2016年上半年福建省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷

2016年上半年福建省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、以下哪項不是誤吸的病因A．意識改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動力增加2、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對不能使用A．β受體阻滯藥B．洋地黃制劑C．利尿藥D．ACEIE．硝酸酯制劑3、患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg，最適宜的藥物治療是A．立即輸注羥乙基淀粉500mlB．立即輸注生理鹽水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲腎上腺素E．先抗凝再升血壓4、患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，實驗室檢查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，經(jīng)補液、抗感染等治療后復(fù)查血肌酐96μmol/L，可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎盂腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急進(jìn)性腎小球腎炎5、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A．支氣管哮喘發(fā)作B．急性心臟壓塞C．右心衰竭D．全心衰竭E．左心衰竭6、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測血壓178/100mmHg，下列哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉7、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時，本次發(fā)作來急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A．房顫B．寞性心動過速C．房撲D．陣發(fā)性室性心動過速E．陣發(fā)性室上性心動過速8、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間A．12小時以上B．48小時以上C．24～48小時D．18小時以上E．36小時以上9、ARDS時氧合指數(shù)為A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30010、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣不足

11、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．出血性休克B．廣泛結(jié)核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息12、去甲腎上腺素的主要作用是A．改善組織灌注B．增加心肌氧耗C．興奮β受體較強D．可減少心臟做功E．與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血13、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A．血漿蛋白結(jié)合率B．吸收速度C．消除速度D．作用強弱E．起效快慢14、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．治療中易發(fā)生低鉀血癥B．應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C．血糖降低可引起腦水腫D．需用0.45%氯化鈉溶液E．立即靜脈滴注碳酸氫鈉6、下列哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥7、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺8、患者男性，28歲，因“多發(fā)傷”入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，生命體征尚不穩(wěn)定，為評估患者胃腸動力功能，下列最合適的是A．床旁動態(tài)超聲檢查B．充氣式測壓法C．充液式測壓法D．放射性核素影像法E．恒壓力和恒張力監(jiān)測9、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板10、判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A．菊粉清除率B．肌酐清除率C．尿比重D．尿濃縮稀釋試驗E．尿滲透壓

11、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時無尿，血壓180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．AKI第一級B．AKI第二級C．AKI第三級D．高血壓危象E．心功能不全12、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動脈高壓13、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則E．盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥14、急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.515、重度有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下16、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴張病變C．彌漫性冠狀動脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是17、對存在發(fā)生DVT-PTE危險因素的病例應(yīng)采用相應(yīng)的預(yù)防措施，主要方法是A．預(yù)防性使用抗生素B．使用加壓彈力褲、下肢間歇序貫加壓充氣泵C．皮下注射小劑量低分子肝素D．口服華法林E．口服阿司匹林18、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏19、以下哪種疾病可引起梗阻性休克A．嚴(yán)重的肺部感染B．惡性心律失常C．夾層動脈瘤D．急性胰腺炎E．消化道大出血20、消化道大出血的病理生理改變，不正確的是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強烈興奮C．可使組織器官灌注不足D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活21、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，下列敘述錯誤的是A．當(dāng)肺血管床堵塞15%～90%時，可出現(xiàn)低氧血癥B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-動脈氧分壓差降低D．重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常22、男性，4歲，因支氣管炎伴發(fā)熱2天，口服消炎藥等無效，而改用頭孢曲松靜脈滴注，以前有輸頭孢唑林過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹(家長自認(rèn)為頭孢曲松治無事、故未做皮試)，輸入液體約3分鐘，患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，血壓80/40mmHg，脈搏130/分鐘，呼吸38/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應(yīng)立即采取的治療措施是A．機械通氣B．腎上腺素靜脈滴注C．迅速補液D．改用其他抗生素E．立即輸血23、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．固定比例房室傳導(dǎo)的房撲D．多源性房速E．心房顫動24、女性，65歲，5小時前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來急診。檢查：心率120/分鐘，兩肺聞及濕啰音，心電圖示：V3～V5ST段弓背狀抬高，診斷為急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此時下述何項處理不應(yīng)作為優(yōu)先采用的措施A．吸氧B．靜脈滴注硝酸甘