2016年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

2016年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是

A．嚴(yán)重感染B．大量輸血C．DICD．誤吸E．以上均是2、關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是

A．無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥3、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是

A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心4、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是

A．心絞痛發(fā)作時(shí)明顯的ST段壓低有預(yù)后意義B．發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速C．心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛D．每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同E．與既往心電圖比較更有診斷意義5、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征

A．雙下肢無(wú)活動(dòng)B．肌張力降低C．血壓75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失6、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是

A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉7、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長(zhǎng)效降壓藥，其選用長(zhǎng)效降壓藥的原因是

A．能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B．血漿半衰期短C．血漿清除率高D．吸收較快E．降壓快8、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因

A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加9、青霉素所致的過(guò)敏反應(yīng)為

A．Ⅰ型超敏反應(yīng)B．Ⅱ型超敏反應(yīng)C．Ⅲ型超敏反應(yīng)D．Ⅳ型超敏反應(yīng)E．以上都不是10、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液

11、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于

A．肺動(dòng)靜脈血分流B．氧耗量增加C．彌散障礙D．有效肺泡通氣量不足E．上述因素綜合作用12、藥物的血漿半衰期是

A．50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B．50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C．藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D．血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E．藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間13、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療。患者應(yīng)用呼吸機(jī)其最佳通氣模式是

A．呼氣末正壓通氣B．壓力支持通氣C．同步間歇指令通氣D．控制通氣E．持續(xù)氣道通氣14、患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170/100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選

A．血肌酐測(cè)定B．血尿素氮測(cè)定C．鳥(niǎo)氨基酸測(cè)定D．超聲多普勒E．測(cè)尿比重15、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A．黃疸進(jìn)行性加重B．消化道癥狀C．凝血功能亢進(jìn)D．肝性腦病E．出血傾向16、氣道閉合壓正常值為

A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2OE．2～4cmH2O17、房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)類型是

A．慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)鰾．快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)鰿．旁道前傳，房室結(jié)逆?zhèn)鱀．房室結(jié)前傳，旁道逆?zhèn)鱁．以上均不是18、某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時(shí)間為

A．10小時(shí)左右B．20小時(shí)左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右19、下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是

A．用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)B．用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C．機(jī)體對(duì)藥物過(guò)于敏感D．多數(shù)藥物都有一定的毒性E．藥物選擇性低20、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療

A．加用多巴胺B．加用間羥胺C．靜脈注射毒毛花苷KD．補(bǔ)充血容量E．加用呋塞米21、患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時(shí)，被急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是

A．硝普鈉B．機(jī)械通氣C．阿托品D．地高辛E．呋塞米22、對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確

A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C．血清纖維蛋白原A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B．病死率高C．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D．凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能損害是可逆的13、肺性腦病的治療應(yīng)采用

A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥14、50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù)3小時(shí)入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值

A．ST段明顯下移B．T波明顯倒置C．Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D．血中肌紅蛋白增高E．GPT升高15、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是

A．CO2麻醉B．低氧血癥C．合并腦梗死D．合并肺栓塞E．低鈉血癥16、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是

A．多為單個(gè)病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃竇部好發(fā)D．胃體、胃底部好發(fā)E．不容易腐蝕血管17、引起腎性貧血主要原因是

A．腎素分泌增多B．1，25-(OH)2-D3生成障礙C．甲狀旁腺激素排出障礙D．促紅細(xì)胞生成素減少E．前列腺素合成不足18、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括

A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B．臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C．臍周附近D．側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長(zhǎng)線相交處E．超聲定位點(diǎn)19、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是

A．主動(dòng)-被動(dòng)型B．指導(dǎo)-合作型C．共同參與型D．命令合作型E．金錢(qián)交易型20、男性，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時(shí)急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108/分鐘，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高≥2mV，診為急性前壁心肌梗死。患者既往體健，目前首選以下哪一項(xiàng)治療

A．口服美托洛爾B．尿激酶溶栓治療C．靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D．口服卡托普利E．靜脈滴注低分子右旋糖酐21、孕婦血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)高峰是在妊娠

A．5～7周B．8～10周C．11～13周D．14～16周E．17～19周22、感染性休克的病原菌多見(jiàn)于

A．革蘭陽(yáng)性菌B．革蘭陰性菌C．病毒D．鮑曼不動(dòng)桿菌E．銅綠假單胞菌23、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來(lái)院，入院測(cè)體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的

A．入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C．為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D．應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上24、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要

A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測(cè)C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查25、有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯(cuò)誤的是

A．48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加＞50%C．尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D．48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E．尿量12小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)26、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是

A．有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU)，同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5:1C．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)D．外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物E．以上均是27、關(guān)于不