中毒溺水觸電等急救

中毒溺水觸電等急救中毒溺水觸電等急救第1頁中暑(一)常見癥狀：在高溫環(huán)境下出現：大汗、口渴、無力、頭暈、

眼花、耳鳴、惡心、胸悶、

注意力不集中、四肢發(fā)麻、

面色潮紅或蒼白、皮膚濕冷或干熱、脈博細弱、心

率快、血壓下降、發(fā)燒或

高熱、意識障礙或昏邊、

抽搐等。

中毒溺水觸電等急救第2頁（二）現場救護標準：1、快速把傷病員移至陰涼通風處或有空調房間，平臥休息。2、輕者飲談鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水，十滴水、仁丹等。3、體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散熱。4、嚴重中暑，經降溫處理后，及早開啟EMS，取得專業(yè)搶救。中暑中毒溺水觸電等急救第3頁中暑

（三）預防辦法：1、在烈日下工作，行軍應戴草帽或遮陽帽。2、高齡、體弱、產婦不宜在高溫室內逗留。3、高溫作業(yè)人員應及時補充淡鹽水及營養(yǎng)。中毒溺水觸電等急救第4頁觸電現場救護標準：1、快速切斷電源，關閉電閘，用木棍、竹桿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電情況下，馬上救護。2、在浴室或潮濕地方，救護人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護本身安全。3、呼吸心跳停頓者，馬上進行心臟除顫，心肺復蘇（CPR），普通應進行30分鐘以上（1小時以上）。4、緊急呼救，開啟EMS系統(tǒng)。5、在現場連續(xù)進行CPR救護，直到專業(yè)醫(yī)務人員到場。6、烘份病員傷口處就地取材進行創(chuàng)面包扎，送醫(yī)院搶救。中毒溺水觸電等急救第5頁溺水現場救護標準：（一）水中救護：1、充分做好自我保護。救護員有能力，可跳入水中將落水者救出；如無能力，千萬不要貿然跳入水中，應馬上高聲呼救。2、快速靠近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中落水者抓住。3、從后面雙手托住落水者頭部，兩人均采取仰泳姿勢（以利于呼吸），將其帶至安全處。4、有條件采取能夠漂浮木板救護落水者。5、高聲呼救，取得幫助，撥打搶救電話。中毒溺水觸電等急救第6頁（二）岸上救護1、救上岸后，將傷員頭偏向一側，去除口、鼻內泥沙、污物，打開氣道，檢驗呼吸、脈博。應在稍加控水后馬上檢驗呼吸、脈博。假如控水效果不佳，不要為此而耽擱時間。2、假如呼吸停頓，意識喪失者，快速打開氣道，口對口吹二次，并觀察氣道有沒有梗塞情況。3、快速進行心肺復蘇（CPR）（1小時以上）。4、不要輕易放棄搶救，尤其是低濕情況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)人員到場。5、現場救護有效，傷病員恢復心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、軀干，向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。溺水中毒溺水觸電等急救第7頁休克休克（shock)是機體受到各種致病因子強烈侵襲造成有效循環(huán)血量急劇降低，使全身組織器官，微循環(huán)灌往不良，引發(fā)組織代謝紊亂和器官功效障礙為特征臨床綜合征，嚴重者可造成死亡。一、休克分型：1、心源性休克2、感染性休克3、低血容量性休克4、過敏性休克5、神經源性休克中毒溺水觸電等急救第8頁二、休克癥狀：1、頭昏，精神擔心，過分換氣；2、血壓降低，收縮壓低于90mmhg；3、皮膚蒼白，肢體濕冷，大汗，口唇及指（趾）甲發(fā)紺；4、脈博細弱或摸不到。5、煩燥不安，易激惹或神志冷淡，嗜睡，昏迷；6、尿少或無尿。休克中毒溺水觸電等急救第9頁三、現場救護標準：1、傷員取平臥位，下肢抬高15度—20度。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當抬高，以利呼吸；2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。將傷員頸部墊高，下頜抬起，頭部后仰，同時偏向一側，以防嘔吐物，分泌物誤入呼吸道；3、休克病員體溫過低要保暖，發(fā)高熱者給予降溫；4、觀察傷病員生命體征改變，如呼吸、脈博、血壓、尿量等；5、有條件者O2吸入；6、外傷出血者應采取適當方法止血；7、救護同時，要呼吸，通知病情；8、離醫(yī)院近，快速護送醫(yī)院搶救。休克中毒溺水觸電等急救第10頁暈厥是指突然發(fā)生短暫意識喪失一個綜合征，其發(fā)生往往與體位突然改變相關，其特點是突然發(fā)生，很快消失，所謂“來得快，去得快”，數秒后或調整姿勢后可自行恢復。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經常發(fā)生暈厥，則應去醫(yī)院檢驗尋找原因。中毒溺水觸電等急救第11頁一、原因體位性、心源性、血管反射性、血源性、腦源性和藥品性暈厥。體體性暈厥是最常見。它是因為身體位置突然改變，血管擔心度來不及調整，又加上重力關系，使大腦暫時缺血而致暈厥。

