǎn)移3個(gè)糖單位以－1，4－糖苷鍵相連脫支酶糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)411.關(guān)鍵酶——

磷酸化酶；脫支酶催化分支點(diǎn)3個(gè)糖單位轉(zhuǎn)移，及生成少許游離葡萄糖；部位：

胞液；4.葡萄糖－6－磷酸酶是肝臟特有（二）糖原分解特點(diǎn)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)42

肌糖原酵解特點(diǎn)經(jīng)過(guò)Cori氏循環(huán)間接提供血糖。Cori氏循環(huán)意義（1）間接補(bǔ)充血糖；（2）節(jié)約能源。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)43糖原合成和分解生理意義1.進(jìn)食后，G肝糖原和肌糖原；不進(jìn)食時(shí)，肝糖原G提供血糖；經(jīng)過(guò)以上作用，參加維持血糖濃度相對(duì)恒定。3.肌糖原

→G-6-PG間接補(bǔ)充血糖；

Cori氏循環(huán)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)44三.糖異生（gluconeogenesis）概念：

原料：甘油、乳酸、丙酮酸、生糖氨基酸等；器官：主要在肝臟長(zhǎng)久饑餓或酸中毒時(shí)，腎臟可加強(qiáng)糖異生作用；路徑：

基礎(chǔ)上循糖酵解逆過(guò)程

（但必須繞過(guò)3個(gè)能障)

糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)45（一）糖異生路徑1.丙酮酸羧化支路

葡萄糖（生物素）糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)462.1，6-二磷酸果糖轉(zhuǎn)變成6-磷酸果糖3.6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶已糖激酶H2OPiADPATP

1，6-二磷酸果糖6-磷酸果糖

果糖-1，6-二磷酸酶6-磷酸果糖激酶ADPATPPiH2O底物循環(huán)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)47(二)糖異生關(guān)鍵酶

丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖-二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶

（三）糖異生意義

1.確保饑餓情況下血糖濃度相對(duì)恒定2.糖異生作用有利于乳酸回收利用3.幫助氨基酸分解代謝糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)48

糖異生（舉例）2分子乳酸

葡萄糖

（消耗6分子ATP）

循糖酵解逆過(guò)程糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)49第五節(jié)血糖及其濃度調(diào)整一、血糖起源和去路血糖（4.44～6.67mmol/L）食物肝糖原糖異生H2O、CO2、能糖原脂肪、氨基酸、核糖等隨尿排出＞8.89mmol/L消化吸收分解非糖物質(zhì)合成分解轉(zhuǎn)變腎糖閾：腎臟所能保持最高血糖濃度范圍8.899.99mmol/L糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)50二、血糖調(diào)整

（一）肝臟調(diào)整

1.合成糖原2.肝糖原分解3.糖異生

（二）腎臟調(diào)整

1.[血糖]

腎糖閾時(shí)，腎小管重吸收葡萄糖

2.[血糖]

腎糖閾時(shí)，個(gè)別葡萄糖隨尿排出

（三）神經(jīng)調(diào)整（四）激素調(diào)整*參加維持血糖濃度相對(duì)恒定糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)51

（四）激素調(diào)整

↓[血糖]——胰島素*(insulin)

↑[血糖]——胰高血糖素*(glucagon)腎上腺素*(adrenaline/epinephrine)糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid)生長(zhǎng)激素(grouthfactor)甲狀腺激素(thyroidhormone)糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)52（增加血糖去路）1.促進(jìn)肌肉、脂肪細(xì)胞載體活性，攝取葡萄糖；2.促進(jìn)糖氧化；3.促進(jìn)糖原合成；4.促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽＃ń档脱瞧鹪矗?.

抑制糖原分解2.抑制糖異生。

insulin降低血糖作用糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)53adrenaline提升血糖濃度作用

（增加血糖起源）1.促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖；2.促進(jìn)肌糖原分解為乳酸，提供糖異生原料；3.促進(jìn)糖異生作用。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)54

glucagon提升血糖濃度作用

（增加血糖起源）1.促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖；

2.促進(jìn)糖異生作用。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)55第六節(jié)糖代謝紊亂正常人空腹血糖濃度：

4.446.67mmol/L（一）低血糖(hypoglycemia)空腹血糖濃度<3.89mmol/L（二）高血糖(hyperglycemia)空腹血糖濃度＞7.22

mmol/L（三）糖尿病（diabetesmellitus

）空腹血糖濃度＞8.89~9.99mmol/L糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)56原因：生理性：饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間猛烈運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，妊娠婦女（需更多能量）等

病理性：1、胰島-細(xì)胞增生胰島素分泌過(guò)多2.垂體前葉功效減退或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等3、嚴(yán)重肝臟疾病等癥狀：

有饑餓感，四肢無(wú)力，頭暈、心悸、出冷汗、面色蒼白等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低血糖昏迷/甚至休克

一.Hypoglycemia糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)57二.Hyperglycemiaandglucosuria

原因：生理性：

飲食性糖尿，情感性糖尿病理性：

腦垂體及腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)，腎性糖尿等。

臨床連續(xù)性高血糖和糖尿多見(jiàn)于糖尿病患者，中醫(yī)稱為“消渴證”糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第57頁(yè)58三.

diabetesmellitus病因：胰島素不足糖起源、去路出現(xiàn)高血糖及糖尿；

“三多一少”癥狀

：患者能量不足有饑餓感多食；多食血糖大量糖隨尿排出多尿；多尿失水過(guò)多血液濃縮口渴多飲。

因?yàn)楫a(chǎn)能不足大量動(dòng)員脂肪和蛋白質(zhì)分解

嚴(yán)重時(shí)因消耗過(guò)多身體逐步消瘦

體重減輕（少）

。

糖氧化供能↓↓糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第58頁(yè)59糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒機(jī)理

糖尿病未得到控制

脂肪代謝紊亂大量脂肪酸在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橥w（乙酰乙酸、-羥丁酸和丙酮）肝內(nèi)生酮超出肝外利用能力酮體在血中積聚，即“酮血癥”；過(guò)多酮體隨尿排出，“酮尿癥”；個(gè)別丙酮呼出體外“爛蘋果味”。乙酰乙酸和-羥丁酸為酸性物質(zhì)，血中過(guò)多積聚時(shí)，血液pH↓（酮癥酸中毒）。糖代謝專題知識(shí)培訓(xùn)第59頁(yè)60病因：胰島素缺