現(xiàn)場急救略專題知識講座

現(xiàn)場急救略專題知識講座現(xiàn)場急救略專題知識講座第1頁定義現(xiàn)場搶救

是指當危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供人力，物力為傷病者采取及時有效初步救助辦法。現(xiàn)場急救略專題知識講座第2頁現(xiàn)場急救略專題知識講座第3頁搶救技術有效通氣止血包扎固定搬運現(xiàn)場急救略專題知識講座第4頁現(xiàn)場搶救目標1.搶救生命，降低死亡率。2.預防病情繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，降低意外損害，降低傷殘率。現(xiàn)場急救略專題知識講座第5頁現(xiàn)場搶救標準觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者安全。首先考慮挽救生命主動救治，不放棄任何救治可能先處理威脅生命窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細致準確、防止增加創(chuàng)傷

現(xiàn)場急救略專題知識講座第6頁現(xiàn)場搶救標準先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運輸，搶救和呼救并重現(xiàn)場急救略專題知識講座第7頁現(xiàn)場救護脫離危險環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動出血解除氣胸所致呼吸困難傷口處理離斷肢體保留抗休克

現(xiàn)場急救略專題知識講座第8頁維護基礎生命體征CPRA（氣道）B（呼吸）C（循環(huán)）現(xiàn)場急救略專題知識講座第9頁現(xiàn)場搶救技術止血包扎固定搬運現(xiàn)場急救略專題知識講座第10頁止血指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

現(xiàn)場急救略專題知識講座第11頁指壓止血當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管

上端（近心臟部），用力壓骨頭，到達止血目標。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第12頁指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部大出血指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)現(xiàn)場急救略專題知識講座第13頁指壓枕動脈:一側頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間凹陷)指壓肱動脈:肘關節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側)現(xiàn)場急救略專題知識講座第14頁指壓股動脈:一側下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側)指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側)現(xiàn)場急救略專題知識講座第15頁止血帶止血只用于四肢其它方法無法應用時有橡皮止血帶氣性止血帶布阻止血帶三種現(xiàn)場急救略專題知識講座第16頁注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停頓，遠端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標識:標識時間和患者現(xiàn)場急救略專題知識講座第17頁壓迫止血法較小傷口壓迫不少于10分鐘現(xiàn)場急救略專題知識講座第18頁加壓包扎止血用于各種傷口可靠最常見包扎范圍較傷口大現(xiàn)場急救略專題知識講座第19頁填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第20頁包扎應用范圍廣保護創(chuàng)面、預防污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜傷口接觸面要無菌現(xiàn)場急救略專題知識講座第21頁包扎目標、材料目標：簡易止血、保護傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，能夠用清潔毛巾、圍巾、衣物替換，現(xiàn)場急救略專題知識講座第22頁注意包扎時力量以到達止血目標為準。包扎過程中，如發(fā)覺傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，不然可造成深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應使用清潔碗等物扣住外露腸管，到達保護目標，禁止將流出腸管還納。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第23頁材料三角巾等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種現(xiàn)場急救略專題知識講座第24頁方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第25頁三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗現(xiàn)場急救略專題知識講座第26頁雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷現(xiàn)場急救略專題知識講座第27頁頸部三角帶包扎頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎繃帶包扎兩種現(xiàn)場急救略專題知識講座第28頁胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側胸外傷背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第29頁側胸部三角巾包扎用于單側側胸壁外傷側胸部三角巾包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第30頁肩部三角巾包扎用于一側肩部外傷現(xiàn)場急救略專題知識講座第31頁腋下部三角巾包扎用于一側腋下外傷現(xiàn)場急救略專題知識講座第32頁腹部包扎用于腹部及會陰部外傷現(xiàn)場急救略專題知識講座第33頁上下肢包扎關節(jié)8字包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第34頁手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎現(xiàn)場急救略專題知識講座第35頁固定針對骨折預防骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復位現(xiàn)場急救略專題知識講座第36頁操作關鍵點動作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊現(xiàn)場急救略專題知識講座第37頁材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負壓氣墊塑料夾板其它：頸圍等各種特殊固定架就地取材現(xiàn)場急救略專題知識講座第38頁方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第39頁四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關節(jié)固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第40頁尺橈骨骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第41頁指骨骨折固定股骨骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第42頁脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第43頁胸腰椎骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第44頁骨盆骨折固定現(xiàn)場急救略專題知識講座第45頁搬運徒手搬運器械搬運現(xiàn)場急救略專題知識講座第46頁徒手搬運攙扶現(xiàn)場急救略專題知識講座第47頁單人搬運背馱注：呼吸困難胸外傷不適用現(xiàn)場急救略專題知識講座第48頁徒手搬運手托背扛現(xiàn)場急救略專題知識講座第49頁徒手搬運雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致現(xiàn)場急救略專題知識講座第50頁徒手搬運拉車式現(xiàn)場急救略專題知識講座第51頁脊柱脊髓損傷搬運注：預防扭曲脊柱部現(xiàn)場急救略專題知識講座第52頁搬運就地取材現(xiàn)場急救略專題知識講座第53頁觸電觸電包含交流電和雷電擊傷。損傷包含外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能經(jīng)過身體產(chǎn)生熱能所致。觸電傷員輕者造成機體損傷，功效障礙，重者死亡。現(xiàn)場急救略專題知識講座第54頁觸電現(xiàn)場表現(xiàn)：輕傷：觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)覺兩處傷口。重傷：抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當初也可出現(xiàn)呼吸、心跳停頓?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第55頁觸電現(xiàn)場搶救

