2016年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2016年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血2、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A．感染中毒癥B．重癥肺炎C．吸入高濃度腐蝕性氣體D．胃內(nèi)容物吸入E．氧中毒3、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A．長鏈脂肪酸B．中鏈脂肪酸C．短鏈脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動(dòng)過程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E．形成凋亡小體5、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍6、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對(duì)代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A．降低非蛋白熱卡的供給量B．添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C．降低葡萄糖供給D．降低蛋白質(zhì)供給E．降低熱量供給7、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A．真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B．細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細(xì)胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌8、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復(fù)咯血C．呼吸困難D．肝脾大E．下肢水腫9、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)10、某患者，有心肌梗死病史，近來常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過敏性肺炎D．肺不張E．喘息型支氣管炎

11、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和(或)病原B．存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和(或)病原D．膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E．膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系12、射頻消融的禁忌證A．?dāng)U張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活動(dòng)期D．臟器功能衰竭E．以上都是13、致病力與凝固酶有關(guān)的是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．克雷伯桿菌D．衣原體E．病毒14、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是4、凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂6、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細(xì)菌B．可補(bǔ)充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血7、下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A．雙下肢水腫B．食欲減退C．肝大D．呼吸困難E．無尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥9、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響A．對(duì)血管功能的影響B(tài)．對(duì)心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E．血管活性藥物的評(píng)價(jià)10、患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．急性肺水腫

11、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%～95%，首要的治療措施是A．抗結(jié)核治療B．輸血C．無創(chuàng)面罩通氣D．吸氧E．通暢氣道12、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。對(duì)此患者判斷中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E．換氣功能障礙13、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A．前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B．后者伴發(fā)紺C．前者坐位可改善呼吸困難D．前者血壓增高E．前者肺部可聞及干、濕性啰音14、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高15、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A．腹脹B．應(yīng)激性潰瘍C．急性無石性膽囊炎D．危重病相關(guān)性腹瀉E．腸道細(xì)菌和毒素易位16、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，正確的是A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D．膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能17、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg，脈搏134/分鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活躍。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.9×1012/L，血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A．口服抑酸藥B．經(jīng)胃管灌注藥物止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．補(bǔ)充血容量E．使用止血藥物18、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A．地高辛B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美托洛爾E．維拉帕米19、下列哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快21、肺性腦病的治療應(yīng)采用A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥22、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項(xiàng)不屬于其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A．危險(xiǎn)B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病23、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是A．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgB．平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65mmHgC．尿量≥0.5ml/(kg·h)D．中心靜脈氧飽和度≥05%E．混合靜脈氧飽和度≥65%24、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A．調(diào)整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲萬古霉素E．腹腔置管沖洗25