有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時，發(fā)生“排尿性暈厥”。暈厥中毒溺水觸電等急救第12頁二、癥狀發(fā)作前，普通無特殊癥狀，或自覺頭暈，頭昏，惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身無力倒下。傷員面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降時間很短。

排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。暈厥中毒溺水觸電等急救第13頁三、現場救護標準：1、快速讓傷病員平臥，頭部可略放低；2、維持傷病員呼吸道通暢，解開衣領，腰帶，室內空氣清新；3、有條件吸氧氣，監(jiān)測呼吸，循環(huán)體征；4、呼救，轉醫(yī)院救治。暈厥中毒溺水觸電等急救第14頁常見急性中毒不潔飲食，過量藥品，大量農藥均可造成急性中毒，所以凡是能引發(fā)中毒物質統(tǒng)稱之毒物。

接觸毒物后，在短時間內發(fā)病者稱為急性中毒。中毒溺水觸電等急救第15頁1、經呼吸道進入機體。2、經消化道進入機體。3、經皮膚和粘膜吸收。4、經靜脈、肌肉吸收（注射）常見急性中毒中毒溺水觸電等急救第16頁毒物進入機體后與機體細胞和組織內化學物質起合成作用，經過酶作用代謝為其它物質，有毒物在體內主要經過肝臟進行代謝，經呼吸道，腎臟和消化道，有些也可隨汗腺、乳液、月經等排出，孕婦可經過盤胎進入胎兒血液，影響胎兒發(fā)育和先天性中毒。常見急性中毒中毒溺水觸電等急救第17頁中毒一、細菌性食物中毒多由進食被細菌污染過食物發(fā)病。傷病員常在進食后半小時，大多不超出24小時內，出現以急性胃腸類癥狀為主惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴重者可因猛烈嘔吐、瀉造成脫水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。中毒溺水觸電等急救第18頁救治標準：1、臥床休息2、補充水、電解質3、求救4、保留好吃剩食物、餐具、報請衛(wèi)生防疫部門檢驗。中毒中毒溺水觸電等急救第19頁藥品中毒因不慎或有意識顯著地超出安全用藥界限而大劑量用藥，可造成急性藥品中毒。還可見將外用藥誤作內服藥而致中毒。中毒溺水觸電等急救第20頁阿片類藥品中毒1、藥品種類：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、芬太尼等。主要用于鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、止瀉，麻醉輔助用藥，對中樞神經系統(tǒng)有先興奮后抑制，以抑制為主作用。有欣快感，成癮。中毒溺水觸電等急救第21頁2、中毒癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、興奮或抑制，輕度意識障礙，昏迷瞳孔針尖大小，呼吸抑制，血壓下降，肌肉松馳，也可出現角弓反張。阿片類藥品中毒中毒溺水觸電等急救第22頁3、救護標準：（1）打電話呼救；（2）盡快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道通暢，必要時人工呼吸（4）急送醫(yī)院對癥治療阿片類藥品中毒中毒溺水觸電等急救第23頁鎮(zhèn)靜催眼藥中毒（安眠藥）1、安眠藥類品種較多，常見有：安定、巴比妥類等小劑量可抗焦慮、鎮(zhèn)靜；大劑量有催眠，抗驚厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。2、中毒癥狀：頭暈、嗜睡、意識朦朧等，重者為昏迷，瞳孔縮小，呼吸淺而慢或不規(guī)劃，血壓下降，脈細弱或摸不清，四肢厥冷。中毒溺水觸電等急救第24頁3、救護標準：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通暢，呼吸停頓者做人工呼吸（4）送醫(yī)院搶救鎮(zhèn)靜催眼藥中毒（安眠藥）中毒溺水觸電等急救第25頁注意事項：（1）送傷病員入院時要將病員服剩下藥片或藥并一同帶去，幫助醫(yī)生明確診療；（2）藥品要妥善保管，注以顯著標簽，以免誤服。鎮(zhèn)靜催眼藥中毒（安眠藥）中毒溺水觸電等急救第26頁一氧化碳（煤氣）中毒1、常見于冬季取暖，門窗緊閉居室或城市居民所用煤氣泄漏，造成煤氣中毒。一氧化碳進入血液后與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內嚴重缺氧而中毒。中毒溺水觸電等急救第27頁中毒癥狀：可分為輕、中、重三型（1）輕度中毒：頭痛，頭暈，耳鳴，全身無力，惡心，嘔吐，心悸。（2）中度中毒：以上癥狀+面色潮紅，口唇櫻桃紅色，躁動不安，呼吸脈博加緊。（3）重度中毒：以上癥狀+面色呈櫻桃紅色，昏迷，各種反身消失，大小便失禁，肺水腫，呼衰。一氧化碳（煤氣）中毒中毒溺水觸電等急救第28頁3、救護標準：（1）排除險情，做好自我保護。救護人員用濕毛巾捂住口鼻進入室內，快速關閉煤氣總閘，開門開窗通風。禁止在現場打電話、點火開啟照明設備。預防火花爆炸。