1、切斷總電源。如電源總開關在附近，則快速切斷電源。

2、脫離電源。用絕緣物（木質、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）快速將電線、電器與傷員分離。要預防相繼觸電。

3、心肺復蘇：心跳、呼吸停頓者馬上行心肺復蘇。

4、包扎電燒傷傷口。

5、速送醫(yī)院?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第56頁燒傷及燙傷

燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學物質（強酸、強堿）等物質引發(fā)。最常見是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第57頁臨床表現(xiàn)燒傷和燙傷首先損務皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引發(fā)猛烈疼痛和皮膚滲出等原因能造成休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第58頁燒傷燙傷

現(xiàn)場搶救馬上脫離險境，但不能帶火奔跑，這么不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。帶火者快速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚?？诳蕠乐貢r可飲鹽水，以降低皮膚滲出，有利于預防休克。快速轉送醫(yī)院。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第59頁眼外傷致傷原因很多，處理也不盡相同，同時，大家在眼睛受傷后一些下意識舉動往往是錯誤，會加重病情。挫傷拳頭、石塊及球類打擊，跌撞、交通事故是眼挫傷常見原因。眼眶周圍組織血管分布豐富，顏面部因為受到鈍性打擊，易造成皮下出血而出現(xiàn)青紫腫塊。另外，鈍力在眼球和球壁傳遞也會引發(fā)多處間接損傷，引發(fā)眼內(nèi)出血，眼眶骨折，角膜、鞏膜破裂，視網(wǎng)膜脫落等?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第60頁常見錯誤：馬上熱敷。假如是普通眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。正確做法：眼挫傷后應先行冷敷，天天3～4次；出血停頓后48小時開始熱敷，天天3～4次，每次15分鐘。若出血眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。假如發(fā)覺患眼內(nèi)有出血，或采取上述辦法后疼痛不減輕、視力下降，就應該及時到醫(yī)院進行全方面檢驗?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第61頁異物傷眼異物傷也很常見。異物入眼后，傷眼有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結膜充血等，嚴重可有角膜穿孔。常見錯誤：用手揉搓。這么會加重損傷。正確做法：用消毒棉簽浸生理鹽水輕輕地搽去異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫(yī)生進行治療?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第62頁流鼻血搶救1、讓患者頭部保持直立或稍向前傾。假如頭部向后傾斜，血液會流入喉嚨，輕易發(fā)生窒息或嘔吐。2、不要捏緊患者鼻孔，而是改捏鼻子中間(鼻骨下面)，通常需要用力捏20分鐘左右。3、最好冷卻部位在患者嘴里。在口腔上膛放個冰塊讓患者含住，以減慢鼻部血液流動。必須注意：不是全部患者都能夠承受在嘴里放冰塊這種方法。假如因為意外而造成流鼻血，比如：被球打中，或和其它人發(fā)生碰撞，能夠“冰鎮(zhèn)”鼻梁，有利于減輕腫脹。現(xiàn)場急救略專題知識講座第63頁中毒路徑

1口服中毒（消化道）

2吸入有毒氣體（呼吸道）

3接觸毒物吸收引發(fā)（皮膚）

現(xiàn)場急救略專題知識講座第64頁搶救標準性程序

1、馬上終止接觸毒物或毒物繼續(xù)攝入，有心臟、呼吸驟停，先行CPCR。

2、去除人體還未吸收或已被吸收毒物。

3、早期應用解毒劑或藥品拮抗劑。

4、對癥支持治療，維持和保護主要臟器功效。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第65頁毒物去除標準及方法

1、馬上終止接觸毒物，實施現(xiàn)場搶救。（1）呼吸道吸入中毒者，救護都做好本身防護后，快速使患者脫離中毒現(xiàn)場，置于空氣新鮮，通風良好地方。（2）皮膚吸收中毒或接觸毒物致皮膚、粘膜損傷時，馬上除去污染衣服用溫水清洗皮膚表面。有傷口用2-3%硼酸水清洗。（3）口服中毒：神志尚清楚患者—催吐、洗胃。現(xiàn)場急救略專題知識講座第66頁2、重復去除進入體內(nèi)還未吸收毒物（1）催吐優(yōu)點：簡便易行，用于清醒患者。缺點：不徹底，仍需洗胃。方法：飲300~500mg溫開水—用壓舌板刺激舌根—嘔吐--重復進行。（2）洗胃：服后6小時內(nèi)最有效，強調(diào)洗胃不受中毒時間限制。適應癥：口服中毒者，用于生命體征平穩(wěn)者，催吐無效時。（3）導瀉：用硫酸鈉或硫酸鎂現(xiàn)場急救略專題知識講座第67頁禁忌癥：1腐蝕性毒物中毒

2呼吸、循環(huán)衰竭未被控制

3食道靜脈病人

4急性酒精中毒現(xiàn)場急救略專題知識講座第68頁CO中毒現(xiàn)場搶救

1、馬上打開門窗通風，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風好房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。

2、對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時盡可能吸入氧氣。

3、對呼吸困難或呼吸停頓者，應進行口對口人工呼吸，且堅持在兩小時以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道通暢。對心跳停頓者，進行心肺復蘇。同時呼叫搶救中心救治。

4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒特效療法?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第69頁中暑一概念：中暑是因高溫環(huán)境或烈日暴曬后引發(fā)體溫調(diào)整中樞功效障礙，汗腺功效衰竭或水、電解質失去過多引發(fā)急性內(nèi)科疾病。二搶救1馬上脫離高溫環(huán)境，予含鹽飲料口服2降溫（物理降溫、藥品降溫）3維持循環(huán)功效4保持呼吸道通暢、吸氧、改進缺氧5嚴密觀察病情改變現(xiàn)場急救略專題知識講座第70頁昏迷是指大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結構高度抑制一個嚴重腦功效障礙癥狀。病人意識消失，甚者對呼喚、強光、高聲、痛刺激均無反應。手指掐或針刺該穴位是一個簡單有效搶救方法，能夠用于治聞中暑、昏迷、暈厥、全身麻醉過程中出現(xiàn)呼吸停頓、低血壓、休克、一氧化碳中毒等。掐人中或針刺人中只是一個簡便應急搶救辦法，還應及時與醫(yī)院聯(lián)絡，深入搶救，以免延誤病情?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第71頁心臟驟停救護一、概述各種原因所致心臟突然停頓博動，有效泵血功效喪失，血循環(huán)中止，引發(fā)全身缺身、缺氧，此時及時、盡早進行人工復蘇，復蘇成功率高，所以必須快速果斷，搶救爭分奪秒，辦法正確有效復蘇技術?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第72頁（一）心臟驟停原因

1、心源性心臟驟停

2、非心源性心臟驟?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第73頁（二）心臟驟停診療

1、突然意識喪失

2、呼吸停頓，無咳嗽反應

3、瞳孔散大

4、血壓測不到，面色蒼白其它：心音消失，心電圖示室顫

現(xiàn)場急救略專題知識講座第74頁二、心肺腦復蘇（CardiopulmonaryCerebralresuscitationCPCR）當人心跳呼吸驟停后用人工方法重新建立呼吸和循環(huán)，恢復全身各器管氧供給，并盡快使心跳和呼吸恢復過程。現(xiàn)場急救略專題知識講座第75頁CPCR程序包含：1.基礎生命支持

2.深入生命支持

3.延續(xù)生命支持

現(xiàn)場急救略專題知識講座第76頁（一）基礎生命支持（basiclifesupport）

1、心跳呼吸驟停判定（1）判定意識：輕拍、輕搖患者，大聲問。（2）判定呼吸：看、聽、試（3）判定循環(huán)：四肢末梢循環(huán)—快速進行CPR

（4）呼救：馬上搶救同時應緊急呼救?，F(xiàn)場急救略專題知識講座第77頁

2、保持呼吸道通暢（airwayA）（1）氣道堵塞原因：▲昏迷患者舌肌松馳—舌后墜▲異物阻塞氣道（2）解除方法：▲仰頭抬頜法▲托頜法▲異物堵塞時，頭偏向一側，拉下巴，牽舌。

現(xiàn)場急救略專題知識講座第78頁3、人工呼吸（breathingB）口對口、口對鼻、呼吸氣機注意事項：（1）保持病人頭后仰，呈最正確通氣姿勢（2）吹氣時注意不漏氣，吹氣量為800~1200ml

（3）見胸部抬起為有效（4）吸呼時間比為1：2，頻率12—16次/分（5）吹氣時不要進行心臟按壓現(xiàn)場急救略專題知識