（2）傷病員移至空氣新鮮處，并注意保暖，有條件能夠吸氧。（3）呼救，對呼吸、心跳停頓者馬上心肺復蘇。（4）快速轉醫(yī)院救治。一氧化碳（煤氣）中毒中毒溺水觸電等急救第29頁酒精（乙醇）中毒：1、酒精中毒俗稱醉酒，是因為大量飲用酒類飲料，引發(fā)中樞神經系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)，嚴重酒精中毒不但危害自己健康，還會因酗酒肇事引發(fā)禍患。酒精巧死量為5—8g/kg。中毒溺水觸電等急救第30頁癥狀：分為三期（1）興奮期：血濃度到50mg/dl時，眼部充血，面潮紅或蒼白，眩暈；超出75mg/dl時，言語增多、興奮、情緒無常，到達100mg/dl，易發(fā)生交通事故。（2）共濟失調期：血濃度達150—200mg/dl時，動作拙笨，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語不清等。（3）昏睡期：血濃度達300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微，心跳快，瞳孔散大，超出400mg/dl時，出現昏迷，抽搐，大小便失禁，血壓下降，可致循環(huán)、呼吸衰竭死亡。酒精（乙醇）中毒：中毒溺水觸電等急救第31頁3、現場救護：（1）輕度中毒：臥床休息，保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”；（2）親密觀察傷病員神志、呼吸、心跳，必要時做CPR；（3）出現煩燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，馬上送醫(yī)院搶救；（4）有嘔吐者，要保護呼吸道通暢，側臥防窒息。酒精（乙醇）中毒：中毒溺水觸電等急救第32頁其它藥品中毒（一）鼠藥中毒：1、毒鼠強：是一個速效藥，是一類氰化物，無色，無味，易造成二次中毒。為一個中樞神經興奮劑，口服致死量為0.1—0.2mg/kg。2、敵鼠鈉鹽：是一個緩效藥，毒是經過干擾肝臟對V—K作用，影響凝血因子，損傷毛細血管，引發(fā)出血。中毒溺水觸電等急救第33頁農藥中毒：1、有機磷農藥中毒：可經呼吸道、消化道和皮膚吸收引發(fā)中毒。毒性主要是可抑制體內乙酰膽堿脂酶活性，造成組織中乙酰膽堿積聚，產生“毒蕈樣癥狀”和“煙堿樣癥狀”。2、有機氮中毒：可經呼吸道吸入，皮膚及消化道吸收。毒性能使血紅蛋白二價鐵變?yōu)槿齼r鐵，形成高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧能力，使組織缺氧。其它藥品中毒中毒溺水觸電等急救第34頁燒、燙傷現場救護標準：1、先除去傷因，脫離現場，保護創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，再組織轉送醫(yī)院治療。2、冷清水長時間（普通30分鐘左右）沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救，開啟EMS系統(tǒng)。3、快速剪開取下傷處衣褲、襪類，取下受傷處飾物。4、一度燒燙傷可涂外用燒燙膏藥，普通3－7日治療。

中毒溺水觸電等急救第35頁5、二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在則面上涂任何油脂或藥膏，應用潔凈清潔敷料，或毛巾、床單等復蓋傷部，以保護創(chuàng)面，預防污染。6、嚴重口渴者，可口服少許淡鹽水或淡鹽茶水，條件許可時，可服用燒傷飲料。7、窒息者過行人工呼吸，伴有大出血者應予止血，骨折者應暫時固定。8、大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快繼續(xù)送醫(yī)院治療。9、火災、高壓蒸氣、毒氣等現場，應注意呼吸、口腔、消化道等處烘灼傷。燒、燙傷中毒溺水觸電等急救第36頁注：燒燙傷面積預計：1、不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算，傷員五指并攏，一掌面約等于體表面積1%